心理行為干預(yù)對(duì)老年結(jié)核病患者焦慮心理及服藥依從性的影響研究

韋周慧

摘要：目的 主要為分析不同護(hù)理干預(yù)在老年結(jié)核病中的效果。方法 時(shí)間2019年1月至2020年12月，依據(jù)隨機(jī)抽樣法對(duì)180例老年肺結(jié)核分參照組給予常規(guī)護(hù)理（90例）和實(shí)驗(yàn)組給予心理行為干預(yù)（90例），針對(duì)患者不良情緒和服藥依從性以及生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 和參照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分更低，組間對(duì)比（P<0.05），干預(yù)前P>0.05，并且生活質(zhì)量各維度評(píng)分中實(shí)驗(yàn)組更高，以及依從性實(shí)驗(yàn)組高出參照組6.67%（P<0.05）。結(jié)論 心理行為干預(yù)更利于老年結(jié)核病患者的使用，在改善不良情緒方面和提高用藥依從性方面更具有價(jià)值。

關(guān)鍵詞：依從性;心理行為干預(yù);結(jié)核病;老年;

【中圖分類號(hào)】R52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）08-370-01

結(jié)核病是臨床常見的一種慢性傳染病，由結(jié)核分支桿菌所引起，患者主要表現(xiàn)出咳嗽咳痰、發(fā)熱、乏力等表現(xiàn)，其特點(diǎn)是確診率低，復(fù)發(fā)率高等，并可侵害多個(gè)臟器，其中，以肺結(jié)核最為常見[1]。相關(guān)研究表明[2]，該病在全世界約有20億，并且每年以800～1000萬速度遞增，同時(shí)以200～300萬速度死亡，存在遷延性，若不能堅(jiān)持規(guī)范治療，可導(dǎo)致疾病不斷復(fù)發(fā)、難以治愈等，因此給其家庭、工作和生活均造成巨大壓力和危害。與此同時(shí)，由于疾病治療時(shí)間較長及疾病原因，患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而影響到臨床療效，對(duì)此，緩解不良情緒在此過程中也占據(jù)重要作用[3]。故本文現(xiàn)探析心理行為干預(yù)在肺結(jié)核中對(duì)緩解不良情緒和提高用藥依從性的效果。如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文納入患者符合WHO疾病控制條例對(duì)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];近期未有其他類型手術(shù);通過痰結(jié)核菌涂片顯示呈陽性;年齡均≥60歲;病情穩(wěn)定;對(duì)本次研究目的了解，排除存在合并精神疾病、腫瘤患者、具有其他傳染性疾病和免疫性疾病、同時(shí)參與其他研究者。

時(shí)間2019年1月至2020年12月，依據(jù)隨機(jī)抽樣法對(duì)180例老年肺結(jié)核分參照組（90例）和實(shí)驗(yàn)組（90例），參照組男性44例，女性46例，年齡60～79歲，平均（69.52±1.74）歲，實(shí)驗(yàn)組男性45例，女性45例，年齡61～79歲，平均（69.58±1.79）歲，納入兩組老年肺結(jié)核患者一般資料對(duì)比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組以常規(guī)護(hù)理，保持病房環(huán)境整潔，定期開窗通風(fēng)，空氣新鮮，室內(nèi)陽光充足等，以及定時(shí)消毒等。同時(shí)，按時(shí)巡視病房環(huán)境、測(cè)量身體體征等、合理用藥等。

實(shí)驗(yàn)組給予心理行為干預(yù)，（1）首先對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，由于結(jié)核病具有傳染性，故出現(xiàn)自卑心理，并且，治療時(shí)間長，又使患者難以堅(jiān)持治療，要堅(jiān)持和患者進(jìn)行溝通，發(fā)現(xiàn)情緒波動(dòng)后聯(lián)合其親屬多與其交流，進(jìn)而緩解不良情緒，在溝通過程中以誠摯、誠懇的態(tài)度對(duì)待患者，促使心理狀態(tài)改善，并將戰(zhàn)勝疾病的信心提高。部分老年患者由于對(duì)臨床用藥治療具有較高期望，以及確信在用藥后可治愈，對(duì)于該類患者護(hù)理人員要如實(shí)告知用藥計(jì)劃和療效，不要夸大功效，利用適宜的言語和患者溝通，改變其錯(cuò)誤認(rèn)知，以正確觀念進(jìn)行治療。

（2）健康知識(shí)宣教，向患者強(qiáng)調(diào)戒煙重要性，講解吸煙對(duì)身體危害對(duì)疾病的影響，護(hù)理人員依據(jù)病情、文化程度以及理解能力對(duì)患者個(gè)體進(jìn)行宣教，向其詳細(xì)講解病因、常見誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥等，同時(shí)以一對(duì)一指導(dǎo)方式進(jìn)行健康教育，促使其治療依從性提高，患者也因此能夠積極配合治療，并向患者發(fā)放疾病健康教育知識(shí)手冊(cè)，定期舉辦知識(shí)講座，闡述堅(jiān)持用藥重要性，且鼓勵(lì)相互溝通，分享自身經(jīng)驗(yàn)。

（3）用藥指導(dǎo)，讓患者了解結(jié)核病化療目標(biāo)是早期殺菌與最終滅菌，預(yù)防結(jié)核病產(chǎn)生耐藥性，并說明在出院后要堅(jiān)持用藥，不可擅自停藥導(dǎo)致病情反復(fù)，不規(guī)則用藥或過早停藥是治療失敗主要原因。

（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，主要依據(jù)其病情、活動(dòng)能力進(jìn)行，并告知活動(dòng)量，以防運(yùn)動(dòng)后產(chǎn)生疲勞，確保獲得充分休息且養(yǎng)成良好作息習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)患者不良情緒和服藥依從性以及生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。

（1）對(duì)于患者服藥依從性依據(jù)院內(nèi)自制量表進(jìn)行評(píng)估，分完全依從、部分依從、不依從。

（2）對(duì)于不良情緒使用抑郁自評(píng)表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)估，總分100分，所得分?jǐn)?shù)越低表示不良情緒改善越好。

（3）生活質(zhì)量利用SF-36自評(píng)量表展開評(píng)估，所得分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好，包含生理、社會(huì)生活、環(huán)境、心理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)文章所得數(shù)據(jù)分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒評(píng)分結(jié)果

和參照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分更低，組間對(duì)比（P<0.05），干預(yù)前P>0.05，見表1：

2.2 依從性結(jié)果

依從性實(shí)驗(yàn)組高出參照組6.67%（P<0.05），見表2：

2.3生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果

生活質(zhì)量各維度評(píng)分中實(shí)驗(yàn)組更高，和參照組對(duì)比P<0.05，見表3：

3 討論

肺結(jié)核具有傳染性強(qiáng)、病情復(fù)雜和病程長等特點(diǎn)，因此，產(chǎn)生焦慮、抑郁和自卑心理，以往治療和預(yù)防中，對(duì)老年患者心理狀況重視狀況不佳，并且患者自我管理水平差，疾病認(rèn)知能力低，進(jìn)而導(dǎo)致隨接受規(guī)范治療，但效果達(dá)不到最佳理想狀態(tài)[5]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，對(duì)于該病不但和生物因素有關(guān)，還和患者心理因素、外界因素存在密切聯(lián)系[6]。故普遍學(xué)者認(rèn)為護(hù)理干預(yù)在老年肺結(jié)核中具有重要作用，以有目的、有計(jì)劃的干預(yù)可有效緩解其各種負(fù)面情緒，促使其戰(zhàn)勝疾病的信心提高，并使痰菌轉(zhuǎn)陰率提高[7]。與此同時(shí)能夠患者遵醫(yī)囑行為能夠提高，提高其治療依從性，增強(qiáng)患者自護(hù)能力，促使其生活質(zhì)量提高[8]。故本文針對(duì)老年肺結(jié)核患者給予心理行為干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，以實(shí)驗(yàn)組患者在改善焦慮、抑郁評(píng)分方面顯著低于參照組（P<0.05），并且依從性也均顯著提高，而實(shí)驗(yàn)組要顯著高于參照組，與此同時(shí)通過兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量利用SF-36進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組生理、社會(huì)生活、環(huán)境、心理各維度評(píng)分均高于參照組（P<0.05）。劉金華[8]學(xué)者對(duì)78例肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，分別給予常規(guī)護(hù)理和心理干預(yù)，結(jié)果顯示后者不但改善了患者心理狀況評(píng)分，提高了患者治療依從性和生活質(zhì)量。結(jié)合上述研究，能夠有效證實(shí)，通過心理行為干預(yù)能夠提高患者治療依從性和生活質(zhì)量，并且改善其不良情緒。

綜上所述，心理行為干預(yù)更利于肺結(jié)核患者應(yīng)用，其在改善不良心理和提高用藥依從性與生活質(zhì)量方面相比常規(guī)護(hù)理更具有價(jià)值，值得臨床廣泛使用。

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