李柳燕

前些天，曹師傅（化名）在工地干活，一不小心從高處墜落，導(dǎo)致全身多處疼痛，活動(dòng)受限，緊急送至杭州市中醫(yī)院急診，入院檢查提示：患者胸1～胸7胸椎骨折，雙側(cè)肋骨多發(fā)骨折，肺部少量血液滲出。

救治修復(fù)工作刻不容緩，骨傷科立即聯(lián)合心胸外科在全麻下對(duì)患者行胸1～胸7椎骨折切開復(fù)位內(nèi)固定并雙側(cè)肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后曹師傅轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療，在闖過了多處骨折的第一關(guān)后，肺部CT卻提示：由于胸部劇烈撞擊，患者的兩肺滲出性病變加劇。

果然，醫(yī)生們?cè)跉夤茜R下看見曹師傅的雙肺布滿出血點(diǎn)，因?yàn)閯?chuàng)傷性濕肺及雙下肺實(shí)變，曹師傅出現(xiàn)了嚴(yán)重的急性呼吸窘迫綜合征。即便在呼吸機(jī)高濃度吸氧及高壓力水平支持通氣輔助下，患者的氧合狀態(tài)依然不理想，氧合指數(shù)始終處于極低狀態(tài)。

“這樣下去可不行，骨頭都修復(fù)了可不能壞在呼吸上！”在王秋雁主任帶領(lǐng)下，重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者病情及各類檢查檢驗(yàn)結(jié)果，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案及呼吸機(jī)參數(shù)，強(qiáng)化氣管鏡輔助及體位引流加強(qiáng)氣道護(hù)理，好在曹師傅也沒有放棄，在每天的呼吸功能鍛煉及重癥康復(fù)鍛煉后，會(huì)面帶微笑地比一個(gè)OK的手勢(shì)，證明今天地“成效”不錯(cuò)。

經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)10多天的不懈努力，曹師傅順利拔除氣管插管，摸著胸口說出了第一句連貫的話：“舒服了，舒服了，真是不容易?。∵€以為骨頭接好了就沒事了，沒想到為了喘上這一口氣真是吃苦頭了！”目前曹師傅生命體征穩(wěn)定，已轉(zhuǎn)外科病房繼續(xù)觀察。

夏季如何養(yǎng)肺

肺臟是身體的關(guān)鍵人體器官之一。肺位于胸腔內(nèi)，是身體的呼吸器官，肺臟開展氣體交換，消化吸收清新的空氣，清除身體郁氣，為人體構(gòu)建身心健康的自然環(huán)境。一般來講肺臟得病全是大問題，應(yīng)當(dāng)高度重視?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有曰：“肺為華之蓋”，意即肺臟在我們?nèi)梭w臟器的最上面，也就是與外界接觸最近的臟器，所以肺也稱之為“嬌臟”，稍有不慎就會(huì)受到傷害，是重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象。

高溫夏季，人體的陽(yáng)氣也會(huì)逐漸達(dá)到一年中的高點(diǎn)，外界暑熱驕陽(yáng)，躲在體內(nèi)的寒邪、痰濕最容易被趕出來，所以相比寒冷的冬天，肺部有疾病的患者會(huì)感覺夏季更舒服，因此盛夏也是穩(wěn)定期康復(fù)治療的“黃金季節(jié)”。

夏天，吹空調(diào)、吃冷飲都會(huì)招來寒氣，引起感冒或加重肺病，讓肺功能進(jìn)一步下降，形成惡性循環(huán)。因此夏季養(yǎng)肺得從增強(qiáng)機(jī)體正氣和防止外邪侵害這兩方面入手。

●溫陽(yáng)藥補(bǔ)

夏季，人容易出現(xiàn)怕熱多汗、胃部脹滿、胃口不佳等脾胃虛寒癥狀，此時(shí)以溫陽(yáng)藥補(bǔ)益中焦（中焦是人體部位名，指上腹部分），可借助外界陽(yáng)旺的天時(shí)條件，促使寒邪外出，消除肺內(nèi)頑固的寒濕和痰飲，促進(jìn)肺病的康復(fù)。藥膳調(diào)理上首選粥羮和湯水。菊花粥、薄荷粥、綠豆粥都有祛暑清肺生津的功效，淮山薏苡仁粥、豬肺蘿卜杏仁湯、蟲草燉肉湯等也有益氣養(yǎng)肺的作用。

根據(jù)中醫(yī)學(xué)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的原則，一些冬季常發(fā)的慢性肺病，如慢性阻塞性肺疾癥、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病等病癥，如能適時(shí)地通過伏天的“冬病夏治”調(diào)養(yǎng)治療，能使病情好轉(zhuǎn)甚至痊愈。

●省苦增辛

夏季炎熱，汗出較多，飲食當(dāng)以甘涼為主，如小米、薏米、豆類、瘦肉、新鮮蔬菜、水果等。要注意天熱時(shí)人們易因貪涼而致陽(yáng)氣受損，以致內(nèi)生寒濕，加重咳嗽、咯痰等癥狀，因此中老年人宜多吃暖食，少吃生冷。

夏季人們普遍心火旺盛，也會(huì)有不少人以喜愛苦味食物或涼茶以清熱瀉火，但須知苦多則助心火，伐克肺金，寒涼過度則損陽(yáng)，而肺氣本虛之人更不耐受，為了防止肺氣受傷，宜食辛味以養(yǎng)肺氣，《千金要方》謂之“省苦增辛，以養(yǎng)肺氣”。但忌食大熱之品，灼傷陰氣。所以夏天可以適當(dāng)多吃姜、蔥、蒜等辛味食物，達(dá)到益養(yǎng)肺氣的功效。

●起居調(diào)攝

為順應(yīng)自然陰氣不足及陽(yáng)氣充盛，當(dāng)“夜臥早起”。穿著應(yīng)以寬松柔軟、透氣吸濕性好的為宜?？崾钛谉?，可致腠理開泄而多汗，使肺所主之皮膚失固、津液失攝，則肺臟愈弱，所以應(yīng)采用各種方法來防暑降溫。

建議前往氣溫較低、陰涼通風(fēng)的地方乘涼避暑，或是用電扇、空調(diào)降溫等，以寒涼的方法驅(qū)散回避暑熱邪氣。此外夏暑亦易夾濕，故不宜臥陰冷潮濕之處，更不宜汗出當(dāng)風(fēng)。

●健身養(yǎng)肺

夏天不宜在白天太陽(yáng)猛烈時(shí)段進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，最好在清晨和傍晚較涼爽時(shí)進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng)，適宜運(yùn)動(dòng)量較小或適中的運(yùn)動(dòng)方式，游泳是夏季最為適宜的體育鍛煉項(xiàng)目，既能增進(jìn)體質(zhì)、祛暑降溫，又能有效地鍛煉人體肺功能。還可選擇散步、慢跑、八段錦等，但切忌過度鍛煉、帶病健身，以免加劇正氣損耗，反而不利于養(yǎng)肺。

●情志調(diào)節(jié)

肺在志為悲憂，悲傷憂愁的情緒容易損傷肺，而笑為心聲，能克肺金的悲憂。笑也是一種健身運(yùn)動(dòng)，它能使胸廓擴(kuò)張，肺活量增大，胸肌伸展，這樣有助于宣發(fā)肺氣和人體氣機(jī)的升降，寬胸理氣。