王利艷

（朝陽市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科，遼寧 朝陽 122000）

胰腺癌是一種世界范圍內(nèi)高度致死性的惡性腫瘤，盡管在過去的幾十年中，在胰腺癌的診斷和治療方面已取得了較大的進步，但由于胰腺癌發(fā)展迅速，缺乏特定癥狀，導致胰腺癌患者的預后較差，患者5年生存率低于10%[1]。試驗選取2019年6月至2020年12月收治的胰腺癌患者作為研究對象，共計有80例符合調(diào)研的納入標準，并通過癌癥疼痛護理團隊的經(jīng)驗總結(jié)，進一步提升癌痛改善效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗選取2019年6月至2020年12月收治的胰腺癌患者作為研究對象，共計有80例符合調(diào)研的納入標準。通過隨機抽簽分為兩組。此外，在回顧患者基線資料中，從性別分類上看，觀察組有男性26例，女性14例。其中年齡≤60歲12例，＞60歲28例；平均年齡（66.70±5.80）歲，對照組中，則有男性患者27例，女性患者13例，其中年齡≤60歲11例，＞60歲29例；平均年齡（67.40±5.30）歲。就整體情況上看，TNM分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期28例，Ⅲ期18例，Ⅳ期10例。兩組患者的基線資料對比尚未見統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備可比性。此外，本研究需要向陪護人員講明情況，得到家屬同意后開展護理治療。最后，試驗須得到倫理委員會的批準。

1.2 試驗方法 對照組采用常規(guī)護理模式，主要是心理護理、健康指導以及疾病相關(guān)病情的說明、注意事項提醒。在溝通過程中去緩解患者的焦慮情況，以及如何積極地面對疾病的困擾，配合醫(yī)師的治療方案的執(zhí)行。

觀察組則為長期從事腫瘤內(nèi)科的護理管理及研究癌癥疼痛護理策略團隊帶領(lǐng)護理工作。首先，組建團隊，由腫瘤科、疼痛科的護士人員一同組建，負責患者護理計劃的制訂。在組員上，一線護理人員均為聯(lián)絡(luò)員，要與核心隊員之間進行信息交流，對每位護理人員開展培訓，確保疼痛護理管理知識的教學具有成效，可要求專家授課，集中講解，加強理論知識和床邊示范教學的結(jié)合，幫助胰腺癌患者改善病痛[2]。其次，采取個性化護理支持，對患者進行心理狀態(tài)評估，觀察患者的日常生活狀態(tài)，以及家屬的配合度。在心理問題的解決上，由于胰腺癌患者壓力大，故而需要多方面的鼓勵、支持，增強治療信心。護理人員應當盡可能地滿足患者要求，特別是不善言談的患者，幫助他們了解身體狀況。隨后，開展三階梯鎮(zhèn)痛方案，幫助患者放松全身肌肉，調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏?？稍诳剖覂?nèi)播放舒緩的音樂，幫助患者保持愉悅的情緒，閉目養(yǎng)神。在疼痛改善中，可應用足反射區(qū)按摩法，根據(jù)患者敏感度進行節(jié)奏掌握，每日3次，每次半小時。最后，在飲食上，由于治療對能量的損耗大，由此高熱量、高蛋白的食物有助于患者能量補充，并注意日常排便，防止便秘[3]。對護理計劃的落實進行記錄，結(jié)合實際情況作出相應的調(diào)整。關(guān)注影響患者的疼痛度改善的主要因素，總結(jié)護理方案，予以最大限度地并且緩解。

1.3 評價標準 用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛度進行評估。此外，采用休斯頓疼痛情況量表，對患者疼痛控制的滿意度進行調(diào)研。最后，對比患者的住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 對胰腺癌患者的治療結(jié)果進行討論，以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ)。針對疼痛度、住院時間上采用計量統(tǒng)計，在并發(fā)癥、疼痛控制的滿意度上則為計數(shù)統(tǒng)計，計量資料都要采用（）表示，差異性具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

從護理質(zhì)量上看，兩組患者癌痛問題均有所改善，且觀察組患者VAS評分為（3.90±0.50）分，對照組為（5.10±0.70）分，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與此同時，在護理滿意度的調(diào)查上，觀察組患者的滿意度為90.00%，明顯優(yōu)于對照組的77.50%，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者疼痛控制滿意度對比

此外，從并發(fā)癥管控情況上看，觀察組患者則有1例肺部感染和3例便秘患者，而對照組則有2例肺部感染和6例便秘患者，即觀察組發(fā)生率為10%，對照組則為20%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。最后，在本次治療住院時間的統(tǒng)計上，觀察組為（10.60±2.60）d，對照組則為（15.40±3.00）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

從目前情況上看，我國老齡化趨勢明顯，這也可以發(fā)現(xiàn)患有惡性腫瘤患者的人數(shù)增加。此外，晚期癌癥患者多伴有疼痛，且超過一半的患者有嚴重疼痛，這就會影響患者的治療情緒，特別是耐受性差的患者，承受的治療壓力非常大，并時刻面對著死亡的威脅[4]。由此，本研究應當重視對癌癥患者的疼痛度管理，本次調(diào)研則結(jié)合胰腺癌患者的病情實施調(diào)研，進一步緩解癌性疼痛問題。

在開展癌痛護理管理前，本研究要認識到癌癥患者本身承受較大的心理壓力，生活質(zhì)量差，在護理期間需要護理人員給予科學的指導，對患者生命的終末期給予更多的幫助，并以延長生命期，盡可能地改善患者的情緒，提升對疾病的接納度，并以提高患者的生活質(zhì)量為目的[5]。在結(jié)合癌癥疼痛護理策略團隊的護理措施下，不斷總結(jié)經(jīng)驗，分享癌痛緩解程度較好的患者案例，從而提升團隊護理工作的水平。

在研究中，癌癥疼痛護理團隊由豐富經(jīng)驗的護士長進行工作統(tǒng)籌安排，結(jié)合腫瘤科、疼痛科、心理學專家支持，幫助護理團隊提升工作水平，在心理干預下，首先調(diào)動患者的護理依從性，積極地參與到治療中。其次，結(jié)合全身肌肉放松訓練、足底反射治療法、音樂舒緩等方式，幫助患者度過疾病治療期，達到了預期的護理目標[6]。除此之外，我們也在不斷創(chuàng)新護理方式，如有學者提出可在病房內(nèi)放置香薰，加入適合的精油，幫助患者鎮(zhèn)靜，并具有催眠的效果，對于夜間患者由于疼痛難耐，無法入睡問題可進行改善[7]。而必不可少的疼痛緩解措施則是藥物鎮(zhèn)痛方案，應當結(jié)合階梯式用藥原則，防止患者對藥物產(chǎn)生依賴性[8]。值得一提的是，患者緊張情緒下，則會加重病痛，在護理期間要做好病房環(huán)境管理，在生活中可通過熱水泡腳的方式促進血液循環(huán)，放松身體，降低疼痛度[9]。長期從事腫瘤內(nèi)科的護理管理及研究癌癥疼痛護理策略團隊，通過行胰腺癌患者的病情分析，針對疼痛改善、并發(fā)癥控制、生活質(zhì)量改善這幾個要點，可進一步制訂護理方案，滿足胰腺癌患者的治療需求，將護理方案多樣化，科學化，由此也提升了醫(yī)療團隊的工作效率[10]。結(jié)合本次調(diào)研看，觀察組患者對疼痛控制的滿意度高，疼痛度評分更優(yōu)，且在并發(fā)癥管理上，發(fā)生率低，患者的住院時間也由此縮短，這就進一步說明了，在癌癥疼痛護理策略團隊的帶領(lǐng)下，護理人員的工作更加精準有效。

綜上所述，在長期從事腫瘤內(nèi)科的護理管理及研究癌癥疼痛護理策略團隊帶領(lǐng)下，實施胰腺癌患者的癌性疼痛控制，可提升患者的治療依從性，緩解病痛，提升耐受性，有助于防控并發(fā)癥，對于患者的整體治療具有幫助，具有臨床分享應用價值。