火針療法治療酒渣鼻臨床醫(yī)案舉隅

孫志娟

摘要：酒渣鼻是以面中部皮膚發(fā)生紅斑、丘疹或結(jié)節(jié)等為特點(diǎn)的慢性皮膚病，易反復(fù)發(fā)作，對(duì)于患者的面部外觀可造成嚴(yán)重影響?；疳槸煼ㄔ诰圃桥R床治療中，效果滿意，對(duì)本病的治療具有積極作用。筆者以火針療法治療酒渣鼻臨床醫(yī)案一則，借以驗(yàn)證并促進(jìn)火針療法在酒渣鼻臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：火針療法;酒渣鼻;臨床醫(yī)案

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-103-01

酒渣鼻是一種發(fā)生于臉面中央，以局部皮膚持續(xù)性紅斑伴丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)等為特點(diǎn)的慢性皮膚病，因鼻色紫紅如酒渣，故名“酒渣鼻”，俗稱“紅鼻子”[1]。本病主要發(fā)病于中年人，男女都可發(fā)作此病，其中以女性最為易發(fā)，但又以男性發(fā)病多為嚴(yán)重[2]。酒渣鼻早期癥狀不甚突顯，故易造成延治或失治，皮損后期常表現(xiàn)為鼻部肥大或有鼻贅形成，相比于皮損早期，此時(shí)在治療效果上常不甚滿意，表現(xiàn)為酒渣鼻反復(fù)發(fā)作，甚或漸進(jìn)性發(fā)展?；诖?，一種療效確切的治療手段在酒渣鼻治療中顯得尤為重要?？v觀近年酒渣鼻臨床治療研究進(jìn)展，火針療法在其治療中表現(xiàn)出較為滿意的臨床療效。筆者以火針療法為主，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)性火針操作特點(diǎn)治療酒渣鼻患者一例，現(xiàn)予以報(bào)道，以期為酒渣鼻火針治療提供新的臨床數(shù)據(jù)，并積極完善、促進(jìn)火針療法在酒渣鼻臨床治療中的應(yīng)用。

1病因病機(jī)

酒渣鼻多因肺胃積熱上蒸，復(fù)感風(fēng)寒外襲，血瘀凝結(jié)而成;或嗜酒之人，酒氣熏蒸，郁而化火，上熏于面所致;或病久邪熱稽留，氣血運(yùn)行受阻，致氣滯血瘀，郁結(jié)肌膚而成[1]。其皮損好發(fā)于顏面的中央部，對(duì)稱分布，尤其是鼻尖、鼻翼、兩頰、前額等部位，皮損以紅斑、丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)為主，有明顯的毛細(xì)血管擴(kuò)張，常伴發(fā)皮脂溢出，慢性病程，時(shí)輕時(shí)重，一般無(wú)明顯自覺癥狀[1]?！端貑枴ご虩嵴摗吩唬骸捌岵≌?，鼻先赤。”清代《外科大成》中記載：“酒渣鼻者，先由肺經(jīng)血熱內(nèi)蒸，次遇風(fēng)寒外束，血瘀凝滯而成，故先紫而后黑也?！闭J(rèn)為本病色發(fā)紫紅，發(fā)生于鼻部和鼻部溝側(cè)，多由肺胃熱盛復(fù)感風(fēng)寒所致。肺胃熱盛，蒸之于上，為紅為赤，久病或復(fù)感風(fēng)寒，經(jīng)脈瘀阻，氣血凝滯不通，為紫為黑。

2醫(yī)案舉隅

患者林某，男，42歲，初診：2021年3月23日，因“鼻部發(fā)紅出現(xiàn)腫塊隆起2年余”就診?；颊?年余前不明原因出現(xiàn)鼻部潮紅伴發(fā)皮疹，呈粟粒樣，同時(shí)伴有皮脂溢出，繼則鼻部皮損暗紅，毛細(xì)血管擴(kuò)張，鼻部逐漸肥大增生，伴結(jié)節(jié)，如瘤狀，如疣贅，在精神緊張、飲酒后加重，全身癥狀不明顯，舌質(zhì)暗紅，苔白，脈細(xì)弦。檢查：鼻準(zhǔn)、鼻翼及兩頰部皮膚潮紅，局部有隆起的結(jié)節(jié)腫塊，同時(shí)伴有皮脂溢出、毛孔粗大以及毛細(xì)血管擴(kuò)張。診斷：酒渣鼻（氣滯血瘀證）。治療上予以顏面皮損局部行火針療法?；颊呷⊙雠P位，皮損局部規(guī)范化消毒，增生結(jié)節(jié)處選用火針密刺法。持中粗火針（0.5mm）燒至通紅后，于結(jié)節(jié)部位快速刺入皮下，而后立即出針，針刺略較紅斑期密集。毛細(xì)血管擴(kuò)張?zhí)幮谢疳橖c(diǎn)刺截?cái)喾?，持?xì)火針（0.3mm～0.4mm）燒至通紅后，將擴(kuò)張的毛細(xì)血管頭尾及中間分段進(jìn)行點(diǎn)刺，以將血管刺斷為準(zhǔn)。二診：2021年3月29日，患者鼻部發(fā)紅較前減輕，鼻部增生結(jié)節(jié)較前扁平，個(gè)別小的腫塊消失，今續(xù)予火針點(diǎn)刺腫塊，發(fā)紅部位予散刺。三診：2021年4月5日，患者鼻部腫塊消退，僅鼻頭部位輕微發(fā)紅，毛細(xì)血管擴(kuò)張較前基本消失，續(xù)予局部火針點(diǎn)刺。同時(shí)囑患者避免過度勞累，忌食膏粱厚味及辛辣或刺激性食物，忌飲酒吸煙。

3按語(yǔ)

酒渣鼻，多認(rèn)為與皮脂溢出、過食辛辣或刺激性食物、嗜酒、高溫或低溫刺激、毛囊蟲感染、情緒與精神因素相關(guān)[3]。常規(guī)藥物治療往往不能阻止鼻贅和毛細(xì)血管擴(kuò)張的形成，且易反復(fù)發(fā)作。其在病因病機(jī)上主要表現(xiàn)為過食膏粱厚味及辛辣或刺激性食物，以至濕熱留滯，蘊(yùn)蒸于上，犯之于鼻面，凝滯肌膚;久病則氣血瘀阻，經(jīng)脈阻滯不通，瘀滯成結(jié)。《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》記載：“此證生于鼻準(zhǔn)頭及鼻兩邊。由胃火熏肺，更因風(fēng)寒外束，血瘀凝結(jié)，故先紅后紫，久變?yōu)楹?，最為纏綿?！敝嗅t(yī)外治特色療法火針療法，以火熱之性作用于皮損部位，火以溫通，化瘀散結(jié)?！鹅`樞·經(jīng)脈》“盛則瀉之”，酒渣鼻紅斑期用火針行點(diǎn)刺治療，疾進(jìn)疾出，強(qiáng)開其門，破邪外出;《素問·至真要大論》“結(jié)者散之，留者攻之”，鼻贅結(jié)節(jié)予火針密刺治療以使瘢痕組織局部氣血運(yùn)行，通絡(luò)散結(jié)，攻除余邪，瘀結(jié)得散，組織重構(gòu)，結(jié)得以平;毛細(xì)血管擴(kuò)張用火針行點(diǎn)刺截?cái)啵瑢⒕植垦┣袛?，則剩余組織如殘兵敗將，自行消退。

4體會(huì)

火針療法作為一種獨(dú)特的針刺治療方法，其擁有著兩千多年的研究和應(yīng)用史，并在歷代醫(yī)家不斷地創(chuàng)新、發(fā)展和更新完善中，逐漸形成了一套較為系統(tǒng)的理論體系。在酒渣鼻的長(zhǎng)期臨床治療中，火針療法表現(xiàn)出較為突出的臨床療效，其施治簡(jiǎn)便、見效快、療程短，為廣大患者所樂于接受?；疳槸煼ㄒ葬樀奈锢泶碳そY(jié)合火的熱刺激，以局部刺激為主，激發(fā)經(jīng)氣，溫通局部經(jīng)脈，活血行氣，同時(shí)又能在整體上增強(qiáng)人體陽(yáng)氣，鼓舞正氣，調(diào)節(jié)臟腑功能。其以局部為主，結(jié)合整體，攻局部主要之病邪，輔以機(jī)體之陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，病邪祛而內(nèi)生之病源斷，此病可愈。同時(shí)，酒渣鼻的發(fā)生發(fā)展與不健康的生活習(xí)慣密切相關(guān)，在治療酒渣鼻過程中，對(duì)患者的疾病健康宣教亦尤為重要，提高患者的防病意識(shí)，規(guī)律作息，忌肥甘厚味、辛辣之品，對(duì)酒渣鼻的治療亦有重要的積極作用。

參考文獻(xiàn)：

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