李慧

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索;霧化吸入;靜脈滴注;肺炎;治療效果

小兒肺炎為小兒常見疾病，以冬春兩季為高發(fā)季，多發(fā)于3 歲以下幼兒，臨床表現(xiàn)主要有高熱、咳嗽、呼吸受阻、肺部濕啰音、氣促等，多由細(xì)菌或病毒感染引起，若治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，會(huì)給患兒的健康甚至生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響[1-2]。為進(jìn)一步對(duì)小兒肺炎的治療方法進(jìn)行探討，筆者對(duì)2019 年1 月至2020 年12 月在我院接受治療的123 例患兒進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2 0 1 9 年1 月至2 0 2 0 年1 2 月期間在我院接受治療的123 例小兒肺炎患兒隨機(jī)分為三組，I 組41 例，其中男24 例、女17 例;年齡為3.5 個(gè)月～4 歲，平均（1.72±0.62） 歲;病程（4.02±0.11）d。II 組41 例，其中男22 例、女19 例;年齡為4 個(gè)月～4 歲，平均（1.69±0.47）歲;病程為（4.29±0.16）d。兩組患兒基本資料均無(wú)明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];入組前6 個(gè)月未接受收相關(guān)治療;經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并相關(guān)原發(fā)疾病;合并嚴(yán)重感染;合并精神異常;對(duì)治療所選藥物過敏。

1.2 方法 所有患兒均給予感染控制、吸氧、補(bǔ)液等常規(guī)治療。I 組患兒行鹽酸氨溴索（ 上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H20031314） 霧化吸入，將7.5 mg+10 mL 氯化鈉注射液進(jìn)行超聲霧化吸入，10 min/ 次，3 次/d。II 組患兒行鹽酸氨溴索糖漿口服，1.5 mL/ 次，3 次/d。III 組患兒行鹽酸氨溴索靜脈滴注，將7.5 mg 鹽酸氨溴索注射液+100 mL 葡萄糖注射液（0.5%） 進(jìn)行靜脈滴注，3 次/d。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療有效率[4]：顯效：治療后，咳嗽、咳痰、呼吸困難、肺部濕啰音等臨床癥狀基本消失，肺功能指標(biāo)及血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常;有效：治療后，咳嗽、咳痰、呼吸困難、肺部濕啰音等臨床癥狀明顯改善，肺功能指標(biāo)及血?dú)庵笜?biāo)基本正常;無(wú)效：不滿足有效標(biāo)準(zhǔn)。②對(duì)比兩組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床體征消失時(shí)間。③對(duì)比治療前后FVC、FEV1、PEF、PaO2、PaCO2肺功能指標(biāo)及血?dú)庵笜?biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0 軟件包處理，計(jì)數(shù)資料以χ2 檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比形式表示，計(jì)量資料以t 檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05 時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率 I 組治療有效率為95.12%，高于II 組的75.61% 和III 組的82.93%（P<0.05），如表1 所示。

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間 I 組臨床癥狀消失時(shí)間短于II 組、III 組（P<0.05），如表2 所示。

2.3 治療前后肺功能及血?dú)庵笜?biāo)變化 I 組治療后FVC、FEV1、PEF、PaO2、PaCO2 肺功能指標(biāo)及血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于II 組、III 組（P<0.05），如表3 所示。

3 討論

小兒肺炎的顯著特點(diǎn)為細(xì)支氣管、支氣管、肺泡壁黏膜水腫、充血、痙攣，可導(dǎo)致通氣、換氣等肺功能障礙，引發(fā)二氧化碳潴留、缺氧[5]。小兒肺炎為臨床常見疾病，臨床癥狀主要有咳嗽、發(fā)熱、咳痰等，嚴(yán)重影響患兒健康及生長(zhǎng)發(fā)育[6]。因患兒身體功能發(fā)育不成熟，抵抗力和免疫力較差，一旦處理不當(dāng)，可出現(xiàn)感染，支氣管及氣管狹窄、肺部組織發(fā)育不健全，因分泌物不足，加上氣管干燥，容易引發(fā)肺部炎癥，分泌物排出困難，增加肺部損傷風(fēng)險(xiǎn)[7]。因此，做好小兒肺炎的治療，具有重要意義。

鹽酸氨溴索屬于新型的黏液增溶劑，抗氧化作用較強(qiáng)，經(jīng)霧化吸入可以刺激活性物質(zhì)分泌，緩解呼吸困難癥狀，促進(jìn)痰液的排出，抑制炎癥介質(zhì)釋放，殺菌效果較強(qiáng)[8-9]。除此之外，該藥物還可以增強(qiáng)肺泡的表面活性，稀釋痰液，增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，緩解咳嗽癥狀[10]。本研究結(jié)果顯示，I 組治療有效率為95.12%，高于II 組的75.61% 和III 組的82.93%，差異顯著（P<0.05）。I 組臨床癥狀消失時(shí)間短于II 組、III 組（P<0.05）。I 組治療后FVC、FEV1、PEF、PaO2、PaCO2 肺功能指標(biāo)及血?dú)庵笜?biāo)顯著優(yōu)于II 組、III 組（P<0.05）。證明鹽酸氨溴索霧化吸入可以提高治療效果，改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。

總之，鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎，可以緩解患兒臨床癥狀，提高治療效果，改善患兒預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。