麻醉可不是“打一針”那么簡單

銀瀟

“麻醉師到底是做什么的？”“當麻醉師是一種怎樣的體驗？”……如果你打開類似于“知乎”這樣的網(wǎng)絡(luò)問答社區(qū)，有關(guān)麻醉醫(yī)師的問題，瀏覽數(shù)都在數(shù)萬次以上。在很多人眼里，麻醉醫(yī)師的工作就是在手術(shù)前給患者打一針麻醉藥。實際上，麻醉師的工作遠非那么簡單，俗話說“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”，這句話形象描述了麻醉醫(yī)生在一臺外科手術(shù)中的重要作用。

麻醉學(xué)科是臨床醫(yī)學(xué)的一個分支，如同內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等。麻醉科醫(yī)生跟所有內(nèi)外婦兒的醫(yī)生一樣，是具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，進行臨床執(zhí)業(yè)的醫(yī)生。麻醉醫(yī)生的基本工作內(nèi)容包括——

術(shù)前評估：麻醉醫(yī)生要熟諳患者整個圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的病理生理變化，了解麻醉與手術(shù)對患者各系統(tǒng)、器官的影響，并且熟知患者的病情和伴隨疾病可能給麻醉與手術(shù)帶來哪些風(fēng)險，以及采取哪些手段和措施能降低或避免這種風(fēng)險。但所有這些都是依賴科學(xué)、正確的麻醉術(shù)前評估結(jié)果才能做到的。

制定麻醉方案：麻醉主要分全麻和神經(jīng)阻滯兩種，而神經(jīng)阻滯里還有硬膜外、腰麻、臂叢、局麻等類型。對于手術(shù)中選用什么樣的麻醉形式，不僅與手術(shù)的類型、患者的基礎(chǔ)疾病等多因素相關(guān)，而且和醫(yī)院的麻醉團隊的水平也是十分相關(guān)的。好的麻醉方案不僅可以幫助醫(yī)生更順利地進行手術(shù)、減輕患者的疼痛和不適，還能加速患者術(shù)后的康復(fù)。所以現(xiàn)在有歐美日本等醫(yī)學(xué)發(fā)達國家的許多醫(yī)院直接把“麻醉科”更改為“圍手術(shù)醫(yī)學(xué)科”，以確定和發(fā)揚麻醉科在圍手術(shù)期發(fā)揮的重要作用。

術(shù)中麻醉：當患者進入全麻狀態(tài)睡著后，麻醉醫(yī)生可不能走開！這時他們的工作進入另一個重點階段：術(shù)中監(jiān)護，即監(jiān)測患者的生命體征，根據(jù)患者的情況實時調(diào)整麻醉方案。

麻醉復(fù)蘇：麻醉恢復(fù)室是手術(shù)后麻醉醫(yī)生的重要戰(zhàn)場，將全麻后的患者送至麻醉恢復(fù)室中，由數(shù)名護士和麻醉科主管醫(yī)生同時密切監(jiān)護患者，待患者完全清醒，生命體征正常（或恢復(fù)到術(shù)前水平），即可由麻醉科醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生將患者護送回病房。在患者回到病房后，還可以給予適當?shù)逆?zhèn)痛方案，以幫助其減輕術(shù)后的痛苦。

但麻醉醫(yī)生的工作并不局限于圍手術(shù)期。除了產(chǎn)科剖腹產(chǎn)的腰麻、順產(chǎn)的無痛分娩，現(xiàn)在很多醫(yī)院推出的無痛胃腸鏡、無痛纖支鏡下的診斷和治療以及一些心腦血管的介入診斷和治療，也是需要麻醉醫(yī)師的配合。而無痛胃、腸鏡對麻醉醫(yī)師的經(jīng)驗、技術(shù)水平要求非常高。麻藥劑量的配備需要麻醉醫(yī)師根據(jù)患者的年齡、身高、體重、重要臟器及全身情況等制定個體化方案，讓患者在短暫的睡眠狀態(tài)下安全地進行胃、腸鏡檢查。無痛狀態(tài)不僅可以減少患者因痛苦而不自覺躁動引起的機械損傷，同時也避免了因刺激植物神經(jīng)，造成屏氣、血壓、心率改變等帶來的機體影響。

現(xiàn)在，還有許多醫(yī)院開設(shè)了疼痛門診，也是由麻醉醫(yī)師坐診，為所有的急、慢性疼痛（包括創(chuàng)傷疼痛、腰腿痛、神經(jīng)痛、癌性疼痛、中樞性疼痛等）患者提供鎮(zhèn)痛治療。疼痛是一種與實際潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的感覺和情緒主觀體驗，或與此相關(guān)的經(jīng)歷，它會嚴重降低患者的生活質(zhì)量，甚至引起殘疾或威脅生命。而在疼痛門診，麻醉醫(yī)生會根據(jù)每個患者的實際情況，制定科學(xué)、靈活的個性化治療方案，采用藥物、神經(jīng)阻滯、微創(chuàng)、介入等綜合方法，最大限度地減輕患者的疼痛。