癌癥晚期患者安寧護(hù)理的臨床效果觀察

劉淑芳 范孝成

摘? 要：目的? 探討安寧療護(hù)對(duì)癌癥晚期患者的護(hù)理效果。方法? 選取2018年3月～2020年3月濟(jì)寧市中醫(yī)院收治的86例癌癥晚期患者，按照隨機(jī)抽簽的方式分為研究組和對(duì)照組，每組43例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予安寧療護(hù)，比較護(hù)理效果。結(jié)果? 經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組癌癥晚期患者功能狀態(tài)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 通過(guò)對(duì)癌癥晚期患者實(shí)施安寧療護(hù)，能夠最大程度上改善患者的功能狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：安寧療護(hù);腫瘤;晚期;護(hù)理效果

眾所周知，癌癥由于發(fā)病早期無(wú)明顯癥狀，一旦出現(xiàn)明顯癥狀就已經(jīng)處于中晚期[1]。患者確診癌癥以后，整體的存活率非常低[2]。在癌癥治療期間，需要忍受化療的痛苦，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。對(duì)晚期腫瘤患者而言，他們面對(duì)疾病帶來(lái)的疼痛感，進(jìn)而出現(xiàn)恐懼等負(fù)面情緒。通過(guò)晚期護(hù)理關(guān)懷能夠加強(qiáng)對(duì)患者的妥善護(hù)理，讓患者能夠減輕痛苦，體現(xiàn)出人文關(guān)懷的理念。本研究為進(jìn)一步探討安寧療護(hù)對(duì)癌癥晚期患者的護(hù)理效果，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年3月～2020年3月濟(jì)寧市中醫(yī)院收治的86例癌癥晚期患者，按照隨機(jī)抽簽的方式分為研究組和對(duì)照組，每組43例。研究組患者中，男20例，女23例，年齡為48～77歲，平均年齡為（58.66±25.16）歲;肺癌10例，胃癌10例，食管癌10例，結(jié)腸癌5例，乳腺癌8例。對(duì)照組患者中，男22例，女21例，年齡為47～78歲，平均年齡為（58.69±24.77）歲;肺癌10例，胃癌10例，食管癌10例，結(jié)腸癌6例，乳腺癌7例。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬簽署知情同意書。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)影像學(xué)、組織學(xué)、臨床證實(shí)晚期惡性腫瘤且發(fā)生轉(zhuǎn)移;患者預(yù)期生存期≤3個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有嚴(yán)重精神疾病史;患者身體狀態(tài)極差，無(wú)法完成研究;患者認(rèn)知功能不足。

1.3? 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。在與患者溝通交流時(shí)，需要根據(jù)患者的心理健康狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒?，為患者營(yíng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)患者的照顧，盡量減少患者對(duì)死亡的恐懼感。

研究組給予安寧療護(hù)。（1）加強(qiáng)死亡教育。在新時(shí)期伴隨著人文關(guān)懷理念的不斷深入，對(duì)護(hù)理模式的要求也在不斷提高，晚期死亡教育可以幫助患者正確的面對(duì)死亡。良好的心態(tài)與家人共度最后的時(shí)光，并且讓患者認(rèn)識(shí)死亡是生命的自然過(guò)程，只有保持良好的心態(tài)，才能夠減輕患者及家屬的痛苦程度。在死亡教育中可以采用文字、圖片、視頻等多種方式，讓患者能夠正確的認(rèn)識(shí)死亡的過(guò)程，保持良好的心態(tài)。（2）全面照料。對(duì)于癌癥晚期的患者，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)疼痛難以忍受，食欲下降等問(wèn)題，所以要針對(duì)患者的具體情況，采取疼痛護(hù)理的措施，通過(guò)止痛藥物減輕患者的痛苦，此外適當(dāng)?shù)貫榛颊咛峁┫矚g的個(gè)性化食譜。因?yàn)橥砥诨颊邿o(wú)明顯忌口，所以應(yīng)該適當(dāng)給予患者喜歡的食物，但需要控制食量，做到少食多餐，增強(qiáng)患者的幸福感。（3）加強(qiáng)對(duì)患者的心理療護(hù)。對(duì)癌癥晚期的患者，如果還具備語(yǔ)言表達(dá)能力，護(hù)理人員和家屬需要多多的傾聽(tīng)患者心聲，同時(shí)護(hù)理人員也要向患者講解相關(guān)的疾病的知識(shí)，提高患者的認(rèn)知度，針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)患者，以談話和撫摸的方式轉(zhuǎn)達(dá)對(duì)患者的同情，鼓勵(lì)患者將自己的心愿講出，最大程度上完成患者的心愿。（4）營(yíng)造舒適美好的病房環(huán)境。護(hù)理人員需要為患者營(yíng)造舒適，溫馨的病房環(huán)境，可以通過(guò)各種裝飾物來(lái)增強(qiáng)對(duì)患者的吸引力。在病房中要適當(dāng)?shù)乇３肿罴褷顟B(tài)，例如為患者提供合適的枕頭，增強(qiáng)患者睡眠質(zhì)量。同時(shí)要定期指導(dǎo)患者翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床而出現(xiàn)壓瘡的癥狀，對(duì)患者的身體進(jìn)行全面清理，避免暴露特殊部位，幫助患者感受到生命的尊重。（5）鎮(zhèn)痛護(hù)理。每日對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛評(píng)估，晚期患者多伴有不同程度上的癌痛，做好藥物鎮(zhèn)痛的教育，預(yù)防處理藥物鎮(zhèn)痛出現(xiàn)的不良反應(yīng)，且除了藥物鎮(zhèn)痛外，還要給予患者精神上的支持、溝通和陪伴，從而緩解患者疼痛感，提高舒適度。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)患者的功能狀態(tài)以生活治療（QLQ-30）評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估[3]，包括身體疼痛，情緒角色，軀體角色，社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者功能狀態(tài)越高。（2）采取本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，包括滿意，一般，和不滿意，90～100分為滿意，70～89分之間為一般，69分以下為不滿意，其總滿意度（%）=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組癌癥晚期患者功能狀態(tài)評(píng)分

癌癥晚期患者在護(hù)理前功能狀態(tài)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組癌癥晚期患者功能狀態(tài)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意率

研究組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

隨著自然環(huán)境不斷惡化，人們的生活方式明顯改變，癌癥發(fā)病概率顯著上升，給人體健康造成巨大威脅，大多數(shù)癌癥患者在早期并沒(méi)有明顯癥狀，多數(shù)患者在就診時(shí)，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查顯示病情已經(jīng)處于中晚期，失去了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。目前，并沒(méi)有對(duì)晚期癌癥有特效治療藥物，癌細(xì)胞擴(kuò)散速度飛快，使得患者5年存活率非常低[4]。很多晚期患者正處于階段，面臨死亡的威脅，所以會(huì)感到非常的痛苦，患者和家屬會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面情緒，處于精神崩潰的狀態(tài)，而各種焦慮不安的情緒會(huì)引起痛覺(jué)增加，對(duì)患者的身體健康造成更嚴(yán)重的威脅，可能會(huì)導(dǎo)致患者受到任何刺激都會(huì)感到疼痛、不安[5]。

安寧療護(hù)能夠幫助患者順利度過(guò)最后的一段時(shí)間，通過(guò)專業(yè)化團(tuán)隊(duì)為患者提供更專業(yè)的護(hù)理，使患者的心靈得到撫慰，讓患者和家屬共同度過(guò)最后的時(shí)光。安寧療護(hù)的目的是盡可能地幫助患者減輕痛苦，讓患者能夠獲得更好的生活品質(zhì)，同時(shí)在安寧療護(hù)過(guò)程中也可以體現(xiàn)人文關(guān)懷，讓患者的生命更有價(jià)值，有尊嚴(yán)。通過(guò)在癌癥晚期開(kāi)展安寧療護(hù)，可以對(duì)晚期患者提供更有效的幫助，讓他們能夠正確地面對(duì)死亡的威脅，保證患者順利度過(guò)人生的最后時(shí)光[6]。在我國(guó)醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的背景下，傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施已經(jīng)無(wú)法滿足患者個(gè)性化需要，為此要積極開(kāi)展人性化護(hù)理工作，針對(duì)患者個(gè)性特點(diǎn)進(jìn)行分析，明確護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文化、護(hù)理服務(wù)理念，促進(jìn)護(hù)理水平全面提高[7]。在人性化護(hù)理開(kāi)展的過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理流程的改進(jìn)，提高護(hù)理的專業(yè)化個(gè)性化水平，為患者制訂個(gè)性化的服務(wù)方案，在服務(wù)的過(guò)程中要做到儀表端莊、言語(yǔ)規(guī)范，同時(shí)融入人文關(guān)懷，將患者作為親人，提高患者的護(hù)理滿意度[8]。由于癌癥晚期患者身體機(jī)能下降，久治不愈很容易使患者身心狀況受到嚴(yán)重影響，不利于患者的恢復(fù)。通過(guò)改進(jìn)傳統(tǒng)護(hù)理模式融入人性化護(hù)理理念，以患者為中心，根據(jù)患者的個(gè)性化特點(diǎn)進(jìn)行分析，制定全方位的護(hù)理方案。癌癥晚期患者在護(hù)理前功能狀態(tài)評(píng)分沒(méi)有明顯差異（P>0.05）。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組癌癥晚期患者功能狀態(tài)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)癌癥晚期患者實(shí)施安寧療護(hù)，能夠最大程度上改善患者的功能狀態(tài)，從而提高護(hù)理滿意度。

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