綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦癱患兒運(yùn)動功能及生活質(zhì)量的影響

孫青

摘? 要：目的? 探討綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦癱患兒運(yùn)動功能和生活質(zhì)量的影響。方法? 選取2018年2月～2019年1月淄博市第一醫(yī)院收治的78例腦癱患兒作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實施綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)。將兩組的干預(yù)效果進(jìn)行比對。結(jié)果? 觀察組患兒干預(yù)后的運(yùn)動功能評分、Barthel指數(shù)及生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對腦癱患兒實施綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)可提高其運(yùn)動功能，對于日常生活活動能力和生活質(zhì)量的改善具有良好的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：腦癱;綜合性康復(fù)護(hù)理;運(yùn)動功能;生活質(zhì)量

中圖分類號：R742.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0065-03

小兒腦性癱瘓是指受孕至出生后1個月內(nèi)出現(xiàn)的大腦發(fā)育異常以及非進(jìn)行性腦損傷引起的綜合征[1]，會導(dǎo)致小兒出現(xiàn)姿勢異常以及感覺、聽力、語言、認(rèn)知及智力等方面的功能障礙[2]，會嚴(yán)重影響到患兒的日常生活以及生活質(zhì)量，并加重患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。藥物是治療小兒腦癱的主要手段，而在此同時輔以康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)治療效果的提升，故本次研究中進(jìn)一步對綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦癱患兒中的實施效果進(jìn)行分析，具體如下。

1? 資料和方法

1.1? 一般資料

選取2018年2月～2019年1月淄博市第一醫(yī)院收治的78例腦癱患兒作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組中，男22例，女17例;年齡為6個月～4歲，平均（2.37±0.40）歲;體質(zhì)量為3～16 kg，平均（10.49±1.12）kg。觀察組中，男23例，女16例;年齡為8個月～5歲，平均（2.43±0.45）歲;體質(zhì)量為3～17 kg，平均（10.54±1.20）kg。本次研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。所有患兒監(jiān)護(hù)人均對本次研究知情且已簽署知情同意書。所有患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒的病情均符合《腦性癱瘓的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床分型》[3]中關(guān)于小兒腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在先天性畸形、嚴(yán)重內(nèi)科疾病患兒;②存在四肢功能不全、肌肉進(jìn)行性萎縮、肌無力患兒;③存在慢性傳染疾病、癲癇患兒;④存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病、視聽覺障礙患兒;⑤中途退出本次研究患兒。

1.3? 方法

兩組患兒均接受低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。選擇低頻rTMS治療儀，治療時選擇8字蝶形線圈，設(shè)置刺激頻率為1 Hz。采用交替刺激的方式對患兒左側(cè)、右側(cè)前額葉進(jìn)行治療，治療時間為20 min/次，脈沖刺激次數(shù)為605次，5次/周，連續(xù)治療3個月。

對照組采用常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員向患兒家屬詳細(xì)講解常規(guī)藥物使用方法和注意事項，對患兒家屬加強(qiáng)心理干預(yù)，促使其參與到患兒的護(hù)理中，護(hù)理人員耐心地指導(dǎo)患兒進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練。

觀察組采用綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①健康宣教：護(hù)理人員將腦癱相關(guān)知識詳細(xì)告知患兒家屬，促使其正確認(rèn)知疾病;將綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容、必要性告知患兒家屬，取得患兒家屬的支持和配合。②心理干預(yù)：護(hù)理人員以親和的態(tài)度、溫柔的語氣同患兒接觸，多鼓勵患兒，取得患兒的信任，促使其能安靜地接受臨床操作;護(hù)理人員耐心解答患兒家屬提出的問題，消除其負(fù)面情緒，促使其保持正性情緒參與到康復(fù)護(hù)理中。③飲食干預(yù)：針對母乳期患兒，叮囑患兒母親主要食用富含維生素、蛋白質(zhì)的易消化食物;針對可正常進(jìn)食的患兒，多攝入微量元素;針對喂養(yǎng)困難的患兒，注意選擇合適的食物種類，掌握正確的喂養(yǎng)技巧，并加強(qiáng)對患兒的進(jìn)食功能訓(xùn)練。④智力訓(xùn)練：護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家屬同患兒多進(jìn)行游戲，如找玩具，當(dāng)患兒找到放在特定位置的玩具時，患兒家屬立即表揚(yáng)患兒;通過游戲發(fā)展患兒的視覺、聽覺和觸覺;指導(dǎo)患兒家屬與患兒多進(jìn)行培養(yǎng)認(rèn)知和觸感能力的游戲。⑤語言訓(xùn)練：借助圖文并茂的畫冊、玩具吸引患兒的注意力，并通過游戲刺激患兒對語言的興趣;在與患兒進(jìn)行互動時引導(dǎo)其進(jìn)行口腔敏感訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、發(fā)聲訓(xùn)練，多鼓勵患兒說話;鼓勵患兒家屬全程參與語言訓(xùn)練，與患兒加強(qiáng)溝通，鼓勵其表達(dá)自身想法。⑥運(yùn)動訓(xùn)練：護(hù)理人員指導(dǎo)患兒進(jìn)行日常生活活動能力訓(xùn)練，規(guī)范患兒的姿勢。注意運(yùn)動訓(xùn)練必須由護(hù)理人員或患兒家屬全程監(jiān)護(hù)。⑦作業(yè)訓(xùn)練：護(hù)理人員帶領(lǐng)患兒接觸更多的人、事、物，并反復(fù)指導(dǎo)患兒對各種事物進(jìn)行認(rèn)知，通過聽聲指圖、復(fù)述訓(xùn)練、實物辨認(rèn)及分類等方法培養(yǎng)患兒的認(rèn)知能力。

1.4? 評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者干預(yù)前、干預(yù)3個月后的運(yùn)動功能、Barthel指數(shù)，同時評定干預(yù)3個月后的生活質(zhì)量。①運(yùn)用粗大運(yùn)動功能評估量表評估兩組患兒的運(yùn)動功能，滿分為100分，以分值高為優(yōu)勢;同期運(yùn)用Barthel指數(shù)評估兩組患兒的日常生活活動能力，總分為100分，分值同生活自理能力呈正比。②運(yùn)用兒童生活質(zhì)量測定量表評估兩組患兒的生活質(zhì)量，包括生理、角色、情感和社交等功能，總分值區(qū)間為0～100分，以得分高提示生活質(zhì)量高。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組運(yùn)動功能評分和Barthel指數(shù)比較

干預(yù)前，兩組患兒的GMFM評分和Barthel指數(shù)相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，兩組患兒的GMFM評分和Barthel指數(shù)均高于干預(yù)前分值，且觀察組的上述指標(biāo)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)后，觀察組各項生活質(zhì)量評分及總分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床認(rèn)為治療時間、康復(fù)措施同小兒腦癱的治療效果密切相關(guān)[4]。但由于腦癱患兒年齡小、康復(fù)時間長，還需要他人的照顧，照顧不佳會影響患兒的心理狀態(tài)和依從性，進(jìn)而不利于康復(fù)，故在腦癱患兒接受治療期間應(yīng)輔以康復(fù)措施。

綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)同常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，具有全方位、針對性的特點(diǎn)，在減輕患兒痛苦的同時更有助于患兒康復(fù)[5]。綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)中通過健康宣教和心理干預(yù)，能夠提高患兒家屬對疾病、康復(fù)知識的掌握程度，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，能夠拉近護(hù)患之間的關(guān)系，并提高患兒家屬參與到護(hù)理中的積極性以及患兒依從性，有助于護(hù)理干預(yù)措施的順利進(jìn)行。飲食干預(yù)能夠使腦癱患兒的成長需求、康復(fù)鍛煉能量需求得到滿足。智力訓(xùn)練能夠合理、科學(xué)地引導(dǎo)、開發(fā)患兒，促使患兒的潛能激活。通過不同形式的游戲，能夠發(fā)展患兒的視覺、聽覺、觸覺以及認(rèn)知能力，促使患兒的學(xué)習(xí)能力提高，進(jìn)而改善患兒的智力水平。通過語言訓(xùn)練能夠提高患兒的語言功能。運(yùn)動訓(xùn)練不僅能夠糾正患兒的異常姿勢，恢復(fù)患兒受損大腦功能，還有助于患兒運(yùn)動功能的提升，可持續(xù)刺激患兒的神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)改善患兒的日常生活活動能力。本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒干預(yù)后的運(yùn)動功能評分、Barthel指數(shù)及生活質(zhì)量評分顯著增加（P<0.05），充分證明了綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)的康復(fù)效果比常規(guī)護(hù)理更加優(yōu)越。

綜上所述，綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)適合應(yīng)用在腦癱患兒護(hù)理中，能促進(jìn)運(yùn)動功能、日常生活活動能力及生活質(zhì)量改善。

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