王今今 鐵嶺市中心醫(yī)院（嶺東院區(qū)）內(nèi)分泌科 （遼寧 鐵嶺 112000）

內(nèi)容提要：目的：分析胰島素泵治療老年糖尿病患者臨床效果觀察。方法：選擇2019年2月～2020年2月本院收治的100例老年糖尿病患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對(duì)照組50例采用常規(guī)胰島素治療，研究組50例給予胰島素泵治療，比較兩組患者臨床效果。結(jié)果：研究組胰島素使用量與血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間分別是（37.88±3.92）U/d、（7.35±2.34）d，均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)均比對(duì)照組優(yōu)，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：老年糖尿病患者使用胰島素泵治療，不僅能控制患者血糖水平，還能提高其生活質(zhì)量。

糖尿病在臨床內(nèi)科中是一種常見(jiàn)慢性代謝性疾病，好發(fā)于中老年人，具有較高的發(fā)病率和致殘率。該疾病發(fā)病機(jī)制是因患者體內(nèi)胰島素細(xì)胞發(fā)生異變使得胰島功能不斷減弱，若不及時(shí)控制血糖水平，不僅會(huì)影響患者日常生活，也會(huì)影響其生命安全[1,2]。本研究對(duì)本院收治100例老年糖尿病患者因采取不同治療方案予以分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選擇2019年2月～2020年2月本院收治的100例老年糖尿病患者臨床資料，患者簽署知情同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整者，肝腎功能障礙疾病者，血液免疫疾病者；按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。對(duì)照組50例，男26例，女24例，年齡61～76歲，平均（70.82±2.75）歲，病程5～17年，平均（8.36±3.67）年；研究組50例，男25例，女25例，年齡60～78歲，平均（71.23±2.19）歲，病程5～16年，平均（8.25±3.44）年。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)胰島素治療，注射位置選取患者腹部臍周，餐前常規(guī)消毒后，采用皮下注射法注射門冬胰島素[諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150073]，睡前給予中效胰島素。研究組采用胰島素泵治療，胰島素泵選擇美國(guó)所生產(chǎn)508型的胰島素泵，根據(jù)患者病情狀況確定初始應(yīng)用劑量，常規(guī)消毒患者距離肚臍5cm處后，皮下刺入導(dǎo)管針并給予固定，然后持續(xù)緩慢地注射。1d胰島素泵劑量為皮下所注射胰島素劑量75%～85%，其中50%為1d小劑量，剩余50%在三餐前注射。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者胰島素使用量與血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間進(jìn)行比較；對(duì)比兩組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)；兩組生活質(zhì)量使用生活質(zhì)量表（SF-36）評(píng)價(jià)，評(píng)估患者心理活動(dòng)、軀體功能與生理功能等，滿分100分，分值越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究資料選擇SPSS21.0軟件分析，t行組間、組內(nèi)比較，±s表示計(jì)量資料；χ2行組間比較，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組胰島素使用量與血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間

研究組胰島素使用量與血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1.兩組胰島素使用量與血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較 (±s)

表1.兩組胰島素使用量與血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較 (±s)

組別 例數(shù)(n) 胰島素使用量(U/d) 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間(d)對(duì)照組 50 50.27±4.58 13.56±4.13研究組 50 37.88±3.92 7.35±2.34 t 14.5327 9.2506 P<0.05 <0.05

2.2 兩組血糖指標(biāo)

研究組空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白等指標(biāo)均比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2.兩組血糖指標(biāo)比較(±s)

表2.兩組血糖指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù)(n) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 50 9.48±0.57 7.59±0.90 9.53±0.75 8.74±1.18 8.76±0.92 7.18±0.60研究組 50 9.52±0.74 6.17±0.32 9.50±0.37 7.19±0.39 8.77±1.20 6.32±0.58 t 0.3028 10.5119 0.5837 8.8191 0.0468 7.2871 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.3 兩組生活質(zhì)量

研究組生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

表3.兩組生活質(zhì)量比較(±s,分)

表3.兩組生活質(zhì)量比較(±s,分)

組別 例數(shù)(n) 生理功能 軀體疼痛 生理職能對(duì)照組 50 81.42±4.24 80.53±4.33 82.67±4.45研究組 50 91.39±4.22 90.45±4.27 91.58±4.41 t 11.7848 11.5346 10.0563 P<0.05 <0.05 <0.05

3.討論

糖尿病是一種常見(jiàn)慢性終身性疾病，可使全身眾多器官引起一系列并發(fā)癥，現(xiàn)已成為了危害人類生命安全的慢性代謝性疾病，會(huì)嚴(yán)重影響人們?nèi)粘Ｉ罴吧踩?。因此，臨床需嚴(yán)格控制患者血糖水平，盡最大程度延緩或減少并發(fā)癥發(fā)生，改善其預(yù)后。近些年，我國(guó)人們生活水平明顯提升，受飲食結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境、生活習(xí)慣等因素影響，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率不斷上升，影響人們身心健康。為探討胰島素泵治療老年糖尿病患者臨床效果觀察，本研究對(duì)本院收治的100例老年糖尿病患者臨床資料予以分析。

本研究顯示：研究組胰島素使用量與血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均低于對(duì)照組；研究組空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白等指標(biāo)均比對(duì)照組優(yōu)；研究組生理功能評(píng)分、軀體疼痛評(píng)分與生理職能評(píng)分均比對(duì)照組高，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義[3,4]。表明老年糖尿病患者使用胰島素泵治療，臨床效果顯著，能降低患者血糖指標(biāo)，可提高其生活質(zhì)量[5,6]。分析原因考慮是：臨床對(duì)糖尿病患者多采用皮下注射法注射胰島素，雖具有控制血糖效果，但仍存在一定不足。該方法無(wú)法正常有效地模擬患者機(jī)體胰島素分泌，不能根據(jù)患者血糖實(shí)際情況調(diào)整胰島素使用量，因此患者容易出現(xiàn)耐受性較差、高血糖或低血糖等癥狀。當(dāng)前，臨床逐漸將胰島素泵應(yīng)用于糖尿病患者中，胰島素泵能夠彌補(bǔ)采用皮下注射法所注射胰島素不足，可正常模擬機(jī)體胰島素分泌，能根據(jù)患者血糖實(shí)際情況合理地調(diào)整胰島素使用量，使其血糖水平保持穩(wěn)定，進(jìn)而達(dá)到控制血糖的目的[7,8]。另外，根據(jù)患者血糖實(shí)際情況對(duì)其適量注射胰島素，能避免或減少低血糖等癥狀。此外，該治療方法可簡(jiǎn)化治療流程，能提高患者自由度，有助于提升其生活質(zhì)量。受環(huán)境與樣本等因素，關(guān)于兩組不良反應(yīng)有待臨床研究補(bǔ)充[9]。

綜上所述，臨床使用胰島素泵治療老年糖尿病患者，能改善患者血糖指標(biāo)，還能提高其生活質(zhì)量，臨床效果顯著。