在晚期癌痛患者護(hù)理中實施規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)措施對患者焦慮，抑郁，生活質(zhì)量的影響

賴茜

摘要：目的：分析在晚期癌痛患者護(hù)理中實施規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)措施對患者焦慮，抑郁，生活質(zhì)量的影響。方法：文章對我院的60例晚期癌癥患者進(jìn)行了分析，時間在2019年8月-2020年6月期間，數(shù)字法分組，對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)，對比兩組情緒、生活質(zhì)量、疼痛情況。結(jié)果：觀察組SAS評分為（32.54±4.23）分，SDS評分為（31.28±4.28）分，比對照組數(shù)據(jù)明顯更低，P<0.05;觀察組干預(yù)后QOL評分高于對照組，為（70.12±4.28）分，組間差異顯著，P<0.05。觀察組輕度疼痛率（53.33%）高于對照組（20.00%），重度疼痛率（10.00%）低于對照組（33.33%），P<0.05。結(jié)論：晚期癌痛患者護(hù)理中實施規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)措施可以減輕患者的負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量，建議在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：晚期癌痛;規(guī)范化癌痛護(hù)理;焦慮;抑郁;生活質(zhì)量

[Abstract] Objective： to analyze the effects of standardized cancer pain nursing intervention on anxiety， depression and quality of life of patients with advanced cancer pain. Methods： 60 patients with advanced cancer in our hospital were analyzed from August 2019 to June 2020. They were grouped by digital method， routine nursing in the control group and standardized cancer pain nursing intervention in the observation group. The mood and quality of life of the two groups were compared， Pain. Results： the SAS score and SDS score in the observation group were （32.54 ± 4.23） and （31.28 ± 4.28）， which were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）; The QOL score of the observation group was （70.12 ± 4.28） higher than that of the control group after intervention. There was significant difference between the groups （P < 0.05）. The rate of mild pain in the observation group （53.33%） was higher than that in the control group （20.00%）， and the rate of severe pain （10.00%） was lower than that in the control group （33.33%）， P<0.05.Conclusion： the implementation of standardized cancer pain nursing intervention measures in the nursing of patients with advanced cancer pain can reduce the negative emotions of patients and improve the quality of life of patients. It is suggested to be popularized in clinical practice.

【 key words 】 advanced cancer pain; Standardized cancer pain nursing; Anxiety; Depression; Quality of life

【中圖分類號】R730.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-006-01

癌痛是晚期癌癥中最為常見的一種癥狀，屬于復(fù)雜的慢性疼痛，癌痛給患者帶來了巨大了痛苦，降低了患者的生活質(zhì)量，對于患者的精神和心理也造成了巨大的打擊[1]。目前，疼痛已經(jīng)被納為了第五大生命特征，嚴(yán)重的疼痛不僅影響患者健康，甚至?xí)斐缮ｋU?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)建立了生物、心理和社會三維一體的服務(wù)模式，在保障患者健康或生命的同時，應(yīng)當(dāng)更多的關(guān)注患者的心理健康、社會生活情況等，促使患者能夠盡快的回歸社會生活。故，針對晚期癌癥患者，應(yīng)當(dāng)關(guān)注其心理健康和生活質(zhì)量[2]。常規(guī)護(hù)理的鎮(zhèn)痛效果不明顯，會造成晚期癌痛患者的不滿。規(guī)范化癌痛護(hù)理措施全面，在掌握癌痛程度后，遵循漸進(jìn)原則完成鎮(zhèn)痛護(hù)理，可保證護(hù)理效果，加速疼痛的緩解，得到癌痛患者的認(rèn)可?；诖?，文章分析了在晚期癌痛患者護(hù)理中實施規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)措施對患者焦慮，抑郁，生活質(zhì)量的影響，并對2019年8月-2020年6月期間的60例晚期癌癥患者展開了調(diào)查，內(nèi)容如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

文章對我院的60例晚期癌癥患者進(jìn)行了分析，時間在2019年8月～2020年6月期間，數(shù)字法分組，對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)，每組30例患者。對照組中男16例，女14例，年齡分布在65～83歲之間，平均值（74.13±2.98）歲，包含肺癌患者7例，肝癌患者11例，乳腺癌患者7例，其它晚期癌癥病人5例;觀察組中男17例，女13例，年齡分布在66～82歲之間，平均值（74.11±2.65）歲，包含肺癌患者8例，肝癌患者10例，乳腺癌患者6例，其它晚期癌癥病人6例。所有患者和家屬均簽署了研究的知情同意書，符合相關(guān)的晚期癌癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在慢性疼痛表現(xiàn)，溝通能力良好，能配合各項鎮(zhèn)痛護(hù)理，為單一性癌癥，癌癥檢出前無焦慮、抑郁情緒。兩組的一般資料差異性比較P>0.05，可對比。

1.2方法

對照組常規(guī)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者合理的使用藥物治療，安慰和鼓勵患者，及時解答患者的疑惑，向患者講解癌痛相關(guān)的疾病知識和健康知識等。觀察組聯(lián)合規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下所述：

1.2.1健康宣教

采用圖文結(jié)合、視頻、聲頻、口頭教育等多種方式向患者介紹疾病知識和相關(guān)的健康知識，講解癌痛治療和發(fā)作期間的注意事項，提高患者自身和家屬的認(rèn)知度，讓家屬可以理性對待患者病痛表現(xiàn)，并給予患者足夠的支持和鼓勵。

1.2.2患者評估

使用NRS量表對患者的疼痛狀況進(jìn)行評估，了解患者對癌痛的忍耐程度和癌痛發(fā)作情況。主動與患者進(jìn)行溝通，了解患者癌痛的發(fā)作頻率、發(fā)作時疼痛程度等，并對患者展開心理評估，了解患者情緒狀態(tài)，以便展開具有針對性的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.3疼痛干預(yù)

建立完善的疼痛評估體系之后，需要展開對應(yīng)的處理。采用三階梯鎮(zhèn)痛處理方式，第一階段主要可采用阿司匹林、消炎痛和布洛芬等非甾體類抗炎藥物進(jìn)行治療，第二階梯可以使用可待因、曲馬多等若阿片類藥物進(jìn)行治療;第三階梯則需要使用嗎啡、芬太尼等強(qiáng)阿片類藥物進(jìn)行治療。要注意為患者營造良好舒適的環(huán)境，保持房間內(nèi)的整潔干凈，被褥應(yīng)當(dāng)整潔、柔軟、舒適，指導(dǎo)患者聽音樂，并鼓勵患者參與豐富的社交活動、社會活動、娛樂活動等，有效轉(zhuǎn)移其注意力，充實其生活。

1.3觀察指標(biāo)

使用QOL癌癥病人生活質(zhì)量量表評估患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)高則生活質(zhì)量高。使用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）量表評估患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁情緒，分?jǐn)?shù)高則負(fù)性情緒重。使用NRS（數(shù)字評價量表）評估患者疼痛情況，0分，不存在癌痛;1-3分，癌痛程度為輕度;4-6分，癌痛程度為中度;7-9分，癌痛程度為重度;10分，癌痛程度為劇痛。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0進(jìn)行差異檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，以X2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，以t值檢驗，P<0.05為研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組的指標(biāo)分析

觀察組SAS評分為（32.54±4.23）分，SDS評分為（31.28±4.28）分，比對照組數(shù)據(jù)明顯更低，P<0.05;觀察組干預(yù)后QOL評分高于對照組，為（70.12±4.28）分，組間差異顯著，P<0.05。

2.2疼痛程度

觀察組輕度疼痛率（53.33%）高于對照組（20.00%），重度疼痛率（10.00%）低于對照組（33.33%），P<0.05。

3、討論

近幾年，癌癥在臨床中發(fā)病率逐漸升高，此類疾病目前仍舊是世界醫(yī)學(xué)研究的難點(diǎn)和重點(diǎn)，疾病基本無法治愈，目前的臨床治療手段僅能夠達(dá)到控制疾病進(jìn)展的目的[3]。晚期癌癥基本無法治愈，在癌變機(jī)制下會有強(qiáng)烈疼痛感，常規(guī)護(hù)理中會根據(jù)癌痛情況指導(dǎo)患者用藥，但單純止痛藥物會增加不良反應(yīng)，且會出現(xiàn)煩躁等情緒，常誘發(fā)癌痛患者的焦慮癥，影響生活。為改善晚期癌癥患者的生活，臨床常增加規(guī)范化癌痛護(hù)理，能有效抑制疼痛感，在人生最后時期內(nèi)保持正面情緒。

多數(shù)癌癥患者對癌痛的認(rèn)知不足，在癌痛發(fā)作會有強(qiáng)烈應(yīng)激情緒，常會造成抑郁癥，且部分家屬不了解癌痛情況，缺乏耐心，達(dá)不到理想的鎮(zhèn)痛效果。在規(guī)范化癌痛干預(yù)中，會經(jīng)多途徑宣教癌痛知識，講解癌痛發(fā)作特點(diǎn)，能獲得家屬認(rèn)同，予以癌痛患者支持。為保證癌痛護(hù)理的有效性，需針對癌痛患者疼痛程度進(jìn)行評估，參考NRS量表，掌握癌痛發(fā)作情況，評估情緒狀態(tài)，能調(diào)整癌痛護(hù)理措施，減輕患者疼痛感知。癌痛患者的疼痛干預(yù)需遵循漸進(jìn)原則，根據(jù)疼痛嚴(yán)重程度，選擇不同等級的鎮(zhèn)痛藥物，以達(dá)到徹底鎮(zhèn)痛的效果。在癌痛干預(yù)期間，還需營造舒適環(huán)境，可播放音樂，增加癌痛患者的社交活動，能轉(zhuǎn)移注意力，減少疼痛感，改善癌痛患者的生活。全方位的癌痛干預(yù)措施，可大幅減輕疼痛感，能減少藥物造成的機(jī)體創(chuàng)傷，在維持鎮(zhèn)痛效果的同時保證癌痛護(hù)理安全性。

從本次研究來看，觀察組通過實施規(guī)范化癌痛干預(yù)護(hù)理，其生活質(zhì)量明顯提高，而且焦慮和抑郁情緒改善。提示，規(guī)范化癌痛護(hù)理對于晚期癌癥患者具有積極的干預(yù)作用。該護(hù)理措施充分的評估了患者的實際情況，因此提出的干預(yù)措施更加的具有針對性，護(hù)理有效性更高。

綜上所述：晚期癌痛患者接受規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)措施可以取得理想效果，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊玲.規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對晚期癌痛患者焦慮抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)療，2019，38（7）：133-135.

[2]薛霞，楊書美，黃玲.集束化護(hù)理在癌痛規(guī)范化治療中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（32）：237-238.

[3]王嫚靜.規(guī)范化護(hù)理流程在晚期腸癌癌性疼痛患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2021，34（3）：36，10.