劉玲

摘? 要：目的? 探討在癲癇患者治療中予以丙戊酸鈉的臨床療效。方法? 選取2019年2月～2020年2月淄博市淄川區(qū)醫(yī)院收治的96例癲癇患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分組分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組48例。實(shí)驗(yàn)組予以丙戊酸鈉治療，對(duì)照組予以卡馬西平治療，對(duì)比兩組臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率和預(yù)后生活質(zhì)量。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率較對(duì)照組高，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者生理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、精神功能評(píng)分和總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者予以丙戊酸鈉治療，能明顯提升患者臨床療效，進(jìn)一步降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，并提升患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科;癲癇;丙戊酸鈉;卡馬西平

中圖分類號(hào)：R749.1+7? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-9-0141-03

癲癇屬于一種臨床常見的疾病，其臨床發(fā)病率極高，且有著較高的致死率和致殘率，患者發(fā)病后大多伴隨著意識(shí)模糊、呼吸抑制和四肢抽搐等臨床癥狀[1]。從該病的臨床特點(diǎn)上分析，其發(fā)病往往較為突然，且容易反復(fù)發(fā)作，難以治愈，不僅影響了患者生活質(zhì)量，更會(huì)對(duì)其身體健康造成嚴(yán)重影響。臨床上有多種藥物能對(duì)病情進(jìn)行緩解，但仍然無法達(dá)到理想的治療效果，且藥物副作用較多，患者往往會(huì)并發(fā)各類不良反應(yīng)，影響治療質(zhì)量[2]。本研究特選取山東省淄博市淄川區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者96例，分別予以兩種不同的治療方案，探究丙戊酸鈉的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)作如下報(bào)道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2020年2月淄博市淄川區(qū)醫(yī)院收治的96例癲癇患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組48例。實(shí)驗(yàn)組中，男23例，女25例;年齡為21～40歲，均值為（32.14±2.16）歲;病程為6～35個(gè)月，均值為（20.53±2.30）個(gè)月。對(duì)照組中，男21例，女27例;患者年齡為22～39歲，均值為（30.52±1.85）歲;病程為5～36個(gè)月，均值為（22.53±2.89）個(gè)月。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床神經(jīng)內(nèi)科診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]確診為癲癇患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并器質(zhì)性肝腎功能障礙患者;②合并惡性腫瘤患者;③不同意本研究患者。

1.3? 方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用丙戊酸鈉治療（生產(chǎn)企業(yè)：浙江迪耳藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20150595），起始藥量為250 mg，1次/d。若1周后患者病情未改善則需要依據(jù)實(shí)際情況來增加藥量。最高劑量控制在1 200 mg/d以內(nèi)。

對(duì)照組患者采用卡馬西平治療（生產(chǎn)企業(yè)：湖南華納大藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H20165842），起始藥量為100 mg/次，2次/d，在治療過程中依據(jù)患者病情來適當(dāng)調(diào)整劑量，最高劑量需要控制在200 mg/次以下，3次/d。持續(xù)治療1周為1個(gè)療程。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）治療總有效率。優(yōu)秀：患者四肢抽搐、呼吸抑制等癥狀完全消失，疾病未反復(fù);良好：患者四肢抽搐、呼吸抑制等癥狀明顯緩解，發(fā)作次數(shù)顯著減少;尚可：患者四肢抽搐、呼吸抑制等癥狀有所減輕，發(fā)作次數(shù)未發(fā)現(xiàn)明顯改變;較差：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或加重。治療總有效率（%）=（優(yōu)秀+良好+尚可）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)患者眩暈、嗜睡、皮疹、體質(zhì)量減輕等不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，不良反應(yīng)發(fā)生率（%）=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）生活質(zhì)量評(píng)分。包括生理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、總體健康評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分和精神功能評(píng)分，每一項(xiàng)目總分為100分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者生理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、精神功能評(píng)分、總體健康評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

對(duì)于臨床神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者而言，該病發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，腦部疾病、遺傳因素均有可能引發(fā)該疾病。從該病臨床特點(diǎn)上分析，其發(fā)作較為突然，沒有任何征兆，有可能會(huì)出現(xiàn)溺水、燙傷、摔倒等情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并且還會(huì)對(duì)其生命安全造成威脅[4]。從當(dāng)前臨床治療方式上看，一般予以藥物治療來抑制患者發(fā)作次數(shù)和臨床癥狀，丙戊酸鈉、卡馬西平等藥物均是臨床常見的藥物。卡馬西平相較于苯妥英鈉藥物而言，在藥理作用方面極為類似，能夠有效對(duì)患者鈉離子運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，并對(duì)患者神經(jīng)元膜進(jìn)行控制，改善患者臨床癥狀[5-6]。但是該藥物會(huì)有嚴(yán)重不良反應(yīng)，大部分患者均會(huì)出現(xiàn)皮疹、嗜睡和四肢發(fā)麻等不良反應(yīng)[7]。出于臨床用藥安全性方面考慮，臨床上對(duì)于此類藥物的應(yīng)用次數(shù)逐步減少。

相對(duì)于卡馬西平，丙戊酸鈉臨床療效更為確切，且預(yù)后效果更為理想，一經(jīng)推出便受到了臨床醫(yī)師的廣泛認(rèn)可。且該藥的不良反應(yīng)比較少，應(yīng)用安全性比較高。根據(jù)臨床研究表明，丙戊酸鈉能抑制患者神經(jīng)元的興奮度[8]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者生理功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、精神功能評(píng)分、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在癲癇患者治療中采用丙戊酸鈉治療，能明顯提升患者臨床療效，進(jìn)一步降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]張爽.丙戊酸鈉和左乙拉西坦對(duì)腦梗死誘發(fā)癲癇發(fā)作的療效對(duì)比[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2020，48（4）：417-420.

[2]王帆，王莉，劉凱.丙戊酸鈉聯(lián)合生酮飲食治療癲癇的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2020，28（3）：37-39.

[3]王雅君.神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者應(yīng)用丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（6）：172-174.

[4]徐家兵，姜愛鐘，馬靜，等.注射用丹參多酚酸鹽聯(lián)合丙戊酸鈉治療腦卒中后癲癇患者的療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2019，19（24）：4723-4726.

[5]計(jì)莉.丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦對(duì)腦卒中后癲癇患者NSE、TNF-α及IL-6的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2020，4（3）：64-66.

[6]劉廷智，禤彩霞.丙戊酸鈉聯(lián)合卡馬西平對(duì)額葉癲癇患者腦損傷及事件相關(guān)電位P300的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2020，4（3）：84-85.

[7]李園園，佟菲，王宏.丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦在難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)治療中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（2）：186-188.

[8]錢悠悠.拉莫三嗪聯(lián)合小劑量丙戊酸鈉治療初診癲癇的療效及對(duì)神經(jīng)認(rèn)知功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（2）：80-82，86.