吳炳艷

摘要：目的 淺析乳腺增生（肝郁氣滯型）患者應(yīng)用柴香寧神湯聯(lián)合針灸治療對(duì)其激素水平的影響及安全性。方法 抽取xx醫(yī)院收治的500例肝郁氣滯乳腺增生患者，源于2019年1月～2021年1月，依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各250例，對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組接受柴香寧神湯聯(lián)合針灸治療，就患者治療效果、激素水平及不良反應(yīng)進(jìn)行組間比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療效果、激素P指標(biāo)均明顯提升，且激素E2、FSH、LH指標(biāo)與不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)顯著減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于乳腺增生（肝郁氣滯型）患者應(yīng)用柴香寧神湯聯(lián)合針灸治療，可有效提升治療效果，改善機(jī)體激素水平，治療安全性高。

關(guān)鍵詞：乳腺增生;柴香寧神湯;中醫(yī)針灸;激素水平

【中圖分類(lèi)號(hào)】S853.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-150-01

乳腺增生是臨床上較為多見(jiàn)的良性乳腺疾病，其主要是因乳腺結(jié)構(gòu)紊亂而致，以育齡期女性較為常見(jiàn)[1]。有相關(guān)資料顯示[2]，該病發(fā)病率占全乳房疾病的75%，位居乳腺疾病首位?，F(xiàn)如今，乳腺增生發(fā)病率呈逐年上漲趨勢(shì)發(fā)展，雖該病是一種良性病變，但仍具有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)女性的生命安全構(gòu)成極大的威脅。西醫(yī)針對(duì)該病主要給予藥物治療，但長(zhǎng)時(shí)間使用副作用較大，患者接受度不高，整體療效不佳[3]。而祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺增生是因肝郁氣滯而致，中醫(yī)以整體理論，給予辨證論治，在治療方面就有一定優(yōu)勢(shì)。為此，本文就乳腺增生（肝郁氣滯型）給予柴香寧神湯聯(lián)合針灸治療的臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取xx醫(yī)院收治的500例肝郁氣滯乳腺增生患者，源于2019年1月～2021年1月，依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各250例，對(duì)照組年齡25～50歲，平均（41.25±3.51）歲，病程2個(gè)月～6年，平均（4.15±1.02）年。實(shí)驗(yàn)組年齡25～50歲，平均（41.23±3.47）歲，病程2個(gè)月～6年，平均（4.11±1.01）年?；颊呋€資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，即給予三苯氧胺片，10mg/次，2次/d;實(shí)驗(yàn)組接受柴香寧神湯聯(lián)合針灸治療，即①柴香寧神湯，方劑為麥冬、龍骨、珍珠殼、牡蠣、磁石各30g，百合、柴胡、白芍、香附、郁金、白術(shù)各15g，青皮12g，上述藥物加水煎煮，1劑/d，取汁200ml，分早晚餐后服用;②針灸，選取穴位百會(huì)、感情區(qū)（經(jīng)前選擇內(nèi)關(guān)、太沖、期門(mén)、膻中、肩井;經(jīng)后加太溪、三陰交、腎俞、肝俞、期門(mén)、肩井）;指導(dǎo)患者選擇適宜體位，常規(guī)消毒后，針刺上述穴位（0.30mm×40mm毫針），使用經(jīng)顱重復(fù)針刺法，捻轉(zhuǎn)頻率≥200次/min，捻轉(zhuǎn)3～5min。共留針0.5h，3次/周，月經(jīng)期間暫停治療。共治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前后詳細(xì)記錄患者治療效果、激素水平及不良反應(yīng)狀況。①治療效果分為三項(xiàng)指標(biāo)[4]，即治愈為患者臨床癥狀、體征完全消失，停藥半年內(nèi)未復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn)為乳腺腫塊直徑縮小50%，臨床癥狀消失;無(wú)效上述指標(biāo)均未達(dá)到。②激素包含：雌二醇（E2）、孕酮（P）、促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果組間比較

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 激素水平組間比較

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組E2、FSH、LH指標(biāo)明顯降低，且P指標(biāo)提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

2.3 不良反應(yīng)組間比較

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3：

3 討論

現(xiàn)如今，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變、飲食結(jié)構(gòu)的變化，乳腺增生發(fā)生率顯著提升，對(duì)女性機(jī)體健康、生命健康構(gòu)成極大的威脅。乳腺增生病理形態(tài)多樣化，包含乳腺結(jié)構(gòu)不良、乳腺組織增生、乳腺囊性增生等。臨床針對(duì)該病發(fā)病機(jī)制尚未闡明，但由于該病癥狀與月經(jīng)周期息息相關(guān)，普遍認(rèn)為其與內(nèi)分泌紊亂、卵巢功能失調(diào)有關(guān)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“氣”是維持機(jī)體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)。全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)均與肝臟密切相關(guān)。肝氣郁滯，木郁不達(dá)，脾運(yùn)不健，造成氣血痰濕互結(jié)于乳絡(luò)而成塊，導(dǎo)致疼痛。同時(shí)肝臟疏泄功能對(duì)情志的正?；顒?dòng)也起到一定的調(diào)節(jié)作用。因此乳腺增生患者通常有急躁易怒等癥狀，心神紊亂，氣血失調(diào)，極易引發(fā)肝臟疏泄功能障礙[5]。針對(duì)，肝郁氣滯型乳腺增生患者，寧心安神有利于其肝臟疏泄功能恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。柴香寧神湯中香附、柴胡能有效解表退熱、疏肝解郁的功效;白芍、白術(shù)能柔肝止痛;百合具有清心寧神的功效;麥冬具有養(yǎng)陰清心的作用;青皮可消積止痛，疏肝破氣;磁石、龍骨、珍珠殼具有平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)靜安神的作用;郁金行氣解郁、清心涼血;上述藥物共奏寧心安神、疏肝理氣、散結(jié)止痛的作用。同時(shí)現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示[6]，方劑中藥物還具有較強(qiáng)的抗菌、消炎、強(qiáng)化機(jī)體抵抗力的作用，能有效提升治療效果，改善臨床癥狀。針灸是具有中醫(yī)特色的治療方式，其在中醫(yī)理論指導(dǎo)下將針根據(jù)特定的角度刺入指定部位，從而達(dá)到治療疾病的目的，針灸通過(guò)經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)能力，達(dá)到扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)的作用。針?biāo)幗Y(jié)合，能有效輔佐寧心安神治療，從而達(dá)到條達(dá)肝氣，進(jìn)一步提升治療效果。西醫(yī)認(rèn)為乳腺的生長(zhǎng)發(fā)育及病理改變均與激素息息相關(guān)，卵泡細(xì)胞生成雌激素與卵巢黃體細(xì)胞，從而生成孕激素，能有效促進(jìn)管周?chē)Y(jié)締組織、乳腺管的生長(zhǎng)以及乳腺小葉腺泡組織的發(fā)展。當(dāng)機(jī)體E2表達(dá)過(guò)高，會(huì)抑制黃體分泌，導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮、纖維組織程度不一的增生。同時(shí)E2的升高，對(duì)黃體期P分泌造成抑制，進(jìn)一步造成雌孕激素失衡，進(jìn)一步加速乳腺組織增生。本文另發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者E2、FSH、LH指標(biāo)明顯降低，且P指標(biāo)提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)，柴香寧神湯聯(lián)合針灸治療能有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體激素水平，對(duì)酶分泌性腺軸功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，抑制激素的過(guò)度分泌。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明該治療方式具有良好的安全性。

總而言之，針對(duì)乳腺增生患者（肝郁氣滯型）施以柴香寧神湯+針灸治療，可有效調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)激素水平，改善臨床癥狀，且安全性較高，具有良好的臨床應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高瑞瑞，何海燕，譚娟，等. 柴胡疏肝散加炮山甲結(jié)合實(shí)測(cè)經(jīng)絡(luò)針灸療法治療乳腺增生癥臨床研究[J]. 四川中醫(yī)，2020，38（12）：167-170.

[2] 閆麗君，劉曼筠，李曉惠. 中醫(yī)推拿配合溫針灸魚(yú)際穴治療肝郁氣滯型乳腺增生的療效及對(duì)患者內(nèi)分泌激素水平的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健，2019，34（1）：200-202.

[3] 溫靜，王銳卿，劉敬萱，等. 基于復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析針灸治療乳腺增生癥的腧穴配伍規(guī)律及核心腧穴刺灸法應(yīng)用特點(diǎn)[J]. 針刺研究，2021，46（1）：76-83.

[4] 申蕾. 中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合針灸在乳腺增生患者治療中的臨床療效分析[J]. 反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，29（2）：46-47.

[5] 司海軍，黃炳杰，劉淑卿，等. 柴香寧神湯聯(lián)合針灸治療肝郁氣滯型乳腺增生的臨床觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（10）：32-33.

[6] 方珣，李維瑜，周秀梅，等. 柴香寧神湯聯(lián)合針灸治療肝郁氣滯型乳腺增生的臨床研究[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（14）：2206-2207.