高敏肌鈣蛋白聯(lián)合N端腦鈉肽前體在心衰患者中的表達及價值研究

徐東雪

摘? 要：目的? 探討高敏肌鈣蛋白聯(lián)合腦鈉肽在心衰患者中的表達及價值。方法? 選取2018年10月～2020年6月日照心臟病醫(yī)院收治的60例慢性心衰患者納入觀察組，抽取同期60例心功能正?；颊咦鳛閷φ战M。所有患者均接受高敏肌鈣蛋白和腦鈉肽檢測，對比指標差異。結(jié)果? 觀察組比對照組高敏肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原水平更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對心功能不同等級患者的高敏肌鈣蛋白I和N端腦鈉肽原進行比較，心功能Ⅳ級者高敏肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原均高于心功能Ⅲ級、Ⅱ級者，心功能Ⅲ級者高于心功能Ⅱ級者;心功能Ⅱ級者左室射血分數(shù)高于心功能Ⅲ級、Ⅳ級者，心功能Ⅲ級者高于心功能Ⅳ級者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對高敏肌鈣蛋白和腦鈉肽指標進行檢測，可有效預(yù)測心衰患者的病情，進而為具體診斷和治療提供有價值依據(jù)。

關(guān)鍵詞：高敏肌鈣蛋白;腦鈉肽;心衰;病情預(yù)測;心功能

中圖分類號：R541.6+1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0157-02

在所有心血管疾病中，心力衰竭的發(fā)病率較高，對患者生命健康和安全有嚴重威脅性。近幾年，心力衰竭的患病人數(shù)呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，且致死率較高。醫(yī)學(xué)界對本病的診斷和治療有較高的重視度，早期診斷并加以科學(xué)治療，可以提升預(yù)后效果，降低致死率[1]。因此，通過有效檢驗指標對病情嚴重程度進行預(yù)測非常有必要。肌鈣蛋白水平可有效反應(yīng)心肌的損傷程度，同時，該指標的敏感度較高。正常狀態(tài)下，肌鈣蛋白水平較低，當心肌細胞受到損傷時，釋放量就會增加，心功能越差、心肌細胞損傷越嚴重，肌鈣蛋白在血液中的含量越高。N端腦鈉肽是由32個氨基酸殘基組成的多肽，首先在豬腦中發(fā)現(xiàn)[2]，能調(diào)節(jié)血壓和血容量的平衡，具有利尿作用。N端腦鈉肽是多肽類激素，由心室肌細胞分泌，若該項指標提高，則顯示心室壁張力或者心室負荷增加。因此，檢測這兩項指標對心衰疾病病情評估有較大價值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年10月～2020年6月日照心臟病醫(yī)院收治的60例慢性心衰患者納入觀察組，抽取同期60例心功能正?；颊咦鳛閷φ战M。觀察組中，男41例，女19例;年齡47～78歲，平均（62.25±1.14）歲;心功能分級：Ⅱ級21例，Ⅲ級31例，Ⅳ級8例。心功能Ⅱ級患者，男15例，女6例;年齡47～75歲，平均（61.89±0.86）歲。心功能Ⅲ級患者，男21例，女10例;年齡47～74歲，平均（62.01±0.77）歲。心功能Ⅳ級患者，男5例，女3例;年齡47～73歲，平均（61.45±0.36）歲。對照組中，男35例，女25例;年齡45～79歲，平均（63.45±0.98）歲。倫理委員會同意本次研究開展，患者同意加入研究，并簽訂《知情同意書》。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標準

納入標準：患者精神意識良好，配合度較好。

排除標準：患有惡性腫瘤者;肝腎功能嚴重不全者;急性心肌梗死者。

1.3? 方法

所有患者均接受高敏肌鈣蛋白I和N端腦鈉肽原檢測，患者入院后，抽取其5 mL空腹狀態(tài)下靜脈血，進行抗凝處理。然后以3 000 r/min的速度對血液標本進行離心處理，取上清液，保存在-20 ℃條件中。采用化學(xué)發(fā)光法對N 端腦鈉肽原進行測定，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測定高敏肌鈣蛋白I。應(yīng)用彩色多普勒超聲儀器對患者左室射血分數(shù)進行測定。

1.4? 觀察指標

①比較觀察組中不同心功能等級患者之間高敏肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原及左室射血分數(shù)的水平。②比較兩組患者高敏肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原水平。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察組中不同心功能等級患者高敏肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原和左室射血分數(shù)比較

心功能Ⅳ級者高敏肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原均高于心功能Ⅲ級、Ⅱ級者，心功能Ⅲ級者高于心功能Ⅱ級者;心功能Ⅱ級者左室射血分數(shù)高于心功能Ⅲ級、Ⅳ級者，心功能Ⅲ級者高于心功能Ⅳ級者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者高敏肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原比較

觀察組患者高敏肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

心力衰竭簡稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。心力衰竭是心臟疾病發(fā)展的終末階段。多種心血管疾病發(fā)展到終末期，即會出現(xiàn)心力衰竭，對患者生命健康和安全具有較大威脅性。因此必須在早期給予科學(xué)診斷和高效治療，以提升預(yù)后。

由于心力衰竭對生命健康的威脅性較大，因此，研究高效的診斷方式是非常有必要的，其可有效評估病情，為具體治療方案的制定提供有價值的依據(jù)。臨床中，較多采用心電圖以及彩色多普勒超聲對病情進行評估，從而得出診斷結(jié)果。但是，上述診斷方式整體診斷有效率不高，其診斷指標的敏感性和特異性不高，容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，延誤病情治療。隨著檢驗技術(shù)的進步和發(fā)展，目前，臨床中開展了生物檢驗方式，在心力衰竭疾病診斷中，N 端腦鈉肽原、肌鈣蛋白I是比較常用的兩種指標，通過指標高低，可以對病情嚴重程度以及臨床治療效果進行判定。腦鈉肽由日本學(xué)者于1988年從豬腦分離出來，它可以促進排鈉、排尿，具較強的舒張血管作用。心功能障礙能夠極大地激活利鈉肽系統(tǒng)，心室負荷增加導(dǎo)致B型鈉尿肽釋放。N端腦鈉肽原升高，提示心功能下降，心臟負荷加重[4]。高敏肌鈣蛋白I可調(diào)節(jié)鈣離子，當心肌細胞受到損傷后，高敏肌鈣蛋白會增加釋放量，其損傷程度越嚴重，其在血液中的含量就會越高[5]。本次研究結(jié)果顯示，心功能Ⅳ級者高敏肌鈣蛋白I、N端腦鈉肽原均高于心功能Ⅲ級、Ⅱ級者，心功能Ⅲ級者高于心功能Ⅱ級者;心功能Ⅱ級者左室射血分數(shù)高于心功能Ⅲ級、Ⅳ級者，心功能Ⅲ級者高于心功能Ⅳ級者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示，心衰患者的高敏肌鈣蛋白I＼N端腦鈉肽水平有比較明顯的改變，與以上研究結(jié)果一致。

綜上所述，對高敏肌鈣蛋白和腦鈉肽指標進行檢測，可有效預(yù)測心衰患者的病情，可供臨床參考借鑒。

參考文獻

[1]任美英，劉瑩，郭曉杰.高敏肌鈣蛋白T與慢性心力衰竭的相關(guān)性及對急性心肌梗死的鑒別價值[J].中國實驗診斷學(xué)，2019，23（7）：1142-1144.

[2]高科.心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白、肌鈣蛋白I聯(lián)合腦鈉肽在急性心肌梗死早期診斷中應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（30）：52-53.

[3]戚鳳君，董志，郭文娟，等.丹參多酚酸鹽聯(lián)合纈沙坦對慢性心力衰竭患者血漿BNP及高敏肌鈣蛋白T的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2017，44（11）：2341-2343.

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[5]尤洪帥.慢性心衰患者氨基末端腦鈉肽前體、血漿肌鈣蛋白Ⅰ、高敏C反應(yīng)蛋白的變化情況分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（10）：56-58.