腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙改變

克熱木·阿卜力提普 買買提伊里江·木合塔爾 杜鵬

摘要：目的 探討膠質(zhì)瘤患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙改變情況。方法對(duì)40例腦膠質(zhì)瘤患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估，比較額葉和非額葉腫瘤術(shù)前和術(shù)后的差異。結(jié)果 膠質(zhì)瘤組的注意、記憶、視覺空間、算術(shù)、數(shù)字符號(hào)、填圖和相似的評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.01）;額葉腫瘤患者的注意、記憶和算術(shù)的評(píng)分均明顯低于非額葉腫瘤患者（P<0. 05）;左側(cè)額葉腫瘤患者的注意、記憶、 算術(shù)和相似的評(píng)分均明顯低于右側(cè)額葉腫瘤患者（P<0.05）。結(jié)論 額葉膠質(zhì)瘤認(rèn)知功能障礙更多見，手術(shù)可以改善認(rèn)知功能障礙。

關(guān)鍵詞：腦膠質(zhì);術(shù)后;認(rèn)知功能障礙

【 Abstract 】 Objective To investigate the changes of postoperative cognitive dysfunction in patients with glioma. Methods Cognitive functions were evaluated in 40 patients with glioma， and the differences between frontal and non-frontal tumors before and after surgery were compared. Results The scores of attention， memory， visuospatial， arithmetic， number symbol， mapping and similar in the glioma group were significantly lower than those in the control group （P<0.01）. Arithmetic and similar scores were significantly lower than those of patients with right frontal lobe tumor （P<0.05）. Conclusion Cognitive dysfunction is more common in frontal glioma， and surgery can improve cognitive dysfunction.

[Key words： glioma; postoperative; cognitive dysfunction]

【中圖分類號(hào)】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-001-01

研究表明，腦膠質(zhì)瘤患者認(rèn)知功能障礙發(fā)展為癡呆的重要危險(xiǎn)因子之一[1]。尤其是 輕度認(rèn)知功能障礙因?yàn)槠洳∏榈碾[匿性不容易被臨床醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn)，因此深入探討并早期發(fā)現(xiàn)解決腦膠質(zhì)瘤患者繼發(fā)認(rèn)知功能障礙具有重要的臨床意義。本研究對(duì)40例膠質(zhì)瘤患者的認(rèn)知功能進(jìn)行了評(píng)估。

研究方法

1.一般資料：選擇新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科2020年1月至2020年12月手術(shù)治療的腦膠質(zhì)瘤患者40例。

2.認(rèn)知功能障礙評(píng)分 采用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）進(jìn)行評(píng)估。包括定向力、記憶力、注意力和計(jì)算力、回憶能力、語言能力等認(rèn)知域，判定標(biāo)準(zhǔn)：最高得分為30分，分?jǐn)?shù)在27-30分為正常，分?jǐn)?shù)<27為認(rèn)知功能障礙。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用 SPSS 24、5.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，定量資料采用（）表示，對(duì)于定性資料采用率和構(gòu)成比來描述。采用t檢驗(yàn)或矯正的t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)。

結(jié)果

膠質(zhì)瘤組的注意、記憶、視覺空間、算術(shù)、數(shù)字符號(hào)、填圖和相似的評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.01）;額葉腫瘤患者的注意、記憶和算術(shù)的評(píng)分均明顯低于非額葉腫瘤患者（P<0. 05）;左側(cè)額葉腫瘤患者的注意、記憶、 算術(shù)和相似的評(píng)分均明顯低于右側(cè)額葉腫瘤患者（P<0.05）。

討論

膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的36%。相對(duì)于患者運(yùn)動(dòng)、語言和視覺等功能的保護(hù)，更寬廣范圍的高級(jí)認(rèn)知功能保護(hù)近年才逐漸 引起神經(jīng)外科醫(yī)生的注意。認(rèn)知是人類大腦接受外 界信息，經(jīng)過加工處理，認(rèn)識(shí)、理解事物的過程[2]。本研究中，膠質(zhì)瘤組患者手術(shù)前后的注意、記憶、視覺空間、算術(shù)、數(shù)字符號(hào)、填圖、相似的評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即膠質(zhì)瘤組患者術(shù)后認(rèn)知功能損害較術(shù)前無明顯加重。本組患者的手術(shù)綜合應(yīng)用了目前對(duì)運(yùn)動(dòng)、語言等基本 功能保護(hù)的措施，術(shù)前應(yīng)用多模態(tài)影像學(xué)評(píng)估腫瘤與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，術(shù)中使用神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)、利用腦溝等自然間隙，充分保護(hù)正常組織結(jié)構(gòu)。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡新華， 劉宏毅. 腦膠質(zhì)瘤與認(rèn)知功能障礙[J]. 中國微侵襲神經(jīng)外科雜志， 2014（9）：430-432.

[2]中國防治認(rèn)知功能障礙專家共識(shí)專家組.中國防治認(rèn)知功能障礙專家共識(shí)[J].中華內(nèi)科雜志，2006，45：171.

通訊作者簡介：杜鵬，碩士生導(dǎo)師，副主任醫(yī)師。