沈巍 阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院） （遼寧 阜新 123000）

內(nèi)容提要：目的：剖析ICU心衰合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果。方法：樣本時間在2019年1月～2019年10月，抽選出本院展開治療的ICU心衰合并呼吸衰竭患者56例納入研究，以平均分組方式進(jìn)行分組，治療組和對照組中各歸入28例患者，其中治療組采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對照組采用常規(guī)治療，收集兩組患者的治療效果、動脈血?dú)夥治鰯?shù)據(jù)以及心率等數(shù)據(jù)并展開比較。結(jié)果：治療組患者有效率為96.42%（27/28）；對照組患者有效率為67.85%（19/28）；對照組數(shù)據(jù)低于治療組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。同時對于治療組而言，患者的心率、SaO2、PaO2等數(shù)據(jù)明顯高于對照組，而呼吸和PaCO2等數(shù)據(jù)則低于對照組，P<0.05。結(jié)論：臨床上對心衰合并呼吸衰竭患者實(shí)施常規(guī)治療+無創(chuàng)呼吸機(jī)治療后，能夠幫助患者進(jìn)一步對呼吸狀況加以改善，大大提高治療效果，同時提升呼吸機(jī)的使用安全性和有效性。

當(dāng)今生活習(xí)慣和節(jié)奏加快的背景下，人們患病的幾率也有所提升，其中心力衰竭便是一種常見的疾病，主要發(fā)病因素是因?yàn)樾呐K結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常或者因?yàn)楣δ苄约膊∫l(fā)的，如果不能及時治療會威脅患者的生命安全[1,2]。因此，本樣本時間在2019年1月～2019年10月，抽選出本院展開治療的ICU心衰合并呼吸衰竭患者56例納入研究，剖析ICU心衰合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果，具體的研究內(nèi)容作如下闡述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

樣本時間在2019年1月～2019年10月，抽選出本院展開治療的ICU心衰合并呼吸衰竭患者56例納入研究，以平均分組方式進(jìn)行分組，治療組和對照組中各歸入28例患者，治療組的男性患者與女性患者各有19例、9例，年齡55～80歲，平均（62.8±4.5）歲，病程范圍1.5～3年，平均（1.0±0.5）年。對照組的男性患者與女性患者各有10例、18例，年齡57～82歲，平均（63.5±5.0）歲，病程范圍2.1～4.2年，平均（1.2±0.7）年。比較兩組患者的基線資料沒有比較意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者以常規(guī)治療為主，主要展開強(qiáng)心、利尿以及吸氧和血管擴(kuò)張的治療，以幫助患者更好的治療[3,4]。治療組的患者展開常規(guī)治療+無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，選擇的呼吸機(jī)為美國紐邦E360型號，在展開治療的時候需要患者處于半臥位，隨后把呼吸機(jī)設(shè)置成S/T的模式，之后調(diào)節(jié)將面罩到患者舒適的位置，隨后展開通氣治療；最初的呼氣壓設(shè)置為2cmH2O，之后逐漸添加到5cmH2O；初始吸氣壓則設(shè)定在8cmH2O，之后根據(jù)患者的病情逐漸添加到15cmH2O；在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的時候要仔細(xì)觀察患者的情況，并且適當(dāng)?shù)膶ρ鯕鉂舛燃右哉{(diào)整，通常情況下是從80%降低到35%左右，而通氣壓力、時間等是依據(jù)患者病情變化實(shí)施調(diào)節(jié)，當(dāng)病情穩(wěn)定之后則利用導(dǎo)管進(jìn)行吸氧[5,6]。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比研究

治療組患者有效率為96.42%（27/28）；對照組患者有效率為67.85%（19/28）；對照組數(shù)據(jù)低于治療組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1.兩組患者的治療效果對比

2.2 組間患者的臨床數(shù)據(jù)比較分析

對于治療組而言，患者的心率、SaO2、PaO2等數(shù)據(jù)明顯高于對照組，而呼吸和PaCO2等數(shù)據(jù)則低于對照組，P<0.05，見表2。

表2.組間患者的臨床數(shù)據(jù)比較 (n=28,±s)

表2.組間患者的臨床數(shù)據(jù)比較 (n=28,±s)

分組 呼吸(次/min)心率(次/min)SaO2(%)PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)治療組 28.0±1.4 101.9±5.0 98.5±6.3 82.5±3.10 36.47±5.7對照組 31.3±3.0 128.2±6.3 84.7±2.9 71.3±2.49 47.90±2.9 t 5.0525 19.4551 13.2180 10.3006 9.6283 P 0.0034 0.0000 0.0003 0.0007 0.0004

3.討論

臨床上急性心力衰竭的發(fā)生多是因?yàn)樾呐K排血量降低，且患者的肺靜脈壓驟然升高導(dǎo)致的，一旦發(fā)病之后患者會在短時間內(nèi)出現(xiàn)低氧血癥，若是無法得到有效控制則會造成缺氧性腦病、多器官功能衰竭等情況，顯著增加了患者的病死率，為此在急性心衰合并急性呼吸衰竭的治療中，對患者的缺氧狀態(tài)及時加以修正，對患者的預(yù)后恢復(fù)具有不可替代的價值[7]。傳統(tǒng)的低流量持續(xù)給氧和藥物治療雖然能夠改善患者的癥狀，但是其低氧血癥的糾正效果不顯著；而實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療后，不但能夠增加肺泡內(nèi)壓，進(jìn)一步改善其肺部功能，大大的減輕了患者的心臟負(fù)荷，同時也可以增加患者的氣道正壓，有效地對患者肺泡內(nèi)壓、肺間質(zhì)靜水壓加以改善，有助于肺泡和間質(zhì)液進(jìn)入血管腔，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)改善氣體交換的目的[8]。

綜上所述，臨床上對心衰并呼吸衰竭患者實(shí)施常規(guī)治療+無創(chuàng)呼吸機(jī)治療后，能夠幫助患者進(jìn)一步對呼吸狀況加以改善，大大提高治療效果，同時提升呼吸機(jī)的使用安全性和有效性。