張程

摘要：目的：觀察阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效。方法：選取2017年4月～2020年4月的84例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，同時(shí)按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與參照組，每組42例。觀察組和參照組分別予阿奇霉素治療和紅霉素治療，分析治療成效。結(jié)果：參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于參照組;并且和參照組的治療有效率相比，觀察組顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)肺炎支原體肺炎患兒實(shí)行阿奇霉素治療，有效減少了患兒的臨床不良反應(yīng)，取得了非常顯著的治療效果。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素;小兒肺炎;臨床應(yīng)用

小兒肺炎支原體肺炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其是由肺炎支原體感染所導(dǎo)致的一種肺部炎癥，患兒在發(fā)病后很容易產(chǎn)生咳嗽、氣促以及發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者甚至還會(huì)產(chǎn)生腹瀉、嘔吐等癥狀，還會(huì)伴隨呼吸衰竭以及嗜睡等一系列并發(fā)癥[1]。兒童生理發(fā)育較為特殊，而在兒童肺炎中應(yīng)用的抗菌藥物是有限的。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是對(duì)小兒肺炎支原體肺炎進(jìn)行治療的常見抗生素，其能夠使患者的臨床癥狀得到有效緩解。本研究的主要目的就是觀察阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2017年4月～2020年4月收治的84例肺炎支原體肺炎患兒作為本研究的主要對(duì)象，同時(shí)按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和參照組，每組42例。參照組男22例，女20例，平均年齡（6.12±1.02）歲;觀察組男23例，女19例，平均年齡（6.23±1.44）歲。兩組一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患兒通過X線片檢查確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)以兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。即①病史，發(fā)病之前存在上呼吸道感染或存在肺炎支原體感染患者接觸史。②癥狀，存在氣喘、咳嗽、發(fā)熱以及呼吸困難癥狀。③體征，年長兒多缺乏肺部體征，嬰幼兒可發(fā)現(xiàn)中小濕羅音或呼吸音減弱。④實(shí)驗(yàn)室檢查，血清肺炎支原體特異性IgM 增高。患兒家屬均知情同意本研究，臨床資料完善。排除存在嚴(yán)重肝功能異常患兒、排除中途退出本研究的患兒以及無法耐受治療的患兒。

1.2 治療方法

參照組實(shí)施紅霉素（生產(chǎn)廠商：湖南中南科倫藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字號(hào)：H61023223）口服治療，1天3次，1次20～40mg/kg。

觀察組實(shí)施阿奇霉素（生產(chǎn)廠商：瑞輝制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字號(hào)：H10960167）口服治療，1天1次，1次10 mg/kg，持續(xù)用藥3天后停藥4天。兩組患者均在治療7天后對(duì)臨床療效予以評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的不良反應(yīng)情況，主要包括發(fā)熱、憋喘以及咳嗽。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者通過本次治療，其發(fā)熱、咳嗽等癥狀明顯改善;有效，患者通過本次治療，其發(fā)熱、咳嗽等不良反應(yīng)產(chǎn)生了顯著變化;無效，通過治療患者的發(fā)熱以及咳嗽并沒有產(chǎn)生明顯變化甚至更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)值使用軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，并開展t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，開展χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的不良反應(yīng)情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療有效率比較

相比于參照組，觀察組的治療有效率較高（P<0.05）。見表2。

3討論

肺炎支原體是一種介于病毒和細(xì)菌之間的致病微生物，其不存在細(xì)胞壁，含有RNA和DNA，是一種能夠獨(dú)自生活的微生物。肺炎支原體肺炎在兒童各年齡均可發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童[2]。當(dāng)前，臨床通常都是使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療，首選藥物為紅霉素。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類弱堿性抗生素，其能夠和原核生物50S大亞基相互結(jié)合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)病原體蛋白合成進(jìn)行抑制的效果，抗菌作用明顯，但是其口服用藥的吸收率較低且半衰期較短，患兒在用藥之后很容易產(chǎn)生腹瀉、腹痛以及惡心、嘔吐等一系列不良反應(yīng);并且如果靜脈滴注藥物濃度較高或者速度過快，則很有可能會(huì)使患者產(chǎn)生血栓性靜脈炎，患兒的耐受性相對(duì)較差。阿奇霉素是一種全新的15元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，相比于紅霉素其有著特殊的藥物動(dòng)力學(xué)特征，酸穩(wěn)定性高、耐酶?？诜盟幹竽軌虮M快吸收，組織滲透性顯著半衰期長。此外，患者在用藥之后并不會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，不僅可以對(duì)肺炎支原體所致敗血癥進(jìn)行有效控制，還可以避免紅霉素所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，治療成效明顯。

綜上所述，阿奇霉素在肺炎支原體肺炎患兒治療中的有效應(yīng)用，不僅可以進(jìn)一步提高臨床治療成效，還可以降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]吳海燕.阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中國婦幼保健，2020，35（8）：87-90.