李明顯 李 曉 鄭廣娟 劉紅英 鄭細(xì)閏 何青蓮

廣東省中醫(yī)院病理科，廣東省廣州市 510120

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，多個不同領(lǐng)域的學(xué)科相互合作已成為對疾病診療的趨勢，冷凍切片技術(shù)[1]正在不斷地為各種術(shù)中活檢標(biāo)本提供快速而準(zhǔn)確的診斷報告，通常要求在30min內(nèi)完成病理診斷，而整個過程包括:核對驗收、組織取材[2]、冰凍切片[2]、冰凍染色[2]和病理診斷，繁雜的操作步驟和嚴(yán)格的時間限制使參與整個過程的病理醫(yī)生和技術(shù)員都格外緊張忙碌。醫(yī)生進(jìn)行組織取材時若取材數(shù)量超過兩塊，在沒有借助合適工具的情況下，一次一次的用鑷子夾取或是將組織放在掌心再轉(zhuǎn)移至冰凍切片機(jī)旁，就會使操作變得非常煩瑣，而且容易發(fā)生標(biāo)本掉落、放置順序混亂的差錯；若組織取材不規(guī)范(偏大或過厚)，則會降低整個冰凍切片過程的工作效率[3]。為了解決上述問題，設(shè)計了一種冰凍托盤，以優(yōu)化取材方式，規(guī)范取材質(zhì)量，協(xié)調(diào)病理醫(yī)生與技術(shù)員之間的默契合作，從而提高整個冰凍切片技術(shù)的工作效率及診斷的準(zhǔn)確性。

1 冰凍托盤的設(shè)計

冰凍托盤由柄和主體兩部分組成，數(shù)字符號①～⑧沿直線等距離排列在主體的中央?yún)^(qū)，數(shù)字符號對應(yīng)的上下左右位置分別用“上”“下”“左”“右”字符標(biāo)注，四個尺寸為1.5cm×1.5cm的正方形邊框平均分布在主體的四個區(qū)域，主體四周有邊緣圍欄，圍欄高度為0.3cm。見圖1。

圖1 一種冰凍托盤的結(jié)構(gòu)示意圖

2 冰凍托盤的使用方法

操作流程：以送檢術(shù)中標(biāo)本“左側(cè)甲狀腺腫物”為例：病理醫(yī)生將活檢標(biāo)本剖開，切取相應(yīng)病變組織并修剪成正方形組織塊，使其大小不超過正方形邊框的邊長，厚度不超過邊緣圍欄的高度，然后放置在冰凍托盤上“左”字符的旁邊。一只手持冰凍托盤的柄移至冰凍切片機(jī)旁，另一只手用取材鑷將組織塊夾起并放置在已經(jīng)準(zhǔn)備好的樣品托上，待組織凝固硬化后進(jìn)行冰凍切片操作。若送檢組織為乳腺切緣或其他類型的小組織，可直接在冰凍托盤上進(jìn)行取材，然后再利用冰凍托盤將小組織轉(zhuǎn)移至冰凍切片機(jī)旁進(jìn)行后續(xù)冰凍切片相關(guān)操作。

3 應(yīng)用效果

用“上”“下”“左”“右”字符對標(biāo)本部位進(jìn)行清晰明確的提示避免了左右或上下方位出現(xiàn)交叉錯誤，用①～⑧數(shù)字符號對特殊組織如八個乳腺切緣分別進(jìn)行逐一匹配避免了順序混亂，用具有標(biāo)準(zhǔn)取材尺寸參數(shù)的圖形及邊緣圍欄，不但可以避免因組織塊偏大或過厚造成的冰凍切片超時的現(xiàn)象，而且利用冰凍托盤轉(zhuǎn)移標(biāo)本既方便又可防止標(biāo)本掉落。冰凍托盤的應(yīng)用優(yōu)化了取材方式，規(guī)范了取材質(zhì)量，提高了整個冰凍切片技術(shù)過程的工作效率。

冰凍診斷報告的準(zhǔn)確性依賴于冰凍切片的質(zhì)量，而冰凍切片的質(zhì)量取決于病理醫(yī)生的取材組織規(guī)格，后者又直接影響冰凍切片的耗時，所以病理醫(yī)生與技術(shù)員之間合作的默契程度將會直接影響冰凍報告的質(zhì)量。冷凍托盤以專業(yè)角度的設(shè)計優(yōu)化了取材方式，以可視化的特點(diǎn)規(guī)范了取材質(zhì)量，其專業(yè)性和實用性在整個冷凍切片技術(shù)過程中協(xié)調(diào)了病理醫(yī)生與技術(shù)員之間的默契合作，提高了工作效率及診斷的準(zhǔn)確性，值得在病理行業(yè)中推廣應(yīng)用。