宋全榮 胡娜 張同明

摘? 要：目的? 探討對(duì)早期康復(fù)護(hù)理措施在腦卒中偏癱患者護(hù)理中的臨床運(yùn)用效果。方法? 選取2019年7月～2020年6月日照市人民醫(yī)院收治的78例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，每組39例，并分別予以常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理。對(duì)上述兩組患者的護(hù)理效果情況加以觀察與比較。結(jié)果? 乙組干預(yù)后的Barthel指數(shù)、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均高于本組干預(yù)前及甲組干預(yù)后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;乙組護(hù)理滿意度高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，能改善肢體功能，提升其日常生活能力，提高患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：腦卒中偏癱;早期康復(fù)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

腦卒中是現(xiàn)今臨床上極為多見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，通常是因急性腦循環(huán)障礙，致使腦功能出現(xiàn)局限性或全面性的損傷。一旦患有此病，將出現(xiàn)感覺障礙、認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙以及肢體偏癱等，繼而對(duì)患者乃至其整個(gè)家庭的生存狀況造成極大影響[1]。為緩解患者的偏癱癥狀，加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理，是非常有必要的。本研究對(duì)39例腦卒中偏癱患者予以早期康復(fù)護(hù)理，以探析該種護(hù)理措施的臨床價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年7月～2020年6月日照市人民醫(yī)院收治的78例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，每組39例。甲組中，男22例，女17例;年齡為42～70歲，平均年齡（63.44±5.88）歲;疾病類型：腦梗死22例，腦出血17例。乙組中，男21例，女18例;年齡為41～73歲，平均年齡（64.17±5.95）歲;疾病類型：腦梗死23例，腦出血16例。患者對(duì)此次研究知情，且簽署同意書，此研究已征得醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可與批準(zhǔn)。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議中有關(guān)腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)CT影像學(xué)檢查，明確診斷為腦卒中，且存在一側(cè)肢體偏癱;患者為第1次發(fā)病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重肝、腎功能障礙者;患有精神障礙者;患有嚴(yán)重心律失常者;惡性腫瘤者;中途退出研究者。

1.3? 方法

甲組予以常規(guī)護(hù)理措施，如為患者準(zhǔn)備安靜、整潔的休息環(huán)境，病房?jī)?nèi)定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。對(duì)患者及其家屬開展健康宣教，告知其疾病發(fā)生的原因、治療方法以及護(hù)理措施等，以提升其對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，并提高疾病治療的配合度;對(duì)患者予以用藥指導(dǎo)，叮囑其需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物。同時(shí)，護(hù)理人員還需加強(qiáng)對(duì)患者用藥后不良反應(yīng)的觀察及處理。

乙組在甲組基礎(chǔ)之上，再予以早期康復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容有：（1）肢體功能訓(xùn)練。為促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，護(hù)理人員可引導(dǎo)患者進(jìn)行床上、床下運(yùn)動(dòng)。其中，床上運(yùn)動(dòng)是引導(dǎo)其在床上慢慢翻身，且注意翻身的次數(shù)。之后，再引導(dǎo)其做坐起、移動(dòng)等動(dòng)作。護(hù)理人員在指導(dǎo)患者訓(xùn)練時(shí)，需保持親切的態(tài)度，且動(dòng)作柔和，切不可過于用力地拉扯患者，繼而導(dǎo)致其發(fā)生軟組織損傷。床下運(yùn)動(dòng)是引導(dǎo)患者慢慢下床活動(dòng)，下床后需注意其站姿，保持平衡、穩(wěn)定。最初下床活動(dòng)時(shí)，可以借助手杖，且需有家屬陪同、協(xié)助，以避免跌倒的發(fā)生。（2）生活能力訓(xùn)練。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者以其現(xiàn)有的正常肢體功能，逐步引導(dǎo)其恢復(fù)暫時(shí)失去的肢體功能。如護(hù)理人員可引導(dǎo)患者利用相應(yīng)的工具，完成一些日常生活，如借助輪椅開展日?；顒?dòng)。（3）心理干預(yù)。大部分腦卒中偏癱患者都會(huì)產(chǎn)生不良情緒，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，向其介紹一些病情得到顯著改善的病例，以提升其戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）采取日常生活能力評(píng)級(jí)量表（Barthel指數(shù)），對(duì)兩組患者干預(yù)前后的日常生活能力加以判定。該表主要包含十個(gè)項(xiàng)目，具體有洗澡、如廁、穿衣、進(jìn)食、床椅轉(zhuǎn)移、修飾、平地、上下樓梯以及行走等，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的日常生活能力越理想。（2）采取髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分，對(duì)兩組患者干預(yù)前后的肢體功能改善情況加以判定。該表主要包含四個(gè)方面，即功能、畸形、疼痛、活動(dòng)度等;總分為100分，得分越高，表明其肢體功能恢復(fù)越理想。（3）護(hù)理滿意度，自擬護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，對(duì)兩組患者干預(yù)后的護(hù)理滿意度情況展開評(píng)估。此項(xiàng)調(diào)查表采取百分制，且得分在90分以上為十分滿意，得分在75～89分為滿意，得分在60～74分為一般，得分在59分及其以下為不滿意。滿意度=（十分滿意+滿意+一般）/例數(shù)/總例數(shù)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組干預(yù)前后Barthel指數(shù)、Harris評(píng)分分析

兩組患者干預(yù)前的Barthel指數(shù)、Harris評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者干預(yù)后的兩指標(biāo)均高于本組干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;乙組干預(yù)后兩指標(biāo)顯著高于甲組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度情況分析

甲組干預(yù)后的護(hù)理滿意度為74.36%，乙組為92.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦卒中疾病可引起諸多癥狀，而偏癱就是其中較為常見的一種;一旦發(fā)生偏癱，將對(duì)患者的生理及心理造成極大影響。因此，為確?；颊叩纳钯|(zhì)量，對(duì)其實(shí)施康復(fù)護(hù)理是非常有必要的。臨床研究指出，早期康復(fù)護(hù)理能促使病變肢體開展主動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)肌肉張力的異常增高加以控制，提升患者的運(yùn)動(dòng)水平，從而促進(jìn)患者社會(huì)功能的快速恢復(fù)[3-4]。早期康復(fù)訓(xùn)練，能對(duì)患側(cè)肢體起到刺激作用，以減少肌肉萎縮或痙攣的出現(xiàn)，為患者身體的恢復(fù)提供有力支持[5]。此外，對(duì)患者開展如穿衣、吃飯等方面的訓(xùn)練，可以幫助患者更好、更快地掌握一些簡(jiǎn)單的生活技能，從而提升其日常生活能力與自理能力。

在此次研究中，采取早期康復(fù)護(hù)理的乙組，其在Barthel指數(shù)、Harris評(píng)分上均顯著高于甲組干預(yù)后，存在顯著性差異（P<0.05）。這就表明：對(duì)腦卒中偏癱患者予以乙組所用護(hù)理方案，在改善患者的肢體功能、提升其日常生活能力等方面，可起到積極作用。再者，采取早期康復(fù)護(hù)理的乙組，其護(hù)理滿意度明顯高于采取常規(guī)護(hù)理的甲組（P<0.05）。由此說明，對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理措施，可在一定程度提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，從而拉近護(hù)患之間的關(guān)系，并提升患者在護(hù)理過程中的積極性與配合度，最終達(dá)到更好的護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)腦卒中偏癱患者予以早期康復(fù)護(hù)理措施，不僅能夠在一定程度上促進(jìn)患者肢體功能的提升，同時(shí)還可提高患者的日常生活能力，提升患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]毛宇紅.康復(fù)護(hù)理預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的效果[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2020，26（13）：1983-1985.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)，各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29：379.

[3]黃倩玲，馮云，陳遠(yuǎn).延續(xù)性康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者的療效影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（17）：2850-2852.

[4]張樂親.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識(shí)，2020，10（22）：86-87.

[5]張秀龍.早期康復(fù)護(hù)理在首發(fā)腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（10）：136，142.