王彥鵬

摘? 要：目的? 探討應(yīng)用奧美拉唑和硫糖鋁治療急性出血性胃炎患者的效果。方法? 選取2018年12月～2019年12月莘縣人民醫(yī)院收治的68例急性出血性胃炎患者作為研究對象。采用摸球試驗法分為常規(guī)組和實驗組，每組34例。常規(guī)組采用奧美拉唑治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用硫糖鋁治療。比較兩組治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀消失時間以及止血時間等指標(biāo)。結(jié)果? 實驗組治療有效率高于常規(guī)組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，止血時間和癥狀消失時間均短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對于急性出血性胃炎患者，應(yīng)用奧美拉唑和硫糖鋁治療，治療有效率和安全性較高，同時可有效縮短止血時間，臨床應(yīng)用價值大。

關(guān)鍵詞：胃炎;急性出血;硫糖鋁;奧美拉唑;止血時間

中圖分類號：R573.3? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0169-02

嘔血、黑便等是急性出血性胃炎的主要表現(xiàn)，以胃黏膜糜爛為主要特征。急性出血性胃炎的出血是持續(xù)性的，若出血不能得到有效控制，很容易出現(xiàn)血容量不足性休克，當(dāng)以止血、補充血容量為主要治療原則，臨床主要以藥物治療為主。奧美拉唑的應(yīng)用，可有效減少膽堿、組胺等物質(zhì)的分泌，有效抑制胃酸分泌，達(dá)到較好的止血效果。硫糖鋁屬于胃黏膜保護劑范疇，在酸性環(huán)境下可分泌膠體物質(zhì)，在胃黏膜周圍形成一層保護膜，有效抑制出血，促進潰瘍面愈合[1]。臨床研究顯示，上述藥物單用治療急性出血性胃炎效果不佳，聯(lián)合用藥，可提高治療質(zhì)量和安全性。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年12月～2019年12月莘縣人民醫(yī)院收治的68例急性出血性胃炎患者作為研究對象，采用摸球試驗法將其分為常規(guī)組和實驗組，每組34例。常規(guī)組中，男24例，女10例;年齡24～60歲，平均（37.01±1.01）歲;病變位置：胃體14例，胃底12例，胃竇部8例。實驗組中，男25例，女9例：年齡23～61歲，平均（37.59±1.34）歲;病變位置：胃體13例，胃底11例，胃竇部10例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性出血性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②患者均伴有嘔血、黑便等癥狀;③經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)胃黏膜有出血點。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并消化道腫瘤患者;③對本次研究使用藥物過敏者;③合并嚴(yán)重臟器功能不全者。

1.3? 方法

所有患者入院后，均給予常規(guī)內(nèi)科治療，進行抗炎、抗感染和補充血容量等基礎(chǔ)性治療。應(yīng)用冰鹽水洗胃，促進血管收縮，有效減少出血量。出血期間，禁止攝入水分和食物，以免對胃部造成不良刺激。在此基礎(chǔ)上，兩組應(yīng)用不同用藥方案干預(yù)。

常規(guī)組：單純使用奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030412）治療，溫水口服，40 mg/次，2次/d。

實驗組：基于奧美拉唑，聯(lián)合硫糖鋁（生產(chǎn)企業(yè)：吉林顯鋒科技制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22020462）治療，分別在餐前1 h、睡前溫水口服，4次/d，250 mg/次。用藥期間，密切監(jiān)測患者病情變化和用藥后反應(yīng)，如有不適，及時報告醫(yī)生進行處理。根據(jù)患者實際病情變化，可適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。

所有患者均接受21 d，即3個療程的治療。

1.4? 觀察指標(biāo)

①治療有效率：用藥3 d內(nèi)，癥狀消失，出血得到有效控制，為顯效;治療4～7 d，癥狀有很大程度改善，出血得到有效控制，為有效;經(jīng)治療，病情未見好轉(zhuǎn)反而有加重跡象，為無效。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組總例數(shù)×100%[3]。②止血情況：出血量、止血時間和輸血量。③不良反應(yīng)發(fā)生率：從皮膚過敏、腹瀉、四肢酸軟四個方面分析，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。④癥狀改善時間：嘔血、黑便、腹部灼痛和惡心。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療有效率比較

實驗組治療有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者止血情況比較

實驗組輸血量和出血量少于常規(guī)組，止血時間短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者癥狀改善時間比較

實驗組癥狀改善時間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

上消化道疾病中，急性出血性胃炎的發(fā)病率較高，細(xì)菌感染、藥物刺激、嚴(yán)重創(chuàng)傷等是本病主要誘發(fā)因素，不良因素作用于胃部后，胃黏膜屏障會遭到直接性破壞，出現(xiàn)胃黏膜潰瘍和出血癥狀。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，若患者體胃部受到應(yīng)激因素的刺激，皮質(zhì)激素分泌量會增加，胃部黏液分泌量減少，胃酸分泌量增加，胃黏膜受到損傷，出現(xiàn)糜爛、潰瘍和出血表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，進而出現(xiàn)急性出血性胃炎[4]。

目前，急性出血性胃炎主要通過藥物進行治療。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑的范疇，可抑制胃細(xì)胞壁黏膜的活性，氫離子在胃腔中的彌散過程會被有效阻止，從而減少膽堿、組胺等物質(zhì)分泌量，有效刺激迷走神經(jīng)興奮性，抑制胃酸分泌，在治療消化道出血疾病中較常使用，但單純應(yīng)用奧美拉唑治療急性出血性胃炎，療效不佳。硫糖鋁是胃黏膜保護劑中的一種，在酸性環(huán)境下可分解為八硫酸蔗糖，聚合成膠體，與出血潰瘍表面的滲出物相互作用，形成致密保護膜，有效保護胃黏膜，抑制出血，促進創(chuàng)面快速愈合?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，奧美拉唑抑制胃酸的作用較強，且藥物作用時間長，安全性高。硫糖鋁經(jīng)口服后，在胃酸作用下，可水解出氫氧化鋁，從而有效發(fā)揮中和胃酸、吸附胃蛋白酶的作用，兩種藥物聯(lián)用，可發(fā)揮較好的協(xié)同作用，提高治療有效性和安全性[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)組比較，實驗組治療有效率較高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，止血和癥狀消失時間較短。

綜上所述，對于急性出血性胃炎患者，應(yīng)用奧美拉唑和硫糖鋁治療，治療有效率和安全性較高，同時可有效縮短止血時間，臨床應(yīng)用價值大。

參考文獻

[1]丁建業(yè).奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎的可行性研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（18）：81.

[2]袁惠，張翠翠，李強.奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁對急性出血性胃炎患者出血情況、臨床療效及不良反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，24（8）：906-908.

[3]王菊英.幽門螺旋桿菌根除療法對出血性胃炎患者再出血的預(yù)防作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（22）：3369-3371.

[4]蔡志誠，楊沛華，黃云秀.注射用奧美拉唑鈉與硫糖鋁片聯(lián)用對急性出血性胃炎患者臨床療效的評價[J].抗感染藥學(xué)，2015，12（6）：907-909.

[5]陳良軍.出血性胃炎的臨床治療方案分析與療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（1）：13-14.