應(yīng)用混合教學(xué)模式在醫(yī)生與病人課程中的實踐研究

張利偉 禹晶 王文斌 張秉全 翟婷婷

摘? 要：研究以“互聯(lián)網(wǎng)+見習(xí)課程教學(xué)”的線上線下混合教學(xué)模式為目標(biāo)。按照醫(yī)生與病人課程的見習(xí)內(nèi)容在線課堂教學(xué)的理念， 取長補(bǔ)短， 合理規(guī)劃設(shè)計在線課程內(nèi)容、利用翻轉(zhuǎn)課堂與現(xiàn)場面授見習(xí)課結(jié)合的混合模式， 學(xué)生完成見習(xí)課實踐動手操作，可提升學(xué)生主動學(xué)習(xí)知識、自覺學(xué)習(xí)知識，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)課程的積極性，提升學(xué)習(xí)知識的興趣，提高實踐動手操作的能力，提升臨床思維的診療能力，提升學(xué)習(xí)的綜合素質(zhì)。本文選取我院2018級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制的本科學(xué)生為教學(xué)新模式的授課對象，共100名學(xué)生。全部學(xué)生自愿參加本次教學(xué)研究，與授課教師共同完成醫(yī)生與病人見習(xí)課的全部教學(xué)內(nèi)容。對“在線課堂、翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)適應(yīng)程度為92%，通過在線課程學(xué)習(xí)后對教學(xué)內(nèi)容的理解程度為93%，課程設(shè)計提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的程度為94%，課程設(shè)計提高學(xué)生動手能力的程度為92%等。探索課程中混合模式教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)模式的變化，也要努力提升自己的業(yè)務(wù)水平、課堂掌控水平，不斷適應(yīng)新時代教學(xué)改革的未來新發(fā)展。

關(guān)鍵詞：混合教學(xué)模式? 醫(yī)生與病人 線上線下? 臨床見習(xí)課

中圖分類號：G642 ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-098X（2021）04（c）-0195-04

Practical Research on the Application of Mixed Teaching Mode in the Course of Doctor and Patient

ZHANG Liwei? YU Jing? WANG Wenbin? ZHANG Bingquan? ZHAI Tingting

（The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Qiqihar， Heilongjiang Province， 160000 China）

Abstract： To study the online and offline mixed teaching mode for "Internet plus probation course". According to the concept of online classroom teaching of Doctor and Patient course， we should learn from each other， reasonably plan and design the online course content， and use the mixed mode of flipped classroom and on-site teaching， The practice of hands-on operation can promote students' active learning knowledge， self-conscious learning knowledge， mobilize students' enthusiasm in learning courses， enhance their interest in learning knowledge， improve their practical operation ability， enhance their clinical thinking diagnosis and treatment ability， and enhance their comprehensive learning quality. A total of 100 students of five-year program of clinical medicine in our hospital in 2018 were selected as the teaching objects of the new teaching mode. All the students volunteered to participate in the teaching research， and completed all the teaching contents of the doctor and patient internship together with the teachers. 92% of the students adapted to the teaching of "online classroom and flipped classroom"， 93% of the students understood the teaching content after learning through online courses， 94% of the students improved their autonomous learning ability by curriculum design， and 92% of the students improved their practical ability by curriculum design. To explore the changes of mixed mode teaching content， teaching design and teaching mode， we should also strive to improve our professional level and classroom control level， and constantly adapt to the new future development of teaching reform in the new era.

Key Words： Mixed teaching mode; Doctor and patient; Online and offline; Clinical probation

大數(shù)據(jù)時代，如何利用網(wǎng)絡(luò)組織整合資源，有機(jī)組合教學(xué)方式為學(xué)生提供高質(zhì)量的臨床見習(xí)課程教學(xué)己成為我們不得不思考并探索的問題。在學(xué)生的必修課之一——醫(yī)生與病人的見習(xí)課程內(nèi)容中，實施完成線上與線下的混合教學(xué)模式授課，完成教學(xué)任務(wù)，目的是探討新的教學(xué)模式能夠更好地提高教學(xué)質(zhì)量[1-2]。研究以“互聯(lián)網(wǎng)+見習(xí)課程教學(xué)”的線上線下混合教學(xué)模式為目標(biāo)。按照醫(yī)生與病人課程的見習(xí)內(nèi)容的在線課堂教學(xué)的理念， 取長補(bǔ)短， 合理規(guī)劃設(shè)計在線課程內(nèi)容、利用翻轉(zhuǎn)課堂與現(xiàn)場面授見習(xí)課結(jié)合的混合模式， 學(xué)生完成見習(xí)課實踐動手操作，可提升學(xué)生主動學(xué)習(xí)知識、自覺學(xué)習(xí)知識，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)課程的積極性，提升學(xué)習(xí)知識的興趣，提高實踐動手操作的能力，提升臨床思維的診療能力，提升學(xué)習(xí)的綜合素質(zhì)。解決傳統(tǒng)實踐教學(xué)模式單一、無法有效承擔(dān)學(xué)生臨床思維、無法有效使學(xué)生進(jìn)入“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”模式等問題。

1? 線上線下課程的設(shè)計實施及評價

1.1 研究對象

我院2018臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科學(xué)生為授課對象，自然無干擾地隨機(jī)分成兩組，每組50名學(xué)生，合計100名學(xué)生。其中男生45人，女生55人，年齡分布范圍為 20～22歲。

1.2 在線課程的規(guī)劃設(shè)計

升級課程的教學(xué)目標(biāo)，將課程的教學(xué)目標(biāo)提升為“三知、三會、三能”。

1.3 在線課程總體規(guī)劃設(shè)計

在線課程的內(nèi)容組成由課程前言緒論、基本知識理論、常規(guī)體格檢查視頻、思考討論題共同組成。

1.4 體格檢查視頻的教學(xué)設(shè)計

選取的常規(guī)體格檢查視頻內(nèi)容是醫(yī)生與病人見習(xí)課程的重點核心內(nèi)容，要達(dá)到對學(xué)生完成掌握基本體格檢查技能操作方法，為下一步各類相關(guān)疾病的診療掌握打下堅實基礎(chǔ)。

1.5 拍攝課程視頻和建立在線課程平臺

教研室負(fù)責(zé)組織教師按照醫(yī)生與病人的課程設(shè)計制作相應(yīng)的教案和PPT課件， 反復(fù)訓(xùn)練后完成課程視頻的拍攝工作。每個需要掌握的知識點都對應(yīng)相應(yīng)的教學(xué)視頻、PPT課件、課堂互動內(nèi)容、翻轉(zhuǎn)課堂所用的病例討論題、在線實時測驗、學(xué)習(xí)要求目標(biāo)和參考教材資料。選取超星學(xué)習(xí)通為課程的建設(shè)與使用平臺，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需要和時時監(jiān)控需要。

1.6 教學(xué)過程設(shè)計

整個課程的教學(xué)設(shè)計全過程采用網(wǎng)絡(luò)在線課程、翻轉(zhuǎn)課堂和面授實踐操作相結(jié)合的新教學(xué)模式。第一，翻轉(zhuǎn)課堂內(nèi)容。每個見習(xí)課程對應(yīng)的知識點設(shè)計5個討論題干并提前發(fā)布在線上課程平臺上。見習(xí)課前所選用的討論題內(nèi)容圍繞怎樣做、這樣做的理論意義和依據(jù)。每組討論題的講解時間約5min。第二，見習(xí)課前學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。要求學(xué)生在開課前一周內(nèi)必須完成觀看醫(yī)生與病人在線課程中教師發(fā)布的自主學(xué)習(xí)課程內(nèi)容。翻轉(zhuǎn)課堂內(nèi)容設(shè)計的討論題目完成小組學(xué)習(xí)，然后小組學(xué)生互相研討共同完成題目內(nèi)容的討論和PPT課件制作。第三，實踐前的翻轉(zhuǎn)課堂。見習(xí)課堂上， 學(xué)生首先對課程的相關(guān)題目進(jìn)行抽簽選題，抽簽后小組同學(xué)要完成見習(xí)前的討論。根據(jù)抽取的題目內(nèi)容討論出結(jié)果，對小組制作的PPT課件進(jìn)行對題目理解的講授。匯報講授課程內(nèi)容結(jié)束后，其他組的同學(xué)和教師針對匯報的課程內(nèi)容進(jìn)行提問，由匯報組的學(xué)生作答。全部內(nèi)容結(jié)束后教學(xué)總結(jié)點評，針對學(xué)生的匯報內(nèi)容和匯報表現(xiàn)完成結(jié)果評分。對學(xué)生匯報缺少的課程內(nèi)容，教師做補(bǔ)充性細(xì)致講解。第四，自主練習(xí)。見習(xí)實踐前討論總結(jié)教學(xué)內(nèi)容完成后，同學(xué)們開始自主進(jìn)行實踐動手練習(xí)，教師作實踐技術(shù)性的動手操作指導(dǎo)。第五，實踐總結(jié)。實踐動手練習(xí)完成后，教師作最后的課堂內(nèi)容重點難點總結(jié)，布置學(xué)生的課后作業(yè)內(nèi)容和時間。

1.7 調(diào)查問卷統(tǒng)計

合理設(shè)計教學(xué)的調(diào)查問卷，主要包括教學(xué)方法、教學(xué)效果的評價及教學(xué)滿意度的數(shù)據(jù)分析情況。

1.8 統(tǒng)計分析

對所有錄入的數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。對量表信度分析采用α信度系數(shù)法。

2? 結(jié)果

（1）如表1所示，量表選取為李克特七級量表[3]，1至7數(shù)字代表著很低、低、較低、適中、較高、高、很高的指標(biāo)，統(tǒng)計結(jié)果對本課程“在線課程翻轉(zhuǎn)課堂和現(xiàn)場實踐”教學(xué)過程設(shè)計的接受程度為92%，對本課程的興趣程度為90%，對“在線課堂、翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)適應(yīng)程度為92%，通過在線課程學(xué)習(xí)后對教學(xué)內(nèi)容的理解程度為93%，本課程的難易程度為90%，本課程的教學(xué)要求高低程度為93%，“在線課程、翻轉(zhuǎn)課堂”的學(xué)習(xí)壓力程度為94%，本課程學(xué)習(xí)達(dá)到的自主程度為90%，本課程實踐達(dá)到的自主程度為90%。

（2）如表2所示，量表選取為李克特七級量表[3]，1至7數(shù)字代表著很低、低、較低、適中、較高、高、很高的指標(biāo)，統(tǒng)計結(jié)果線上線下混合教學(xué)模式的必要性為92%，課程設(shè)計的合理性為92%，課程設(shè)計的科學(xué)性為90%，課程設(shè)計的難易程度為93%，課程設(shè)計接近臨床的程度為90%，課程設(shè)計提高學(xué)生臨床思維能力的程度為90%，課程設(shè)計提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的程度為94%，課程設(shè)計提高學(xué)生動手能力的程度為92%，課程設(shè)計提高學(xué)生知識綜合應(yīng)用能力的程度為93%。

3? 討論

經(jīng)過本教學(xué)年的醫(yī)生與病人課程的線上線下混合教學(xué)模式的實踐研究表明，采用線上課程自學(xué)內(nèi)容和結(jié)合線下的翻轉(zhuǎn)課堂的見習(xí)教學(xué)模式，取得了教師和學(xué)生的一致好評，同時也取得了較為滿意的教學(xué)效果，不僅提升了教師自身的教學(xué)業(yè)務(wù)水平能力，也提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)知識的興趣[4-6]，提高了主動學(xué)習(xí)知識的能力，提高了動手操作的實踐能力，促進(jìn)了教學(xué)改革創(chuàng)新發(fā)展理念和方法，最終實現(xiàn)了教師的教和學(xué)生的學(xué)的雙向雙贏目標(biāo)，值得未來進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

本研究的結(jié)果對本課程“在線課程翻轉(zhuǎn)課堂和現(xiàn)場實踐”教學(xué)過程設(shè)計的接受程度為92%，對本課程的興趣程度為90%，對“在線課堂、翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)適應(yīng)程度為92%，通過在線課程學(xué)習(xí)后對教學(xué)內(nèi)容的理解程度為93%，本課程的難易程度為90%，本課程的教學(xué)要求高低程度為93%，“在線課程、翻轉(zhuǎn)課堂”的學(xué)習(xí)壓力程度為94%，本課程學(xué)習(xí)達(dá)到的自主程度為90%，本課程實踐達(dá)到的自主程度為90%。線上線下混合教學(xué)模式的必要實施性為92%，該課程設(shè)計的合理性為92%，該課程設(shè)計的科學(xué)性為90%，課程設(shè)計的難易程度為93%，課程設(shè)計接近臨床的程度為90%，課程設(shè)計提高學(xué)生臨床思維能力的程度為90%，課程設(shè)計提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的程度為94%，課程設(shè)計提高學(xué)生動手能力的程度為92%，課程的設(shè)計提高學(xué)生綜合應(yīng)變能力為93%。雖然此種模式的應(yīng)用效果十分滿意，但未來還有待進(jìn)一步完善，以不斷適應(yīng)的時代變革。

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