齊璇

摘要：目的：分析現(xiàn)場(chǎng)管理聯(lián)合PDCA循環(huán)在感染科病房護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：通過(guò)專家現(xiàn)場(chǎng)觀察，發(fā)現(xiàn)并分析問(wèn)題，制定優(yōu)化對(duì)策，以實(shí)現(xiàn)科學(xué)化病房護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量與規(guī)范。比較實(shí)施前后患者滿意度。結(jié)果：實(shí)施前總滿意度為76%，實(shí)施后總滿意度為92%，實(shí)施后總滿意度高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：現(xiàn)場(chǎng)管理聯(lián)合PDCA循環(huán)在感染科病房護(hù)理中可提高患者滿意度，建立良好護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)場(chǎng)管理;PDCA循環(huán);感染科;護(hù)理

OSM現(xiàn)場(chǎng)管理系統(tǒng)是由香港現(xiàn)場(chǎng)管理學(xué)會(huì)創(chuàng)建，運(yùn)用科學(xué)的管理思想、管理方法和管理手段，對(duì)人力、空間、物品、設(shè)備、信息、廢物等進(jìn)行合理配置和優(yōu)化組合的動(dòng)態(tài)過(guò)程，通過(guò)計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和控制等管理職能，以保證現(xiàn)場(chǎng)預(yù)定的目標(biāo)，即提高辦事效率[1]。PDCA循環(huán)是美國(guó)質(zhì)量管理專家休哈特博士首先提出，由戴明采納、宣傳，獲得普及，又稱戴明環(huán)。全面質(zhì)量管理思想基礎(chǔ)和方法依據(jù)PDCA循環(huán)。本研究分析感染科運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)管理聯(lián)合PDCA循環(huán)護(hù)理，在病房護(hù)理中的價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月我院組建專家團(tuán)、感染科科室護(hù)士長(zhǎng)、感染科病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)為主導(dǎo)，下設(shè)組長(zhǎng)—副組長(zhǎng)—組員，組成OSM推動(dòng)工作組。

1.2 方法

專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)入感染科病區(qū)現(xiàn)場(chǎng)觀察，對(duì)照OSM規(guī)范，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前存在的問(wèn)題：各區(qū)功能性不明確;資料文件等分類不明;藥品器械無(wú)專人管理標(biāo)識(shí);庫(kù)房物品種類雜多，無(wú)標(biāo)識(shí);護(hù)理人員有時(shí)散漫怠工。針對(duì)專家發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出以下整改方案：（1）空間管理規(guī)范化，在現(xiàn)有空間基礎(chǔ)上進(jìn)行合理布局，規(guī)范各區(qū)域功能，明確物品的擺放，使空間能有效利用、優(yōu)化環(huán)境。（2）責(zé)任到人，對(duì)藥品器械、患者信息資料和廢棄物每天定人定時(shí)執(zhí)行管理，并由負(fù)責(zé)執(zhí)行人簽字。（3）專物專人管理規(guī)范，以醫(yī)院規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn)，修改完善感染科物品的規(guī)范管理，設(shè)立專物專人管理，定期整理與核對(duì)，擺放整齊有序，確保醫(yī)護(hù)人員能快速準(zhǔn)確找尋物品，根據(jù)科室實(shí)際情況，將常用藥物定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)清晰規(guī)范，專人管理，定時(shí)清理，做好記錄。（4）統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，合理管理，對(duì)病區(qū)所有物資進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)識(shí)和編號(hào)，將庫(kù)房里的文件和藥品根據(jù)物品性質(zhì)分為無(wú)菌區(qū)、器械設(shè)備、文件信息等區(qū)域，在顯眼位置做好統(tǒng)一標(biāo)記，方便尋找，對(duì)可移動(dòng)的物品，如輪椅、搶救車、治療車等用有色膠帶在地面劃線定位。（5）定時(shí)培訓(xùn)，每月定時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行多元化培訓(xùn)，采用情景模擬引導(dǎo)護(hù)理人員主動(dòng)思考、換位思考以及發(fā)現(xiàn)管理中可能存在的問(wèn)題，可采用線上線下結(jié)合學(xué)習(xí)，加深學(xué)習(xí)印象，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。（6）制定績(jī)效考核規(guī)則，實(shí)行科學(xué)的績(jī)效考核能調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，保證醫(yī)療質(zhì)量，提高患者恢復(fù)和滿意度，根據(jù)護(hù)理人員工作量、組長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)觀察評(píng)分、患者滿意度來(lái)進(jìn)行考核，在保證公平公正原則下，制定獎(jiǎng)懲措施，激發(fā)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，保證工作質(zhì)量。（7）定期檢查，組員應(yīng)每天進(jìn)行自查自糾，組長(zhǎng)每周對(duì)小組進(jìn)行檢查，并向護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行匯報(bào)和整改方案，每月科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行大檢查，若發(fā)現(xiàn)不符合處當(dāng)場(chǎng)記錄，并請(qǐng)責(zé)任人在三日內(nèi)進(jìn)行整改，專家團(tuán)隊(duì)不定時(shí)來(lái)進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問(wèn)題指出并進(jìn)行指導(dǎo)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

比較實(shí)施前后患者滿意度，分為非常滿意、一般滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 實(shí)施前后患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)施前患者護(hù)理總滿意度為76%，實(shí)施后護(hù)理總滿意度為92%，實(shí)施后總滿意度高于實(shí)施前（P<0.05）。見表1

3討論

新的醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，如何實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作規(guī)范化及科學(xué)化成為了我院重要課題。我院感染科是全院傳染疾病聚集的科室，而精細(xì)化、規(guī)范化管理能減少再次感染幾率。自我院感染科實(shí)施了現(xiàn)場(chǎng)管理聯(lián)合PDCA循環(huán)護(hù)理，大大提升了患者護(hù)理滿意度，不僅使護(hù)患關(guān)系更加融洽，同時(shí)也降低了不良事件發(fā)生，保障患者安全。精細(xì)化與科學(xué)化護(hù)理管理使得工作環(huán)境良好，營(yíng)造好的工作氛圍，增加護(hù)理人員積極心、耐心和責(zé)任感。

綜上所述，現(xiàn)場(chǎng)管理聯(lián)合PDCA循環(huán)，在感染科病房護(hù)理中可提高患者護(hù)理滿意度，建立良好護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫筱虹，王瑩.PDCA循環(huán)在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用探析[J].保健文匯，2017（8）：170.