孫蓓蓓 吳淑維

摘? 要：目的? 探討個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在臨床中預(yù)防壓瘡的作用及其對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法? 選取2019年3月～2020年3月西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院收治的100例臥床休養(yǎng)、不便行動(dòng)患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組50例。對(duì)照組接受一般護(hù)理，觀(guān)察組采用個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式。比較兩組患者滿(mǎn)意度、壓瘡發(fā)生率、生活質(zhì)量和住院天數(shù)等。結(jié)果? 觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度（90.00%）高于對(duì)照組（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組壓瘡發(fā)生率（8.00%）低于對(duì)照組（30.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組住院時(shí)間為（19.50±3.03）d，短于對(duì)照組的（23.48±3.83）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分為（92.12±1.02）分，高于對(duì)照組的（83.14±0.15）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)臥床休養(yǎng)、不便行動(dòng)患者運(yùn)用個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式護(hù)理效果顯著，預(yù)防壓瘡效果良好，適合臨床使用。

關(guān)鍵詞：臥床休養(yǎng);護(hù)理方式;壓力性潰瘍;對(duì)照觀(guān)察

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0062-02

壓瘡可稱(chēng)為壓力性潰瘍、褥瘡，因身體局部皮膚長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)受影響，皮膚、皮下組織營(yíng)養(yǎng)供給不足，發(fā)生潰瘍、損傷等。受壓的骨骼突出位置，如腳踝、足跟等較易發(fā)生壓瘡，多數(shù)是因臥床休養(yǎng)、行動(dòng)不便患者沒(méi)有接受良好的護(hù)理方式導(dǎo)致，從而加重了患者身體痛苦體驗(yàn)、延長(zhǎng)治療時(shí)間。一般護(hù)理方式并不能有效規(guī)避壓瘡，滿(mǎn)足患者心理、生理等需求，護(hù)理效果不明顯。個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式具有時(shí)代特點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)理論，對(duì)患者展開(kāi)皮膚、飲食和心理等多方面護(hù)理干預(yù)，幫助患者提高對(duì)壓瘡的認(rèn)知度，促進(jìn)其積極參與治療護(hù)理，可有效減少壓瘡發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。本研究選取100例需臥床休養(yǎng)、不便行動(dòng)患者為調(diào)查研究對(duì)象，將結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年3月～2020年3月西安市閻良區(qū)人民醫(yī)院收治的100例臥床休養(yǎng)、不便行動(dòng)患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組50例。對(duì)照組中，男28例，女22例，年齡為34～85歲，平均年齡（62.13±4.75）歲。觀(guān)察組中，男29例，女21例，年齡為34～84歲，平均年齡（61.82±4.66）歲。本次試驗(yàn)得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有的患者參加本次研究均為自愿，且愿意在研究過(guò)程中積極合作，并簽署知情同意書(shū)。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：與《壓瘡高危人群的標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)護(hù)理方案效果觀(guān)察》[1]中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（2018）中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①思維邏輯異常者;②拒絕配合研究。

1.3? 方法

對(duì)照組接受一般護(hù)理，給予飲食、健康指導(dǎo)等。

觀(guān)察組采用個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，主要包括以下幾點(diǎn)：①病情評(píng)估：針對(duì)此次參加實(shí)驗(yàn)的患者展開(kāi)病情評(píng)估，估測(cè)壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，由得到的估測(cè)結(jié)論制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。②心理干預(yù)：耐心與患者溝通交流，傾聽(tīng)內(nèi)心感受，通過(guò)言語(yǔ)、互動(dòng)等方式安撫情緒，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療護(hù)理。幫助克服心理障礙，宣泄負(fù)面情緒，提高配合度。③健康宣教：將壓瘡的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防壓瘡的重要性告知患者，提高護(hù)理依從性。④皮膚：使用溫水清潔患者皮膚，2次/d;夏日出汗較多，可使用爽身粉，冬天較干燥，應(yīng)涂抹適量潤(rùn)膚霜;若患者存在尿失禁情況，可留置尿管、放置接尿器，使用軟紙、布?jí)|等柔軟物墊于便盆邊緣，減少皮膚摩擦。⑤飲食：提供清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)攝入充足，多食用水果、蔬菜，飲用溫開(kāi)水，補(bǔ)充纖維素、水分。⑥監(jiān)護(hù)病情：觀(guān)察患者體溫、脈搏等情況，著重觀(guān)察壓瘡高發(fā)位置處情況，若發(fā)生潮紅、缺血，立即采取措施處理。⑦定期協(xié)助翻身：需時(shí)常協(xié)助患者翻身，翻身時(shí)需避免推拉、拽扯等粗魯動(dòng)作，減少皮膚摩擦。⑧輔助工具：觀(guān)察患者情況，針對(duì)局部皮膚，壓瘡發(fā)生率較高，可使用減壓輔料、水膠體輔料等處理減壓，減少壓瘡發(fā)生率。

1.4? 判斷指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、壓瘡發(fā)生率、生活質(zhì)量和住院天數(shù)等?；颊邼M(mǎn)意度使用醫(yī)院自制問(wèn)卷評(píng)價(jià)，問(wèn)卷內(nèi)容共包括滿(mǎn)意（患者對(duì)護(hù)理技術(shù)、健康宣教感到滿(mǎn)意，7～10分）、一般（患者對(duì)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理效果感覺(jué)一般，3～6分）和不滿(mǎn)意（患者對(duì)護(hù)理效果感到不滿(mǎn)意，1～2分）等3個(gè)部分，總分值10分，分值與滿(mǎn)意度呈正比?？倽M(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。護(hù)理結(jié)束后的生活質(zhì)量使用量表評(píng)價(jià)，總分100分，分值與生活質(zhì)量呈正比[2]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組滿(mǎn)意度、壓瘡發(fā)生率比較

觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度（90.00%）高于對(duì)照組（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組壓瘡發(fā)生率（8.00%）低于對(duì)照組（30.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組生活質(zhì)量、住院天數(shù)比較

觀(guān)察組住院天數(shù)（19.50±3.03）d，短于對(duì)照組（23.48±3.83）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組護(hù)理結(jié)束后生活質(zhì)量（92.12±1.02）分，高于對(duì)照組的（83.14±0.15）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

局部皮膚受壓、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不充足、皮膚長(zhǎng)期受潮和抵抗能力減弱均為導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的重要原因，壓瘡對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。一般護(hù)理無(wú)法有效緩解壓瘡進(jìn)程，個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)心理健康指導(dǎo)、病情估測(cè)和改善飲食等方式，加深護(hù)患溝通，保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入充足，減輕心理壓力，可有效防止壓瘡。

本研究中，觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度、壓瘡發(fā)生率、生活質(zhì)量和住院天數(shù)等均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效縮減住院天數(shù)、便于減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度、生活質(zhì)量。病情評(píng)估針對(duì)患者具體情況，制定個(gè)性化護(hù)理措施。心理干預(yù)可消除抑郁、焦慮等不良情緒對(duì)護(hù)理工作、康復(fù)的負(fù)面影響[3]。健康宣教幫助患者認(rèn)知疾病正確的發(fā)病機(jī)制、致病原因，樹(shù)立健康行為，如皮膚護(hù)理，保持皮膚干燥整潔，減少壓瘡發(fā)生率;提供機(jī)體所需的充足營(yíng)養(yǎng)，保證飲水量充足、纖維素?cái)z入充足;監(jiān)護(hù)病情及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，定期協(xié)助翻身，運(yùn)用正確的技巧，減少皮膚摩擦;合理利用輔助工具，改善局部皮膚受壓情況等。

張素瑩[4]通過(guò)116例內(nèi)科患者的臨床資料分析個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)該護(hù)理方式可有效改善患者心理狀況，提高護(hù)理配合度，加強(qiáng)患者對(duì)壓瘡的認(rèn)知度，有效規(guī)避壓瘡發(fā)生。雷麗杰[5]對(duì)80例神經(jīng)內(nèi)科患者展開(kāi)研究后發(fā)現(xiàn)行個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的預(yù)防壓瘡效果、護(hù)理滿(mǎn)意度和住院天數(shù)等均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，認(rèn)為個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式可較好地改善壓瘡癥狀，保證整個(gè)過(guò)程的治療安全性，提高護(hù)理效果，促進(jìn)康復(fù)。患者的臨床護(hù)理效果良好，本研究結(jié)果與其一致。對(duì)臥床休養(yǎng)、不便行動(dòng)患者運(yùn)用個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效預(yù)防壓瘡、縮減住院天數(shù)，促進(jìn)康復(fù)，從而使患者生活質(zhì)量得到提高。

綜上所述，對(duì)臥床休養(yǎng)、不便行動(dòng)患者運(yùn)用個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式護(hù)理效果顯著，預(yù)防壓瘡效果良好，提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度，縮減住院天數(shù)，適用于臨床護(hù)理方面應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5]雷麗杰.探討個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（17）：254-255.