高脈壓差顯著增加中老年認知損害

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授攜手青島大學(xué)附屬青島市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科譚蘭教授團隊完成的一項大型臨床隊列研究，近日發(fā)表在最新一期國際期刊《阿爾茨海默病與癡呆癥雜志》上。研究揭示了不同血壓特征和認知損傷的關(guān)系，并首次發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)tau蛋白病理改變可能是血壓影響認知損傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：而中年以及老年期的血壓高變異性均可顯著增加認知損害。

研究團隊首先建立了大規(guī)模的認知障礙臨床研究數(shù)據(jù)庫和生物樣本庫，并首次探討了不同血壓特征對認知損傷及阿爾茨海默病病理變化的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血壓和認知及阿爾茨海默病病理之間的關(guān)系存在顯著的年齡特異性：中年時期的高血壓顯著增加認知損傷風(fēng)險，而這一作用在老年時期并不明顯：相反，老年時期血壓過低似乎對認知及大腦更不利。高脈壓差（收縮壓一舒張壓）無論是在中年人群還是老年人群中均顯著增加認知損傷風(fēng)險。進一步研究證實，阿爾茨海默病核心的tau蛋白病理改變可能是血壓影響認知損傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其作用程度可高達30%。這一發(fā)現(xiàn)為揭示血壓影響認知損傷的具體機制提供了重要線索。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，中年以及老年期的血壓高變異性均可顯著增加認知損害。然而，血壓變異性并不影響阿爾茨海默病的淀粉樣蛋白及tau蛋白相關(guān)病理改變。這提示.其可能通過其他致病機制參與認知損害。

郁金泰教授說，該研究表明靶向tau相關(guān)病理或可成為預(yù)防血壓引起認知損傷的重要靶點。此外，針對認知損傷高風(fēng)險人群的血壓管理不能單純以降低血壓為目標.更應(yīng)該綜合考慮多方面的血壓特征。因此，在治療中針對不同人群采用個體化、綜合性血壓調(diào)控方案是有必要的。