何瑋

【關(guān)鍵詞】血液病;血小板抗體檢測(cè);輸注效果;臨床價(jià)值

人體血液中由兩部分構(gòu)成，即血漿與血細(xì)胞，而血漿內(nèi)則含有白蛋白、纖維蛋白原、脂蛋白等多種物質(zhì)，相對(duì)來說，血細(xì)胞的代謝速度較快，如果因基因缺陷、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏、藥物損傷等因素影響到血細(xì)胞的正常動(dòng)態(tài)平衡，則很容易誘發(fā)一系列的血液病，如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少癥等等[1-2]。在患有血液病后，患者會(huì)存在渾身無力、免疫功能異常、出血、血管栓塞等癥狀，這會(huì)對(duì)人體各器官正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成直接影響，甚至危及患者生命安全。對(duì)于患有上述血液病的患者，臨床會(huì)對(duì)其實(shí)施血小板輸注治療，以改善患者機(jī)體凝血、免疫功能，但是很多患者在治療期間體內(nèi)都會(huì)存在血小板陽性抗體，這使整體治療效果受到了嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致輸注無效，這進(jìn)一步加重了患者身心痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也使臨床治療工作更加棘手[3-5]。為最大程度保障血液病患者血小板輸注治療效果，筆者將血小板抗體檢測(cè)應(yīng)用到血液病患者血小板輸注治療工作中，現(xiàn)將具體流程與效果進(jìn)行敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年7 月至2020 年7 月期間我院收治的50 例血液病患者作為本次研究范例，所有患者均接受血小板輸注治療，男女占比是31： 19，平均年齡（50.62±6.18） 歲，疾病類型包括白血病、血小板減少癥、再生障礙性貧血、全血細(xì)胞減少等等，所有患者均對(duì)本次研究表示知情。

1.2 方法 ①血小板抗體檢測(cè)流程：采用血小板抗體檢測(cè)試劑盒（ 長(zhǎng)春博德生物技術(shù)有限責(zé)任公司） 對(duì)這50 例患者展開檢測(cè)，即人類白細(xì)胞抗原/ 血小板特異性抗原混合抗體，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章管理制度與試劑盒說明書進(jìn)行，從檢測(cè)孔結(jié)果明確患者是否存在陽性抗體。②血小板輸注效果：50 例患者在接受血小板抗體檢測(cè)后，方可進(jìn)行血小板輸注治療，借助血球計(jì)數(shù)儀（ 日本Sysmex1800i） 來統(tǒng)計(jì)輸注前、輸注后1 h、24 h 的血小板計(jì)數(shù)，輸注效果可參考血小板增高指數(shù)進(jìn)行分析，輸注后1 h 的血小板增高指數(shù)<7.5、輸注后24 h 后的血小板增高指數(shù)<4.5 方可判定為輸注無效。

1.3 療效評(píng)價(jià) 對(duì)比血小板陽性抗體、陰性患者血小板輸注無效率以及輸注次數(shù)與輸注效果存在的關(guān)聯(lián)。

1 . 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0 軟件中分析，P<0.05 為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 血小板陽性抗體、陰性抗體患者血小板輸注無效率 經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，血小板陽性抗體患者的輸注無效率更高（P<0.05），詳見表1。

2.2 患者血小板輸注次數(shù)與輸注效果存在的關(guān)聯(lián) 經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，患者輸注次數(shù)與輸注效果存在密切關(guān)系，輸注次數(shù)≤ 3 次患者的輸注有效率要高于輸注次數(shù)≥ 7 次的患者（P<0.05），詳見表2。

3 討論

原發(fā)于造血系統(tǒng)，或?qū)υ煅到y(tǒng)功能造成影響，以致血液存在不同程度異常改變現(xiàn)象的疾病，統(tǒng)稱為血液病，導(dǎo)致該病發(fā)生的因素非常復(fù)雜，且與其他系統(tǒng)疾病相比較，血液病病程長(zhǎng)、死亡率高、預(yù)后效果差，近幾年來，我國(guó)血液病發(fā)病率有明顯增加趨勢(shì)，且不斷年輕化，這對(duì)人們的正常生活與工作造成了嚴(yán)重影響[6]。血小板作為血液重要組成部分之一，當(dāng)機(jī)體受到損傷后，血小板會(huì)迅速釋放大量的收縮血管物質(zhì)，比如兒茶酚胺、5- 羥色胺等等，以起到凝血作用，避免失血過多威脅到患者的生命安全[7]。

由于多數(shù)血液病患者都會(huì)存在不同程度的凝血功能障礙，所以臨床會(huì)采取血小板輸注治療方式，來解決上述問題。雖然這種治療方式效果確切，但是很多患者在多次輸注后，輸注效果會(huì)大打折扣，有學(xué)者認(rèn)為，導(dǎo)致血液病患者血小板輸注效果受到影響的主要因素包括兩種，也就是免疫因素（ 如血型、是否產(chǎn)生人類白細(xì)胞抗原等） 與非免疫因素（ 如骨髓抑制、脾臟腫大等）[8-10]。為明確這一點(diǎn)，筆者對(duì)在我院接受血小板輸注治療的50 例血液病患者展開研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者如果產(chǎn)生陽性抗體，那么輸注效果會(huì)受到嚴(yán)重影響，且輸注次數(shù)與輸注效果也存在關(guān)聯(lián)，但是并不是所有產(chǎn)生陽性抗體的患者都會(huì)輸注無效，也有一小部分患者可以獲得滿意的輸注效果。

因此，對(duì)于需要反復(fù)輸注血小板進(jìn)行治療的血液病患者，為避免存在輸注無效現(xiàn)象，需要提前對(duì)其進(jìn)行血小板抗體檢測(cè)，如患者體內(nèi)已產(chǎn)生陽性抗體，應(yīng)根據(jù)血小板配型結(jié)果來采取針對(duì)性的血小板輸注方式，這樣不僅節(jié)約了血液資源，更是緩解了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以最大程度保障治療效果。而對(duì)于血小板輸注無效的患者，則應(yīng)盡早開展相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，針對(duì)不同的原因采取不同的方法。

由上述研究結(jié)果得知，為有效節(jié)省血液資源，保障治療效果，在對(duì)血液病患者進(jìn)行血小板輸注治療前，要做好血小板抗體檢測(cè)工作，以明確患者是否存在陽性抗體，采取針對(duì)性的干預(yù)措施。