楊志強(qiáng) 王俊華

摘 ?要：目的 ?分析鼓膜穿刺術(shù)在治療分泌性中耳炎中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 ?選取2019年4月～2020年1月間德州聯(lián)合醫(yī)院收治的分泌性中耳炎患者共64例，根據(jù)患者入院順序隨機(jī)分組為研究組32例與參照組32例，對(duì)參照組患者采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行治療，對(duì)研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上加以鼓膜穿刺術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果差異。結(jié)果 ?研究組患者的治療有效率、滿意度評(píng)分，均高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)分泌性中耳炎患者采用鼓膜穿刺術(shù)進(jìn)行治療，能夠在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高患者的治療有效率，并顯著提高治療安全性，患者滿意度較高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：鼓膜穿刺術(shù);分泌性中耳炎;安全性

中圖分類(lèi)號(hào)：R762 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-4-0066-02

分泌性中耳炎是臨床較為常見(jiàn)的一種疾病，患者的主要病因?yàn)橹卸e液以及中耳非化膿性炎癥，該病癥的相關(guān)臨床表現(xiàn)為耳悶、耳痛以及聽(tīng)力下降等，且疾病在兒童中的發(fā)病率相對(duì)于成年人更高，因此該病癥是導(dǎo)致兒童聽(tīng)力下降的一個(gè)重要原因[1]。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，綜合性的對(duì)癥治療措施是治療該病癥的有效方法，主要的方法是控制感染、清除中耳積液等，臨床治療效果較為確切，但有關(guān)研究指出加以鼓膜穿刺術(shù)治療該病癥具有更加理想的臨床療效[2]。為探究其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，德州聯(lián)合醫(yī)院就鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的價(jià)值進(jìn)行了研究，現(xiàn)作如下詳細(xì)報(bào)道。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取德州聯(lián)合醫(yī)院于2019年4月～2020年1月間收治的64例分泌性中耳炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者的入院順序編號(hào)并規(guī)定單數(shù)號(hào)為研究組（n=32）、雙數(shù)號(hào)為參照組（n=32）。研究組32例，男性患者17例、女性患者15例;年齡16～58歲，平均（38.41±5.90）歲，病程7個(gè)月～5年，平均病程為（3.41±1.21）年。參照組32例，男性患者16例、女性患者16例;年齡16～57歲，平均（38.23±5.81）歲;病程6個(gè)月～6年，平均病程為（3.32±1.40）年。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)批注，患者均同意參與本次研究。研究組與參照組的各項(xiàng)一般資料進(jìn)行比較，差異均不顯著（P>0.05），故本次研究具有比較價(jià)值。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)臨床檢查確診為分泌性中耳炎;患者對(duì)治療所需用的藥物均無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并患有精神性疾病且無(wú)法良好配合臨床治療;患者合并患有其他嚴(yán)重全身性系統(tǒng)性疾病。

1.3 ?方法

對(duì)兩組患者均采用常規(guī)治療方法，主要內(nèi)容如下：①對(duì)急性期患者采用紅霉素（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10970292，150 mg/次，2次/d，空腹口服）、頭孢克肟（生產(chǎn)企業(yè)：浙江莎普愛(ài)思藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060655，100 mg/次，2次/d，以水送服）以及頭孢呋辛（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094023，0.5 g/d，口服）等抗生素予以抗感染治療，并使用地塞米松（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H33020822，0.75～3.00 mg/次，2～4次/d，口服）或潑尼松（生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer Italia Srl，進(jìn)口藥品注冊(cè)證：H20150245，用藥劑量在4～48 mg /d甲潑尼龍間調(diào)整，根據(jù)患者的具體病情選擇合適的劑量）等糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物控制炎癥反應(yīng)，藥物的具體用法需根據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)整;②采用捏鼻鼓氣法、導(dǎo)管法或是波式球法等進(jìn)行咽鼓管吹張以改善患者的咽鼓管通氣引流，使用減充血?jiǎng)└纳苹颊叩谋侨Y狀;③積極治療患者的鼻咽以及鼻竇疾病。

對(duì)研究組患者則加以鼓膜穿刺術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)施方法如下：①對(duì)一側(cè)耳廓還存在相關(guān)臨床的患者進(jìn)行耳廓與外耳道消毒，消毒劑為醫(yī)用酒精;②將消毒后的耳鏡放置于外耳道，觀察并確認(rèn)鼓膜已經(jīng)充分的暴露在視野中，采用1%濃度的地卡因?qū)哪け砻孢M(jìn)行表面麻醉，麻醉次數(shù)為2次;③針頭為7號(hào)，在鼓膜緊張部位進(jìn)針，緩慢進(jìn)針至感受到落空感表面已進(jìn)入鼓室，回抽可見(jiàn)淡黃色清涼液，患者聽(tīng)力在拔針后應(yīng)有明顯改善;④在進(jìn)行穿刺時(shí)需要與患者保持交流，以便于及時(shí)了解患者除輕度疼痛外是否有眩暈等不適感覺(jué)，從而采取相關(guān)處理措施;⑤穿刺3 d后進(jìn)行復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)仍然有積液，則需要進(jìn)行再次穿刺，總穿刺次數(shù)一般不超過(guò)2次。兩組患者均連續(xù)用藥治療7 d。1.4 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)并比較兩組患者的臨床治療有效率，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①通過(guò)純音檢測(cè)后提示患者聽(tīng)力曲線正常，鼓室導(dǎo)抗圖為“A”型，采用耳內(nèi)鏡進(jìn)行觀察后未見(jiàn)鼓膜充血等不良狀況，即可判斷為治愈;②經(jīng)治療后，患者的純音檢測(cè)聽(tīng)力曲線未見(jiàn)顯著改善，鼓室導(dǎo)抗圖為“B”或“C”型，采用耳內(nèi)鏡進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)液平面或是渾濁情況，即可判斷為無(wú)效。治療有效率=治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%。

觀察并比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，常見(jiàn)的并發(fā)癥為中耳感染、出血、鼓膜穿孔等。調(diào)查并比較兩組患者的滿意度評(píng)分，滿分為100分，分值越高表明越滿意。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示并采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示并采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并發(fā)癥發(fā)生率=（中耳感染+出血+鼓膜穿孔）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床療效與滿意度比較

兩組患者治療后的臨床療效比較，研究組治療有效率、滿意度評(píng)分高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者治療期間并發(fā)癥比較，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

目前一般認(rèn)為分泌性中耳炎的病因較為復(fù)雜，與多種因素都有關(guān)聯(lián)，常見(jiàn)的病因?yàn)檠使墓茏枞?、感染以及免疫反?yīng)等，患者具有耳痛、耳鳴、聽(tīng)力下降以及耳內(nèi)閉塞感等典型癥狀，對(duì)患者的聽(tīng)力健康以及正常生活均具有較為嚴(yán)重的不良影響[3]。傳統(tǒng)的治療分泌性中耳炎以藥物治療為主，盡量在較短的時(shí)間內(nèi)控制炎癥反應(yīng)，并對(duì)感染情況進(jìn)行治療，同時(shí)采用相關(guān)促排藥對(duì)積液進(jìn)行稀化以使鼓室積液更容易被排除，改善咽鼓管狀況[4]。

有關(guān)研究指出，加以鼓膜穿刺術(shù)治療，能夠有效提高臨床治療效果[5]。鼓膜穿刺術(shù)是一種利用針管抽出鼓室內(nèi)積液的治療方法，其操作較為簡(jiǎn)單，易于實(shí)施，并且能夠直接改善患者的鼓室內(nèi)積液情況[6]。另外，鼓膜穿刺術(shù)快速清除鼓室積液還有利于提高藥物治療的效果，積液的清除使得患者的炎癥、感染情況能夠更快得到改善，也有助于預(yù)防中耳感染情況的發(fā)生[7]。

我院此次研究的結(jié)果顯示，研究組患者的治療有效率高于參照組（P<0.05），這一結(jié)果表明，加以鼓膜穿刺術(shù)治療，能夠切實(shí)有效的提高臨床治療分泌性中耳炎的效果，從而改善患者的聽(tīng)力狀況，并有助于提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，研究組患者僅出現(xiàn)1例出血癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組患者（P<0.05），且患者的滿意度評(píng)分更高（P<0.05），這一結(jié)果體現(xiàn)了鼓膜穿刺術(shù)在臨床應(yīng)用的良好的安全性，有效的促進(jìn)了患者的術(shù)后康復(fù)，減少了治療時(shí)間并減輕了患者的病痛，臨床實(shí)踐效果理想。

綜上所述，在分泌性中耳炎患者的臨床治療中，采用鼓膜穿刺術(shù)，臨床療效確切，治療安全性較高，有利于快速改善患者的聽(tīng)力狀況，臨床實(shí)踐效果理想。

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