鄭桂玲

（臨沂市郯城縣第一人民醫(yī)院超聲科 山東 臨沂 276199）

近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)逐漸呈上升趨勢，甲狀腺癌是臨床治療過程中最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%，發(fā)病于各個年齡階段，但青壯年患者較為多見，甲狀腺癌主要包括髓樣癌、乳頭狀癌、濾泡狀癌以及未分化癌，早期不具有典型癥狀，通常在體檢過程中被發(fā)現(xiàn)，病情長期發(fā)展會導致癌細胞轉(zhuǎn)移至遠處器官，嚴重影響患者健康狀態(tài)，需盡早診斷治療[1]。超聲診斷是臨床臨床治療過程中常用的檢查診斷方式，具有無創(chuàng)、無痛、方便以及直觀等優(yōu)勢，用于檢查診斷患者身體各個部位的急性炎癥、囊腫、結(jié)石以及腫瘤等[2]。本研究主要分析甲狀腺癌超聲診斷及其價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院于2019年12月—2020年12月接受治療的134例甲狀腺癌患者，隨機分為彩色多普勒超聲組（n=67）和灰階超聲組（n=67）。彩色多普勒超聲組男性34例，女性33例，年齡26～58歲，平均年齡（42.35±10.77）歲，患者病程1～6年，平均病程（3.32±1.02）年；灰階超聲組男性患者33例，女性患者34例，患者年齡35～58歲，平均年齡（42.23±10.58）歲，患者病程1～5年，平均病程（3.54±1.21）年。

納入標準：①確診為甲狀腺癌的患者；②成年患者，無語言焦慮障礙；③本研究所有患者及患者家屬對本研究均知情同意并簽署知情同意書。

排除標準：①伴有精神疾病患者；②伴有嚴重臟器損害性疾病患者；③妊娠期以及哺乳期患者。比較彩色多普勒超聲組與灰階超聲組的性別、年齡以及病程等一般資料不存在較大差異，P＞0.05表示差異不具有統(tǒng)計學意義，存在可比性。

1.2 方法

兩組患者收治入院后均進行常規(guī)查體等基礎治療措施。灰階超聲組患者采用灰階超聲診斷儀SA6000Ⅱ進行診斷，在患者頸部后側(cè)置軟枕，協(xié)助患者采取仰臥位，囑患者頭向后仰，盡量保持頸部拉長以便于檢查；調(diào)整儀器相關參數(shù)后，將患者頸部涂上耦合劑，進行掃描檢查。彩色多普勒超聲組采用邁瑞DC-N2S彩色多普勒超聲檢查，囑患者采取仰臥位，在其頸部后側(cè)置軟枕，協(xié)助患者采取仰臥位，囑患者頭向后仰，盡量保持頸部拉長進而充分暴露檢查部位，盡量保持呼吸平穩(wěn)以便于檢查，設置相關參數(shù)后進行檢查并記錄結(jié)果。對比兩組患者的檢查診斷結(jié)果[3]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者經(jīng)不同方式診斷后的診斷結(jié)果；（2）比較兩組患者經(jīng)不同方式診斷后的特異度、靈敏度以及準確度；（3）比較兩組患者經(jīng)不同方式診斷后的漏診率以及誤診率；（4）比較兩組經(jīng)不同方式診斷后的患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用率（%）表示，結(jié)果采用χ2檢驗。計量資料采用（）表示，結(jié)果采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組經(jīng)不同方式診斷后的診斷結(jié)果

彩色多普勒超聲組患者的診斷準確率98.51%（66/67）高于灰階超聲組診斷準確率86.57%（58/67），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的診斷結(jié)果對比[n（%）]

2.2 比較兩組患者經(jīng)不同方式診斷后的特異度、靈敏度以及準確度

彩色多普勒超聲組患者診斷的特異度、靈敏度以及準確度均高于灰階超聲組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組經(jīng)不同方式診斷后的特異度、靈敏度以及準確度對比[%（n/m）]

2.3 比較兩組患者經(jīng)不同方式診斷后的漏診率以及誤診率

彩色多普勒超聲組患者的誤診率以及漏診率均低于灰階超聲組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組經(jīng)不同方式診斷后的漏診率以及誤診率對比[n（%）]

2.4 比較兩組患者經(jīng)不同方式診斷后的患者滿意度

彩色多普勒超聲組患者滿意度97.01%（65/67）高于灰階超聲組88.06%（59/67），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組經(jīng)不同方式診斷后的患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

甲狀腺位于人體喉結(jié)下前方，形狀似蝴蝶，由左右兩個側(cè)葉以及峽葉組成，主要分泌甲狀腺素維持機體內(nèi)環(huán)境平衡[4]。甲狀腺癌起源于甲狀腺濾泡上皮或旁上皮細胞的惡性腫瘤，是頭頸部最常見的惡性腫瘤，確切病因尚未明確，考慮與患者自身碘攝入情況、電離輻射、生長因子以及遺傳因素等導致，患者早期多無明顯癥狀，伴隨病情的發(fā)展，會出現(xiàn)甲狀腺腫大、邊界不清、局部腫塊以及疼痛等癥狀，需及時治療[5]。臨床檢查診斷甲狀腺癌主要通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查以及病例檢查等方式進行診斷，頸部超聲檢查是甲狀腺癌的首選檢查診斷方式，可以發(fā)現(xiàn)觸診檢查不到的較小的腫物[6]?；译A超聲又稱黑白超聲或二維超聲，是超聲影像學技術中的一部分，具有廉價、簡潔以及可重復性高等優(yōu)點[7]。彩色多普勒超聲又被稱為彩超，具有辨識度高、圖像清晰以及診斷范圍廣等優(yōu)勢被廣泛應用[8]。有研究報道，彩色多普勒超聲使用效果優(yōu)于灰階超聲[9]。本次研究主要觀察在甲狀腺癌的診斷過程中，使用灰階超聲以及彩色多普勒超聲的效果，結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲診斷患者的診斷準確率高于灰階超聲診斷患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；彩色多普勒超聲診斷患者診斷的特異度、靈敏度以及準確度均高于灰階超聲診斷患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；彩色多普勒超聲診斷患者的誤診率以及漏診率均低于灰階超聲診斷患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；彩色多普勒超聲診斷患者滿意度高于灰階超聲診斷，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。進一步表明，對于甲狀腺癌患者，使用彩色多普勒超聲診斷效果更好。

綜上所述，對于甲狀腺癌患者，使用彩色多普勒超聲診斷可以增加診斷的準確性，減少診斷過程中出現(xiàn)漏診以及誤診的情況，進而有利于患者及時治療，應用效果較好，值得推廣。