韓忠晶

【關(guān)鍵詞】硼替佐米;化療;多發(fā)性骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤在目前臨床上屬于一種較為常見的血液惡性單克隆漿細(xì)胞疾病，這種疾病以中老年人群為多發(fā)人群?，F(xiàn)階段來說，目前臨床上主要采用化療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，采用傳統(tǒng)的化療方式的完全緩解率相對(duì)來說較低，并且患者的中位生存時(shí)間較短，產(chǎn)生的治療效果并不顯著[1]。尋找有效的治療方式，一直是臨床工作者探索目標(biāo)。雖然造血干細(xì)胞移植能夠使患者的完全緩解率得到提升，并且延長(zhǎng)患者的生存期，但受到年齡等多方面條件的影響，在臨床上如果想要廣泛實(shí)施，還存在一定的難度[2]。硼替佐米聯(lián)合化療方案相較于傳統(tǒng)的單純化的來說效果明顯更優(yōu)[3]。硼替佐米是一種新型的靶向藥物，在對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行治療是能夠獲得較為良好的效果，受到了現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員的高度重視，同時(shí)能夠緩解患者的臨床癥狀，為自體造血干細(xì)胞移植提供了更為有利的條件[4]。本次研究將實(shí)驗(yàn)時(shí)段設(shè)置為2019年9 月至2020 年12 月，錄入該時(shí)段我院數(shù)據(jù)資料登記有效的40 名多發(fā)性骨髓瘤患者作為研究對(duì)象，探討在進(jìn)行多發(fā)性骨髓瘤治療時(shí)，將硼替佐米聯(lián)合化療方案用于其中的效果，分析其臨床可應(yīng)用價(jià)值。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 將實(shí)驗(yàn)時(shí)段設(shè)置為2019 年9 月至2020 年12 月，錄入該時(shí)段我院數(shù)據(jù)資料登記有效的40 名多發(fā)性骨髓瘤患者作為研究對(duì)象，患者隨機(jī)進(jìn)行兩組均分，單組樣本量設(shè)置為20，分別對(duì)患者記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組中患者男女比例為10：10，患者年齡36～75 歲，平均年齡（51.52±3.96） 歲;對(duì)照組中患者男女比例為11：9，患者年齡20～40 歲，平均年齡（50.65±4.06） 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在入院時(shí)經(jīng)臨床確診為多發(fā)性骨髓瘤;患者對(duì)于治療以及實(shí)驗(yàn)有完整的認(rèn)知并與自愿簽署知情同意書;患者知曉自身資料被調(diào)取可能性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;患者基本資料不穩(wěn)定，具有其他可能會(huì)導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)終止的主觀因素;患者或患者家屬反對(duì)接受本次實(shí)驗(yàn)或資料調(diào)取。

本次研究中患者一般資料錄入Excel 表格，由我院統(tǒng)計(jì)學(xué)人員進(jìn)行記錄確認(rèn)，兩組患者的基本資料可比后提交我院倫理委員會(huì)進(jìn)行審核。通過后判斷患者一般資料可比性良好，可進(jìn)行本次對(duì)比性實(shí)驗(yàn)（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者在接受治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員給予患者常規(guī)的化療方案進(jìn)行治療，在患者用藥第1～4 d 選擇長(zhǎng)春地新作為治療藥物，每次用藥劑量1 mg;同時(shí)配合地塞米松40MG 進(jìn)行治療，地塞米松用藥時(shí)段為1～4 d、9～12 d 和17～20 d。表阿霉素用藥劑量為15 mg/m2，于第1～4 d 進(jìn)行應(yīng)用。連續(xù)治療一個(gè)月為一個(gè)療程，患者連續(xù)治療，4～8 個(gè)月后觀察療效。實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行化療時(shí)，常規(guī)化療方案與對(duì)照組完全相同，同時(shí)在此基礎(chǔ)上增加硼，替佐米作為治療藥物用藥方式為注射用藥，40 mg/ 次，患者分別于1～4 d、9～12 d 和17～20 d 進(jìn)行用藥配合。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療完成后，患者的臨床癥狀完全改善，患者的血尿蛋白電泳呈陰性;有效：治療完成后，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者治療后血清M 蛋白降低超過50%，并且24 h 尿M 蛋白降低超過90%;無效：患者在治療完成后，病情未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。在治療過程中對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，記錄患者的生理功能評(píng)分、情感功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分，滿分為百分制得分越高，說明患者對(duì)應(yīng)項(xiàng)目的生活質(zhì)量越優(yōu)。記錄患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生狀況主要包括：頭暈、惡心、胃腸道反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在進(jìn)行本次研究的結(jié)果統(tǒng)計(jì)檢查時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS22.0 for windows，醫(yī)務(wù)人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面記錄，并根據(jù)最終結(jié)果作出相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷，確認(rèn)χ2 與t 值和P值對(duì)比性，借此判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)可信度。

2 結(jié)果

2.1 治療完成后兩組患者的總有效率對(duì)比 在治療完成后兩組患者的病情均有所改善，而在研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率，相較于對(duì)照組來說明顯更優(yōu)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療完成后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 在治療完成后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分相較于對(duì)照組更優(yōu)，并且實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比分析差異顯著（P<0.05），詳見表2、表3。

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤在臨床上屬于一種常見的惡性腫瘤[5]，這種腫瘤屬于克隆性漿細(xì)胞增殖性疾病具有較為鮮明的細(xì)胞遺傳學(xué)意志性特點(diǎn)，目前多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床上在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，主要選擇自體造血干細(xì)胞移植，聯(lián)合化療和免疫治療來提高患者的治療效果。傳統(tǒng)的化療方案VAD 不會(huì)對(duì)患者的造血干細(xì)胞產(chǎn)生較為明顯的影響，對(duì)于患者的機(jī)體功能產(chǎn)生的損傷較小，對(duì)于年輕或者其他器官功能較好的字體，造血干細(xì)胞移植要求者可以優(yōu)先考慮這種治療方式，但如果患者整體年齡較大或者其他器官功能不佳，可以采用硼替佐米的方式聯(lián)合化療。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，可以將硼替佐米靶向作用充分利用并且發(fā)揮，借助這種方式使患者的多種細(xì)胞因子水平降低，例如患者體內(nèi)的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，或者患者的腫瘤壞死因子，通過這種方式能夠促進(jìn)多發(fā)性骨髓瘤，腫瘤細(xì)胞的衰亡速度加快，使化療藥物具有更強(qiáng)的針對(duì)性[6]。這種治療方式有助于促進(jìn)患者治療效果的進(jìn)一步提升，并且使患者的不良反應(yīng)發(fā)生率得到有效的控制。

硼替佐米是一種在2003 年被批準(zhǔn)應(yīng)用于治療復(fù)發(fā)且難治性的多發(fā)性骨髓瘤的治療中的一種藥物，取得了較為良好的治療效果，并且隨著近年來研究工作和實(shí)際應(yīng)用的不斷開展[7]。硼替佐米在初始多發(fā)性骨髓瘤患者的治療中得到了廣泛的應(yīng)用，并且取得了一定的治療效果[8]。在近年來的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，相較于單純用藥來說，聯(lián)合用藥比傳統(tǒng)的化療方案，或者單純應(yīng)用硼替佐米的治療，效果更優(yōu)，患者在治療完成后的病情緩解率更高，患者的無進(jìn)展生存時(shí)間更長(zhǎng)。在本次研究結(jié)果中顯示相較于對(duì)照組來說，實(shí)驗(yàn)組患者一方面來說，總有效率達(dá)到95.00%，而患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率能夠控制在10% 左右，對(duì)照組患者的總有效率及為60% 患者的不良反應(yīng)，總發(fā)生率為35% 左右。

值得注意的是，臨床上對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，目前所采用的方式較多，但總體療效并不確定，基于此，醫(yī)務(wù)人員在未來對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際治療時(shí)，依舊需要重視化學(xué)藥物的開發(fā)以及研制，合理選擇硼替佐米對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行治療，產(chǎn)生的療效極為顯著，能夠極為有效的對(duì)骨髓瘤的患者進(jìn)行控制，有助于改善患者病情。

綜上所述，在對(duì)多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行治療時(shí)，將硼替佐米聯(lián)合化療方案用于其中，能夠有助于改善患者的病情，具有良好的可應(yīng)用價(jià)值，并且患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生狀況能夠得到有效的控制，值得進(jìn)行進(jìn)一步的推廣。