文麗洪

【關(guān)鍵詞】胃復(fù)安;足三里;穴位注射;髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后;嘔吐

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（Total hiparthroplasty， THA）是一種比較常見的幫助患者恢復(fù)髖關(guān)節(jié)正常功能的手術(shù)方式，是成熟、可靠的治療手段，對于改善患者髖關(guān)節(jié)疼痛的癥狀、提升關(guān)節(jié)組織的穩(wěn)定性以及活動度起著積極作用[1]。但是由于手術(shù)時(shí)間較長，以及患者年齡、體質(zhì)等各種原因，所以術(shù)后嘔吐發(fā)生率較高，因此及時(shí)緩解此癥狀可以幫助患者提高舒適度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。胃復(fù)安是用于臨床治療嘔吐、惡心等胃腸道疾病的常用藥物之一。以往臨床中，主要采用肌肉注射或者口服的方式，藥物毒性相對較低，但是近年來有關(guān)高齡患者用藥的不良反應(yīng)也偶有報(bào)道[2]，而足三里是足陽明胃經(jīng)的大穴，具有降逆止嘔的作用，經(jīng)常用于緩解嘔吐癥狀，調(diào)節(jié)胃腸道功能[3]。因此，本文探討足三里穴位注射胃復(fù)安治療全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院本科室自2019 年4 月至2019 年11 月住院期間相同麻醉方法下行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)嘔吐的患者共60 名作為研究對象，我們隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組（ 足三里穴位注射胃復(fù)安） 和對照組（ 肌注胃復(fù)安）兩類，各30例，實(shí)驗(yàn)組年齡（62.4±5.03） 歲，男16 例、女14 例;對照組年齡（63.4±4.26）歲，男14例、女16例，兩組患者在年齡、性別等一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)嘔吐，年齡60～75 歲，都沒有手術(shù)史，并且患者知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：足三里部位有潰瘍、破損、感染或者其他皮損情況者; 曾經(jīng)接受過足三里穴位注射的患者;心臟或呼吸系統(tǒng)衰竭、肝腎功能不全、合并消化道或者胃腸道出血者;中途突然退出者;同時(shí)使用其他相關(guān)藥物可能影響治療效果者。

1.2 具體方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者均按疾病診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診治 實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行足三里穴位注射胃復(fù)安（ 胃復(fù)安廠家：開封制藥[ 集團(tuán)] 有限公司;國藥準(zhǔn)字H41024089，規(guī)格1 mL：10mg）。治療方法：①取穴，在小腿前外側(cè)，犢鼻下3 寸，距脛骨前緣外開一橫指。用穴位探針按壓對應(yīng)部位，患者若出現(xiàn)酸麻脹痛的感覺，表示得氣，定位準(zhǔn)確。②常規(guī)方法消毒局部皮膚，2.5 mL空針抽取1 mL藥物，垂直進(jìn)針，捻轉(zhuǎn)、上下提抽針頭至患者得氣，回抽無血后緩慢推注藥液，拔針后用無菌棉簽按壓片刻直至止血。對照組采用傳統(tǒng)臀部肌肉注射10 mg 胃復(fù)安注射液。

1.2.2 研究方法 ①準(zhǔn)確記錄兩組用藥期間嘔吐癥狀的緩解情況或者不良反應(yīng);②對患者嘔吐癥候積分進(jìn)行評價(jià)，參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，以0 分、1 分、2 分、3 分分別代表無、輕、中、重四級標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) ①完全緩解：與用藥之前相對比，用藥后嘔吐發(fā)生的次數(shù)明顯減少5 次以 上或沒有出現(xiàn)嘔吐癥狀; ②部分緩解： 用藥后嘔吐發(fā)生次數(shù)減少3～5 次或嘔吐發(fā)生次數(shù)減少至1～2 次，并且癥候積分減少2～3 分;③輕微緩解： 用藥后嘔吐發(fā)生次數(shù) 至少減少2 次或者嘔吐發(fā)生次數(shù)減少至3～5 次，同時(shí)癥候積分減少1 分; ④無效： 嘔吐癥狀沒有緩解或用藥24 h 內(nèi)嘔吐發(fā)生次數(shù)達(dá)到5 次及5 次以上。完全緩解、部分緩解、輕度緩解均為有效[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 20.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組結(jié)果有效率采用t 檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05 說明兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生嘔吐時(shí)，通過足三里穴位注射胃復(fù)安的方法，實(shí)驗(yàn)組的患者癥狀改善明顯，比傳統(tǒng)治療對照組改善情況較好。足三里穴位注射胃復(fù)安可以明顯降低嘔吐發(fā)生頻率，提高嘔吐緩解的有效率。結(jié)果見表1。

3 討論

胃復(fù)安通過抑制大腦的相關(guān)催吐感受區(qū)， 從而達(dá)到緩解嘔吐的效果，對于一些消化系統(tǒng)疾病，例如消化不良、暴飲暴食、不潔飲食等引起的惡心、呃逆、嘔吐等均有不錯的治療效果[5]，通過此次研究發(fā)現(xiàn)，通過穴位注射胃復(fù)安，能較快緩解患者術(shù)后出現(xiàn)嘔吐的情況，降低嘔吐發(fā)生率，提高患者舒適度，從而提高患者滿意度。

足三里為足陽明胃經(jīng)之合穴，具有補(bǔ)中益氣、調(diào)理脾胃、降逆順氣等功效，主治胃腸道病癥，如胃病、嘔吐、腹瀉、便秘等，通過對足三里穴位的刺激，可以達(dá)到增強(qiáng)脾胃的功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)， 刺激足三里穴，可以促進(jìn)腸道蠕動，減少嘔吐的發(fā)生[6]，通過足三里穴位注射能夠調(diào)和胃腑之氣，調(diào)理脾胃，達(dá)到降逆止嘔的功效[7]。

而足三里穴位注射胃復(fù)安，首先能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫，其次胃復(fù)安經(jīng)過人體軟組織吸收后，作用于相關(guān)受體，從而抑制嘔吐的發(fā)生。所以通過足三里穴位注射胃復(fù)安，來緩解全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后引起的惡心、嘔吐等癥狀效果明顯，持續(xù)時(shí)間較長，二者相互作用，能發(fā)揮更強(qiáng)的作用。

因此，通過足三里穴位注射胃復(fù)安，在緩解髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)嘔吐的癥狀效果明確，同時(shí)安全性也較高，可以作為有效的治療手段在臨床中使用。