精神分裂癥采用阿立哌唑與奧氮平治療的有效性及患者糖脂代謝情況分析

柴 森

（沈陽市精神衛(wèi)生中心心理病房，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥的首選治療方法是藥物治療。精神分裂癥的主要表現(xiàn)之一是陰性癥狀，目前精神分裂癥治療效果不理想，主要是因為各種抗精神病藥物的應用可對患者產生不同程度影響，導致患者用藥的依從性降低，而其中奧氮平和阿立哌唑對精神分裂癥的治療有一定療效，但關于二者對糖脂代謝的影響仍需要進一步進行探討[1]?；诖?，本研究我院100例2018年1月至2019年12月精神分裂癥患者。隨機分組，奧氮平治療組采取奧氮平治療，阿立哌唑治療組給予阿立哌唑治療，旨在探討精神分裂癥采用阿立哌唑與奧氮平治療的有效性及患者糖脂代謝情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2018年1月至2019年12月收治了精神分裂癥患者100例。納入標準：符合精神分裂癥診斷標準；無藥物濫用和依賴；知情同意本次研究；患者可接受藥物治療。排除標準：除外藥物禁忌、合并精神疾病、意識障礙等無法配合治療的患者；妊娠期、哺乳期婦女、存在心電圖、肝腎功能明顯異常的患者。將100例患者隨機分為奧氮平治療組、阿立哌唑治療組，其中奧氮平治療組年齡25～45歲，平均（31.21±2.78）歲；男女分別占32例和18例；精神分裂癥持續(xù)存在時間1～5年，平均（2.12±0.27）年；發(fā)作的次數(shù)是3～13次，平均（7.21±0.21）次。阿立哌唑治療組年齡25～44歲，平均（31.56±2.34）歲。男女分別占33例和17例。精神分裂癥持續(xù)存在時間1～5年，平均（2.15±0.21）年。發(fā)作的次數(shù)是3～14次，平均（7.24±0.22）次。奧氮平治療組、阿立哌唑治療組資料比較無明顯差異（P＞0.05）。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 方法 奧氮平治療組采取奧氮平治療。奧氮平每次是10～20 mg，每日1次，連續(xù)治療2個月。阿立哌唑治療組給予阿立哌唑治療。阿立哌唑每次是15～30 mg，每日1次，治療2個月。

1.3 觀察指標 比較兩組精神分裂癥的治療效果。顯效：PANSS量表總分值降低50%以上，癥狀體征消失；有效：PANSS量表總分值降低25%～50%；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效、有效百分率之和[2]。比較治療前后兩組患者PANSS量表評分值、糖脂代謝指標，糖脂代謝指標包括：空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯。

1.4 統(tǒng)計學方法 SPSS25.0軟件實施計數(shù)資料與計量資料的數(shù)據(jù)比較，分別應用χ2、t值進行檢驗，分別應用（%）、（）進行表示，P＜0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 阿立哌唑治療組療效和奧氮平治療組無顯著差異，P＞0.05。其中，阿立哌唑治療組顯效、有效、無效分別為26、20、4例，治療總有效率是92.00%（46/50）；奧氮平治療組顯效、有效、無效分別為25、20、5例，治療總有效率是90.00%（45/50）。

2.2 兩組PANSS量表評分值比較 治療前奧氮平治療組、阿立哌唑治療組PANSS量表評分分別是（78.21±11.56）分和（78.21±11.21）分，無明顯差異（P＞0.05）；治療后阿立哌唑治療組PANSS量表評分值（32.21±1.46）分和奧氮平治療組PANSS量表評分值（32.12±1.11）分較治療前均顯著降低，但組間無顯著差異，P＞0.05。

2.3 兩組的糖脂代謝相關指標比較 治療前兩組空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯水平比較差異無明顯差異（P＞0.05）；治療后阿立哌唑治療組空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯水平明顯低于奧氮平治療組，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后兩組糖脂代謝相關指標水平比較（mmol/L，）

表1 治療前后兩組糖脂代謝相關指標水平比較（mmol/L，）

3 討論

精神分裂癥治療難度比較大，一般來說，精神分裂癥有陽性癥狀和陰性癥狀，其中，陰性癥狀多和5-羥色胺、前額葉多巴胺活動性降低有關，需要及時進行治療，以改善陰性癥狀[3]。近年來，精神分裂癥治療逐漸成為臨床研究的重點。慢性精神分裂癥患者的治療多采用抗精神病藥物。在治療方面奧氮平和阿立哌唑均有效，可改善精神分裂癥患者癥狀，因其可促進和皮質下結構相關聯(lián)的額葉皮質多巴胺以及腎上腺素釋放，且對5-羥色胺受體、乙酰膽堿受體和組胺1受體均有激動作用[4-5]。其中，阿立哌唑可阻斷5-HT2A受體和部分激動5-HT1A受體。奧氮平對于5-羥色胺2A受體、乙酰膽堿受體和組胺1A受體可產生作用，但其抗α1腎上腺素受體性能弱，因此可導致患者的糖脂代謝出現(xiàn)較為明顯的波動和導致體質量增加[6-8]。研究顯示，奧氮平還可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可導致磷脂膽固醇活性降低，并對胰島素分泌產生抑制作用，這些效應直接造成了患者用藥期間糖脂代謝較大水平的波動，導致患者血糖和血脂水平均出現(xiàn)升高的現(xiàn)象[9-14]。

本研究奧氮平治療組采取奧氮平治療，阿立哌唑治療組給予阿立哌唑治療。結果顯示，阿立哌唑治療組治療總有效率和奧氮平治療組比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療前奧氮平治療組、阿立哌唑治療組PANSS量表評分值相近，無顯著差異（P＞0.05）；治療后阿立哌唑治療組PANSS量表評分值和奧氮平治療組PANSS量表評分值較治療前均顯著降低，但組間無顯著差異（P＞0.05）。阿立哌唑治療組的空腹血糖、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均明顯低于奧氮平治療組，有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，阿立哌唑、奧氮平治療精神分裂癥的效果確切，均可有效改善患者的病情，但是相對于奧氮平而言，阿立哌唑對于糖脂代謝的影響更小，治療的安全性更高，患者耐受更好。