• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      手法復(fù)位石膏外固定和切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折的比較研究

      2021-09-02 20:27:18田根秋
      醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年28期
      關(guān)鍵詞:骨質(zhì)疏松

      田根秋

      【關(guān)鍵詞】手法復(fù)位石膏外固定;切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定;骨質(zhì)疏松;橈骨遠(yuǎn)端骨

      折骨質(zhì)疏松為全身性骨骼疾病,疾病特征為骨小梁微結(jié)構(gòu)被破壞、骨量減少,不僅增加了骨脆性,更降低了骨強(qiáng)度,所以易發(fā)骨折[1]。在因骨質(zhì)疏松引起的骨折中,橈骨遠(yuǎn)端骨折是常見(jiàn)且多發(fā)的,骨折特點(diǎn)為粉碎性、不穩(wěn)定、會(huì)累及關(guān)節(jié)面、預(yù)后不佳等。本次研究主要分析手法復(fù)位石膏外固定與切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效,下文為詳細(xì)數(shù)據(jù)報(bào)告。

      1 資料信息與方法

      1.1 資料信息 取62 例骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為本次研究對(duì)象,時(shí)間起于2018 年5 月,終于2020 年5 月,根據(jù)計(jì)算機(jī)分組方式對(duì)入組患者進(jìn)行分組,其一組命名為A組,其二組命名為B 組。入選標(biāo)準(zhǔn):①患者與其家屬對(duì)此次研究知情;②均符合骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn):①有手術(shù)禁忌癥的患者;②患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者。在31 例A 組患者中,男性20 例、女性11 例,年齡53~76 歲,平均年齡(64.50±4.35) 歲,骨折原因有摔傷、高處墜落、交通事故分別為19 例、4 例、8 例;在31 例B 組患者中,男性18 例、女性13 例,年齡52~78 歲,平均年齡(65.00±4.37) 歲,骨折原因有摔傷、高處墜落、交通事故分別為17 例、4 例、10 例。將以上數(shù)據(jù)信息輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對(duì)比分析,無(wú)明顯差異(P>0.05),可進(jìn)行比較。

      1.2 方法 A 組患者采用治療方案為手法復(fù)位石膏外固定:協(xié)助患者取平臥位,一般情況下不需要進(jìn)行麻醉,患肢呈外展?fàn)?,且前臂向前旋,手背朝上。一名醫(yī)務(wù)人員握住患者肘部,另一名醫(yī)務(wù)人員握住患者腕部,持續(xù)對(duì)抗?fàn)恳瑫r(shí)間為5 min,當(dāng)骨折斷端牽開(kāi)之后按照患者具體骨折類型進(jìn)行手法復(fù)位,復(fù)位之后將石膏放于背側(cè)或掌側(cè),并進(jìn)行固定,石膏長(zhǎng)度需至掌指關(guān)節(jié)部位,使用繃帶固定好,保持患肢中立位,取三角巾將患肢懸掛在胸前。復(fù)位治療結(jié)束后拍片進(jìn)行觀察,并對(duì)手指末梢血運(yùn)狀況進(jìn)行觀察,及時(shí)處理異?,F(xiàn)象。定期拍片檢查,并根據(jù)患者實(shí)際狀況決定石膏拆除時(shí)間,指導(dǎo)患者做腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。常規(guī)使用抗骨質(zhì)疏松藥物。

      B組患者采用治療方案為切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定:麻醉方式為臂叢麻醉,手術(shù)入路取決患者骨折實(shí)際狀況。掌側(cè)取Henry入路,自橈側(cè)腕屈肌肌腱與橈動(dòng)脈之間顯露旋前方肌,同時(shí)將橈側(cè)部分肌纖維切斷,將關(guān)節(jié)面、骨折遠(yuǎn)端顯露出來(lái),使用橈骨遠(yuǎn)端鎖釘鋼板固定,完成后利用C 形臂進(jìn)行觀察,滿意后對(duì)傷口進(jìn)行徹底沖洗,沖洗后逐層將切口關(guān)閉,結(jié)束治療;背側(cè)入路取背側(cè)縱切口,向橈側(cè)牽開(kāi)拇長(zhǎng)展肌,將骨折斷端顯露出來(lái),對(duì)骨折進(jìn)行復(fù)位,鎖釘鋼板螺釘固定。術(shù)后指導(dǎo)患者做腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。常規(guī)使用抗骨質(zhì)疏松藥物。

      1.3判定標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估指標(biāo) 對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月隨訪,隨訪率為100.0%。按照McBride評(píng)分對(duì)治療優(yōu)良率進(jìn)行評(píng)估、對(duì)比,0~2分表示優(yōu)、3~8分表示良、9~20分表示可、>21分表示差,治療優(yōu)良率=(優(yōu)+良)×100.0%。按照QLQC-30生活質(zhì)量[4]評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估、對(duì)比患者生活質(zhì)量;通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估掌傾角角度、尺偏角角度、橈骨莖突與尺骨莖突遠(yuǎn)端間距。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS19.0 進(jìn)行總匯處理,用率(%)代表計(jì)數(shù)資料,用x±s代表計(jì)量資料,進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn),當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05,則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 不同治療方案下患者治療優(yōu)良率對(duì)比 A 組患者治療優(yōu)良率74.19%,B 組患者治療優(yōu)良率93.55%,組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

      2.2 不同治療方案下患者生活質(zhì)量對(duì)比 A 組患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、疲乏、惡心嘔吐、疼痛、呼吸困難、失眠、食欲喪失、便秘、腹瀉、經(jīng)濟(jì)困難、生活質(zhì)量評(píng)分分別為(61.35±4.56)分、(64.30±4.78) 分、(71.12±5.53) 分、(74.30±5.76) 分、(70.30±5.46) 分、(1.70±0.13) 分、(1.28±0.09) 分、(1.70±0.18)分、(1.69±0.12) 分、(2.11±0.29) 分、(1.67±0.11) 分、(1.69±0.12) 分、(1.55±0.10) 分、(2.03±0.27) 分、(65.35±4.83)分;B 組患者軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、疲乏、惡心嘔吐、疼痛、呼吸困難、失眠、食欲喪失、便秘、腹瀉、經(jīng)濟(jì)困難、生活質(zhì)量評(píng)分分別為(79.37±6.25) 分、(75.35±5.96) 分、(79.85±6.47)分、(85.01±7.13) 分、(78.34±6.65) 分、(1.93±0.22) 分、(1.96±0.24) 分、(1.95±0.21) 分、(1.88±0.19) 分、(3.82±0.36)分、(1.92±0.20) 分、(1.96±0.24) 分、(1.98±0.25) 分、(3.11±0.32) 分、(78.54±6.44) 分,組間數(shù)據(jù)對(duì)比,差異顯著(t=10.416、6.468、4.587、5.225、1.478、4.025、4.025、11.864、4.042、4.179、16.542、4.898、4.500、7.141、11.535、7.294,P<0.05)。

      2.3不同治療方案下患者掌傾角角度、尺偏角角度、橈骨莖突與尺骨莖突遠(yuǎn)端間距對(duì)比 A組患者掌傾角(10.21±1.46)°、尺偏角(18.98±2.21)°、橈骨莖突與尺骨莖突遠(yuǎn)端間距(1.21±0.08)cm;B 組患者掌傾角(5.10±1.14)°、尺偏角(12.65±1.68)°、橈骨莖突與尺骨莖突遠(yuǎn)端間距(0.76±0.05)cm,組間數(shù)據(jù)對(duì)比,差異顯著(t=12.337、10.197、21.332,P<0.05)。

      3 討論

      骨質(zhì)疏松會(huì)減少全身骨量,隨之骨密度也漸漸降低,骨皮質(zhì)也變得越來(lái)越薄,骨骼柔軟度減少的同時(shí)其韌度會(huì)有所增加,即使受到外界輕微壓力,也會(huì)引發(fā)骨折[5]。因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折部位較多,最為常見(jiàn)的是橈骨遠(yuǎn)端骨折,骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折的特征為壓縮性骨折、骨折粉碎程度極高等等,此外骨折的穩(wěn)定性也比較差,目前我國(guó)醫(yī)學(xué)生物力學(xué)越來(lái)越規(guī)范,同時(shí)也為骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療帶來(lái)了新方式[6]。

      在本次研究中,對(duì)比了手法復(fù)位石膏外固定與切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效,通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn),切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療效果較好。手法復(fù)位石膏外固定在臨床開(kāi)展時(shí)間較長(zhǎng),雖然積累了大量經(jīng)驗(yàn),但是卻存在一些不足:①想要恢復(fù)腕關(guān)節(jié)的正常解剖關(guān)系有著一定難度,在治療后會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)面塌陷等情況,特別是尺偏角與掌傾角恢復(fù)效果并不是很理想,進(jìn)而畸形愈合;②通常情況下骨折為嚴(yán)重粉碎性骨折,關(guān)節(jié)面平整度恢復(fù)較差,易引發(fā)各種并發(fā)癥;③腕關(guān)節(jié)制動(dòng)時(shí)間比較長(zhǎng),因而腕關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)僵硬情況,限制了腕關(guān)節(jié)功能,長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)會(huì)抑制成骨,增加骨吸收等,骨質(zhì)疏松癥狀變得嚴(yán)重。

      醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展使得生物力學(xué)、材料學(xué)也有了很大提升,切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定在骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中也發(fā)揮出了很大價(jià)值,利用了鋼板釘孔中螺紋及鎖定螺釘帽自鎖原理,讓螺釘及鋼板成為一體,具有極強(qiáng)的穩(wěn)定性,可有效避免螺釘松動(dòng)引起的鋼板固定力失去功能,極大避免了再次移位等不良反應(yīng)的發(fā)生。進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療時(shí)需注意以下幾點(diǎn):①不僅要保證復(fù)位滿意,也要盡可能保留骨折處血運(yùn)與軟組織剝離;②想要確保骨折有效復(fù)位需要保證關(guān)節(jié)面平整,必要時(shí)可以實(shí)施植骨;③進(jìn)行治療過(guò)程中保證骨折強(qiáng)度;④進(jìn)行治療前做好全面檢查,以選擇最佳手術(shù)入路。通常選掌側(cè)入路;⑤術(shù)后盡早展開(kāi)功能鍛煉;⑥進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。

      總而言之,切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效較好,治療后患者生活質(zhì)量明顯提升,可作為治療首選方式。

      猜你喜歡
      骨質(zhì)疏松
      中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折28例臨床觀察
      磷酸鈣骨水泥在心臟外科術(shù)中控制疏松胸骨出血的臨床研究
      粵桂周邊地區(qū)健康體檢人群骨質(zhì)疏松狀況調(diào)查
      骨科骨質(zhì)疏松患者骨密度和血尿酸的關(guān)聯(lián)性研究
      無(wú)敵丹膠囊對(duì)168例骨質(zhì)疏松癥患者的臨床觀察
      不同護(hù)理干預(yù)模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折中的應(yīng)用效果觀察
      細(xì)胞因子促進(jìn)骨折愈合及中藥對(duì)骨生長(zhǎng)因子的作用研究進(jìn)展
      圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥的病因分析及防治
      科技資訊(2016年19期)2016-11-15 10:37:59
      可吸收螺釘治療34例老年脛骨平臺(tái)骨折并發(fā)骨質(zhì)疏松的效果及其對(duì)疼痛和并發(fā)癥的影響
      多元化健康教育對(duì)老年骨質(zhì)疏松骨折患者生活質(zhì)量的影響
      北票市| 罗源县| 陇川县| 高雄市| 灵武市| 哈尔滨市| 利津县| 蕉岭县| 玉溪市| 洛扎县| 肃北| 玛多县| 新平| 咸阳市| 元谋县| 资阳市| 宁陵县| 沂南县| 黄山市| 临海市| 江阴市| 绥棱县| 绥中县| 彭山县| 襄城县| 永康市| 广灵县| 雷波县| 永安市| 永川市| 分宜县| 义乌市| 临颍县| 芮城县| 绵竹市| 大名县| 阳信县| 察哈| 泰顺县| 武胜县| 平和县|