品管圈管理對妊高征患者治療及分娩情況的影響

胡妮霞

妊娠期高血壓綜合征(妊高征)患者近些年在臨床的人數(shù)有著一定的增加趨勢，一旦孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓，會引發(fā)頭痛、子癇等癥狀出現(xiàn)，部分胎兒會因高血壓的壓迫導致出現(xiàn)不良發(fā)育現(xiàn)象，若孕婦病情不斷發(fā)展，得不到及時有效的控制，會損傷孕婦的神經(jīng)系統(tǒng)，甚至威脅孕婦以及胎兒的安全[1]。臨床研究中指出，確保妊娠期高血壓患者接受護理干預質量，可有效緩解患者病情，增強臨床對妊娠期高血壓患者的治療效果，并降低最后不良分娩結局出現(xiàn)的可能性，尋求有效提升臨床護理質量方式是目前臨床熱度極高的一項課題[2]。本次研究主要針對品管圈管理措施，對妊高征者臨床治療效果、以及分娩情況的影響分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年5月至2020年5月在我院進行治療妊高征的112例患者。依照患者住院先后順序將患者分為對照組58例，年齡20～36歲，平均年齡(29.58±2.25)歲；孕周38～41周，平均孕周(39.05±0.86)周；產(chǎn)次：初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；平均體重指數(shù)(24.64±2.85)kg/m2,妊高征分級：輕度：19例，中度30例，重度9例。研究組54例，年齡20～37歲，平均年齡(29.88±2.89)歲；孕周38～42周，平均孕周(39.28±2.99)周；產(chǎn)次：初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；平均體重指數(shù)(24.55±3.02)kg/m2；妊高征分級：輕度15例，中度33例，重度6例。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，本次研究已經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準 (1)納入標準：符合第8版《婦產(chǎn)科學》中關于妊高征的相關診斷標準，即孕婦收縮壓≥130 mm Hg或舒張壓≥90 mm Hg，且患者無孕前高血壓病史、腎上腺腫瘤、腎動脈狹窄等易造成血壓升高的疾病，分級標準：收縮壓130～140 mm Hg/舒張壓90～99 mm Hg為輕度；收縮壓150～159 mm Hg/舒張壓100～109 mm Hg為中度；收縮壓≥160 mm Hg/舒張壓≥110 mm Hg為重度。(2)排除標準：妊娠前存在高血壓病史患者；肝腎功能異常；具有多次流產(chǎn)史、多次人工流產(chǎn)史者；精神障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組采用常規(guī)護理管理，患者入院后對患者進行用藥指導及胎心監(jiān)護，并對患者進行相關健康教育。入院后對患者進行飲食監(jiān)護，告知患者飲食相關注意事項，并對患者進行心理輔導，患者不良情緒。

1.3.2 研究組患者采用品管圈護理管理模式。該模式共分為4部分。①建立小組：成立品管圈護理管理小組，小組共11名成員，其中護士長為圈長，對組內事項進行統(tǒng)籌協(xié)調安排，并組織組員每月進行培訓，并安排成員進行每一步的安排與護理行為的實施。②針對護理問題進行分析：品管圈護理管理小組的成員每月需要對病區(qū)內病房管理、護理溝通及護理技術等在實際中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結與分析，針對患者家屬提出的問題進行針對性解答，例如妊高征患者一般多會伴隨頭暈等并發(fā)癥，且患者對病房要求不清楚或患者生活用品過多，無法及時整理等問題[3]。③目標確定：針對上訴類似問題，確立相關病例規(guī)范及妊高征患者相關疾病知識及相關膳食譜對患者及家屬進行發(fā)放，針對患者提出的不同問題給予解答，且在滿足家屬要求的情況下達到提高護理滿意度及護理技巧的目的。④制定相關對策：針對病房環(huán)境要進行嚴格的消毒，保持環(huán)境衛(wèi)生。針對妊高征患者的疾病特征對患者進行相關宣教，圈長要不定時對病區(qū)進行巡視，監(jiān)督與檢查小組成員對于管理的落實程度，并針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結。

1.4 觀察指標 比較2組患者護理干預前后血壓、心率的變化情況、分娩方式、分娩結局相關情況及生活質量。生活質量評定標準主要采用生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)[4]、生活質量評價量表(QOL-100)[5]進行評價。

2 結果

2.1 2組患者護理前后生活質量評分比較 2組患者護理干預前GQOLI-74量表、QOL-100量表評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；研究組患者干預后GQOLI-74量表、QOL-100量表評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2 組患者護理前后生活質量評分比較 分,

2.2 2組患者干預前后分娩方式、分娩結局情況比較 研究組患者順產(chǎn)率(64.81%)顯著高于對照組順產(chǎn)率(34.48%)，其剖宮產(chǎn)率(29.63%)低于對照組(56.90%)(P<0.05)；研究組不良分娩結局發(fā)生率(5.56%)明顯低于對照組(43.10%)(P<0.05)。見表2。

表2 2 組患者干預前后分娩方式、分娩結局情況比較 例(%)

2.3 2組患者干預前后心率、收縮壓、舒張壓比較 2組干預前心率、收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；研究組患者干預后心率、收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2 組患者干預前后心率、收縮壓、舒張壓比較

3 討論

婦產(chǎn)科近些年的患者人數(shù)上升明顯，導致婦產(chǎn)科護理人員數(shù)量較少，工作量的增加會導致護理人員的護理質量出現(xiàn)下降，甚至增加護理人員出現(xiàn)操作失誤的可能[6]。妊娠期高血壓患者隨著病情不斷發(fā)展，水腫、高血壓以及蛋白尿出現(xiàn)頻率極高，對于患者生命安全威脅度極高，甚至會造成母嬰死亡的情況。高質量護理干預措施，是緩解患者病情，減少分娩風險性的重要基礎[7]。

品管圈近些年在臨床護理質量加強工作中的應用范圍不斷增加，并逐漸得到臨床廣泛性認可，已經(jīng)成為目前各大醫(yī)院對護理質量進行管理的機制，同時所獲取的效果也極為明顯[8,9]。品管圈管理方案，首先需要組建一個管理小組，同時對小組中成員進行培訓和考核，加強護理人員專業(yè)綜合能力，同時加強對患者家屬的面對面健康教育指導，確?；颊咭约凹覍倏梢宰龊妹鎸Ω鞣N突發(fā)情況的心理準備，借此緩解患者的緊張情緒，對于患者生命指標的平穩(wěn)具有一定意義[10]；研究組患者干預后心率、收縮壓、舒張壓均優(yōu)于對照組(P<0.05)；品管圈管理方案中強調，護理人員應該對患者的生活習慣進行指導，并為患者營造一個舒適的休養(yǎng)環(huán)境，同時加強巡房次數(shù)，隨時與患者溝通，加強對護理人員工作的監(jiān)督力度，品管圈管理中，不僅需要確保護理人員的專業(yè)綜合能力以及實施情況，還需要對護理人員進行獎勵，對表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員進行會上表揚，借此激發(fā)護理人員的工作積極性，并加強護理人員的工作認真性，進一步確保妊娠期高血壓患者的分娩安全性[11]。此次研究中，研究組患者順產(chǎn)率顯著高于對照組，同時其剖宮產(chǎn)率則低于對照組(P<0.05)；研究組不良分娩結局發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)；品管圈管理之中加強了對護理人員的培訓，尤其加強護理人員的心理輔導能力、以及語言溝通能力，借此加強護理人員在對患者進行心理護理后所獲取效果明顯，避免患者在患病期間因過于擔心或是焦慮等情緒，導致其血管出現(xiàn)收縮，并引發(fā)胎兒缺氧的情況出現(xiàn)，借此降低患者出現(xiàn)分娩不良結局的可能性[12,13]。患者待產(chǎn)期間，因過于憂慮會降低患者的生活質量，而品管圈管理加強了護理人員的積極主動性，護理人員在護理期間會自覺對患者進行輔導，并引導患者盡快恢復，減少患者出現(xiàn)的社會陌生感等，并在獲得患者的信任之后，幫助患者逐漸進行自我護理，加強患者生活能力的同時，改善患者原本下降的生活質量[14,15]。本次研究中，研究組患者干預后GQOLI-74量表、QOL-100量表評分顯著高于對照組(P<0.05)。

以上述研究結果進行分析探討后發(fā)現(xiàn)，妊娠高血壓患者治療期間，接受品管圈管理干預，可以在改善患者生命指標的基礎上，減少剖宮產(chǎn)幾率，在避免不良分娩結局的同時，提升患者的生活質量情況。