脊柱脊髓損傷患者術(shù)后骨科康復(fù)護(hù)理效果觀察

王慧

摘要：目的 探討脊柱脊髓損傷患者術(shù)后骨科康復(fù)護(hù)理效果。方法 選擇本院2020年1月-2020年12月實(shí)施脊柱損傷術(shù)治療的60例患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各30例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組實(shí)施康復(fù)護(hù)理模式，對比兩組患者術(shù)后生活自理能力及護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組患者各方面評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），護(hù)理滿意度評分顯著優(yōu)于于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對脊柱脊髓損傷患者術(shù)后應(yīng)用骨科康復(fù)護(hù)理模式，能夠增強(qiáng)患者自主生活能力，提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：脊柱脊髓損傷;骨科康復(fù)護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）08-266-01

脊柱脊髓損傷主要是指各種原因造成的患者脊柱脊髓功能、結(jié)構(gòu)受到侵害，會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，并發(fā)多種病癥，若患者傷情嚴(yán)重還會(huì)直接威脅到患者生命。臨床上采取外科手術(shù)治療方式，術(shù)后有較大幾率發(fā)生后遺癥，如生活自理能力下降、步行障礙、肌肉萎縮等，所以必須要加以對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2020年1月-2020年12月實(shí)施脊柱損傷術(shù)治療的60例患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各30例。對照組男性16例，女性14例，平均年齡（43.68±2.26）歲;試驗(yàn)組男性15例，女性15例，平均年齡（45.13±2.11）歲。所有患者均順利完成脊柱脊髓損傷手術(shù)，無其他重大疾病。組間數(shù)據(jù)比較無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理模式，包含了動(dòng)態(tài)觀察患者臨床表現(xiàn)，正確指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，耐心解答患者疑問等。

給予試驗(yàn)組骨科康復(fù)護(hù)理模式，包含了：①心理疏導(dǎo)。脊柱脊髓損傷患者常常伴有焦慮、恐懼、煩躁等負(fù)面情緒，再加上術(shù)后疼痛等出現(xiàn)不安心理狀態(tài)。護(hù)理人員需要對患者心理狀態(tài)展開評估，并耐心排解患者負(fù)面情緒，可以選擇轉(zhuǎn)移注意力等方法，提升患者治療依從性。多為患者講解成功案例，并耐心講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，幫助患者了解康復(fù)護(hù)理的重要價(jià)值。主動(dòng)和患者家屬交流溝通，得到家屬的支持，使家屬能多關(guān)心患者。②早期干預(yù)?；颊呤中g(shù)之后需要借助外力保持脊柱的穩(wěn)定性，護(hù)理人員要對患者下床活動(dòng)的時(shí)間展開評估，并用矯形支具做保護(hù)。時(shí)刻觀察患者的病情變化，并對可能受到壓迫的脊柱位置進(jìn)行保護(hù)。每間隔2個(gè)小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，持續(xù)開放留置導(dǎo)尿，記錄其24小時(shí)的出入量。觀察患者是否正常呼吸，若呼吸異常則需要及時(shí)處理。指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行手足關(guān)節(jié)活動(dòng)，一個(gè)小時(shí)內(nèi)可以做兩次。③飲食護(hù)理。針對患者實(shí)際情況制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，保證營養(yǎng)均衡。針對個(gè)別膀胱功能存在障礙的患者，對其類型合理評估，并定時(shí)幫助患者清潔、導(dǎo)尿，全面實(shí)施支持治療、藥物治療以及行為治療。指導(dǎo)患者家屬掌握正確的清潔導(dǎo)尿方法，并耐心講解不及時(shí)清潔導(dǎo)尿的危害，講解尿路感染的早期癥狀等。要求患者每日多飲水，多食用易于消化的食物。④健康宣教。為患者講解手術(shù)及康復(fù)護(hù)理的價(jià)值，耐心排解患者及家屬的疑問。發(fā)放健康宣傳冊，指導(dǎo)患者自主觀看相關(guān)視頻，不斷增加患者對疾病的認(rèn)知程度。指導(dǎo)患者正確的咳嗽、呼吸以及體位排痰方法等，每日訓(xùn)練不低于2次，每次時(shí)間控制在10分鐘左右。動(dòng)態(tài)觀察患者臨床表現(xiàn)，詢問患者感受，適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度[1]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

以Barthel指數(shù)比較患者術(shù)后自主生活能力，具體判定指標(biāo)涵蓋了進(jìn)食、入廁、床椅轉(zhuǎn)移及平地行走，前兩項(xiàng)分?jǐn)?shù)在0-10分之間，后兩項(xiàng)分?jǐn)?shù)在0-15分之間，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活能力越強(qiáng)。采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，選項(xiàng)涵蓋了滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)，滿意率=（滿意+比較滿意）/人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用x2比較計(jì)數(shù)資料間差距，t值計(jì)算計(jì)量數(shù)據(jù)差值，當(dāng)P<0.05時(shí)表示存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對比Barthel指數(shù)

試驗(yàn)組患者進(jìn)食能力、入廁能力、床椅轉(zhuǎn)移能力、平地行走能力得分分別為（8.82±1.23）分、（8.16±1.41）分、（11.52±3.41）分、（12.44±2.03）分，對照組患者進(jìn)食能力、入廁能力、床椅轉(zhuǎn)移能力、平地行走能力得分分別為（5.13±1.06）分、（5.74±1.21）分、（6.89±3.84）分、（7.62±1.51）分，試驗(yàn)組生活自理能力顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 對比護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組患者護(hù)理工作總滿意率為93.33%，對照組患者護(hù)理工作總滿意率為76.67%，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

脊柱脊髓損傷患者手術(shù)治療之后，系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練對于其恢復(fù)健康和生活質(zhì)量有著重要意義。術(shù)后骨科康復(fù)護(hù)理涵蓋了上下肢關(guān)節(jié)訓(xùn)練、手足關(guān)節(jié)訓(xùn)練等，能夠有效預(yù)防患者下肢靜脈血栓，加速血液循環(huán)，改善神經(jīng)功能。與此同時(shí)，護(hù)理人員要幫助患者糾正錯(cuò)誤體位，避免加重病情?？郾晨纱龠M(jìn)排痰及肺復(fù)張，提升患者的呼吸功能，幫助患者循序漸進(jìn)的恢復(fù)生活自主能力。為了幫助患者排解焦躁、不安等負(fù)面情緒，護(hù)理人員還要注重心理疏導(dǎo)，采用轉(zhuǎn)移法等，幫助患者降低負(fù)面情緒，增加治療信心，提升康復(fù)護(hù)理的依從性。此外，護(hù)理人員還要積極和患者家屬溝通交流，爭取家屬的支持和信任，指導(dǎo)家屬協(xié)助護(hù)理患者，保持患者情緒穩(wěn)定的同時(shí)協(xié)助患者積極參與各項(xiàng)術(shù)后康復(fù)鍛煉活動(dòng)[2]。

在本次研究結(jié)果中，試驗(yàn)組患者在實(shí)施了康復(fù)護(hù)理之后，自主生活能力得到顯著提升，各方面評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。試驗(yàn)組患者對康復(fù)護(hù)理模式的滿意度較高，顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。充分證實(shí)了康復(fù)護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓艷.骨科康復(fù)護(hù)理在脊柱脊髓損傷患者中的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（3）：224-225.

[2]朱麗達(dá).骨科康復(fù)護(hù)理在脊柱脊髓損傷術(shù)后的應(yīng)用[J].養(yǎng)生大世界，2021（1）：81-82.