李英

摘? 要：目的? 評(píng)價(jià)和分析更年期婦女睡眠障礙患者應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其睡眠障礙及心理狀態(tài)所發(fā)揮的作用。方法? 選擇2018年10月～2020年5月棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院門(mén)診就診的132例更年期婦女睡眠障礙患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理，對(duì)比干預(yù)前后兩組患者心理狀態(tài)及睡眠障礙和生活質(zhì)量。結(jié)果? 干預(yù)后患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分、各項(xiàng)心理狀態(tài)評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）均低于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后觀察組健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 為更年期婦女提供系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能夠使其睡眠障礙及心理狀態(tài)獲得有效改善，可顯著提升其睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù);更年期婦女;睡眠障礙

更年期婦女由于內(nèi)分泌發(fā)生變化，自主神經(jīng)功能紊亂并伴有神經(jīng)心理癥狀等，存在情緒波動(dòng)大、入睡困難以及醒后難以入睡等特征[1]。部分女性同時(shí)存在性欲下降、盜汗、潮熱以及月經(jīng)紊亂等表現(xiàn)，甚至?xí)?duì)其神經(jīng)系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響，病情反復(fù)對(duì)女性身心健康可產(chǎn)生極大的危害并導(dǎo)致其睡眠障礙加重，長(zhǎng)此以往容易形成惡性循環(huán)[2]。因此，有必要為更年期女性提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)以改善其心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量。本次研究隨機(jī)選取在醫(yī)院門(mén)診就診的132例更年期婦女睡眠障礙患者，分析其采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)所產(chǎn)生的影響，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2018年10月～2020年5月棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院門(mén)診進(jìn)行診療的132例更年期婦女睡眠障礙患者。所選患者經(jīng)隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，每組66例，觀察組患者年齡45～59歲，平均年齡（52.34±3.21）歲;更年期持續(xù)時(shí)間3～15個(gè)月，平均持續(xù)時(shí)間（5.34±0.78）個(gè)月。對(duì)照組患者年齡43～58歲，平均年齡（52.29±3.07）歲;更年期持續(xù)時(shí)間3～16個(gè)月，平均持續(xù)時(shí)間（5.29±0.75）個(gè)月。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者自愿參與研究并簽署同意書(shū)，基本資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在失眠抑郁、易緊張激動(dòng)、陣發(fā)性潮熱、情緒波動(dòng)大等類(lèi)神經(jīng)衰弱癥狀群。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有心理障礙史、失眠病史者;②合并心腎肝肺等嚴(yán)重軀體性病變者;③不具備正常溝通或者理解能力者。

1.3? 方法

患者就診或者復(fù)查時(shí)為其提供護(hù)理干預(yù)，也可通過(guò)電話隨訪、微信平臺(tái)消息推送、分發(fā)健康教育宣傳冊(cè)以及上門(mén)隨訪等方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員為患者提供用藥指導(dǎo)，告知患者需遵醫(yī)囑服用維生素等并積極配合雌激素替代治療;給予其健康宣教，幫助其了解更年期健康知識(shí);明確其心理問(wèn)題并有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)以減輕其心理壓力;為其提供生活指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者科學(xué)作息、合理飲食。連續(xù)護(hù)理1個(gè)月。

觀察組患者在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理，具體如下：①護(hù)理人員與患者及其家屬進(jìn)行溝通并對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解患者是否存在睡眠障礙以及嚴(yán)重程度，以便能夠更加有針對(duì)性地制定護(hù)理方案;②為患者提供心理支持，通過(guò)肢體接觸、眼神交流以及語(yǔ)言溝通等形式給予其鼓勵(lì)和安慰。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心疑惑和不適，護(hù)理人員需及時(shí)做出回復(fù)，對(duì)患者處境表示認(rèn)同，使其感受到理解和尊重，有利于拉近醫(yī)患距離;③鼓勵(lì)患者家屬為其提供心理、生活以及經(jīng)濟(jì)等多個(gè)層面的支持，減輕其精神負(fù)擔(dān)和心理壓力;④加強(qiáng)健康宣教以加深患者對(duì)更年期常見(jiàn)癥狀等知識(shí)的了解，掌握心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量之間的關(guān)聯(lián)并學(xué)會(huì)控制情緒;⑤鼓勵(lì)患者日間適量活動(dòng)，既能夠改善心理狀態(tài)，還可消耗多余精力，有助于改善睡眠質(zhì)量;⑥為患者提供穴位按摩指導(dǎo)，睡前按摩神門(mén)、晴明、足三里、印堂以及太陽(yáng)等穴位，時(shí)間為15～30 min/次。連續(xù)護(hù)理1個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

①對(duì)比干預(yù)前及干預(yù)后1個(gè)月所選患者心理狀態(tài)，包括焦慮及抑郁等情緒改善情況，應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估焦慮情緒，無(wú)焦慮：評(píng)分<7分;可能有焦慮：評(píng)分≥7分;肯定有焦慮：評(píng)分≥14分;有明顯焦慮：評(píng)分≥21分;嚴(yán)重焦慮：評(píng)分>29分。應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估抑郁情緒，無(wú)抑郁：評(píng)分<8分;可能有抑郁：評(píng)分≥8分;肯定有抑郁：評(píng)分≥20分，嚴(yán)重抑郁：評(píng)分>35分。②對(duì)比干預(yù)前及干預(yù)后1個(gè)月所選患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行睡眠情況評(píng)估，總評(píng)分為21分，評(píng)分越低則睡眠質(zhì)量越高。應(yīng)用生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估，總評(píng)分為100分，評(píng)分越高則生活質(zhì)量越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 干預(yù)前后心理狀態(tài)對(duì)比

干預(yù)后患者HAMA及HAMD評(píng)分均低于干預(yù)前（P<0.05）。干預(yù)后觀察組各項(xiàng)心理狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 干預(yù)前后睡眠障礙及生活質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)后患者PSQI評(píng)分低于干預(yù)前，SF-36評(píng)分高于干預(yù)前（P<0.05）。干預(yù)后觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

更年期婦女機(jī)體內(nèi)分泌功能降低，雌激素分泌量減少，容易誘發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂。有研究顯示[3]，更年期女性失眠概率約為70%，以入睡困難、醒后難以入睡以及易醒早醒等為主要表現(xiàn)。睡眠異常對(duì)更年期婦女睡眠障礙患者身心健康可造成危害，不良心理狀態(tài)進(jìn)一步影響其睡眠質(zhì)量并最終形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致其生活品質(zhì)下降，此外，還會(huì)影響影響家庭和諧及穩(wěn)定，廣大患者出現(xiàn)肥胖、高血壓、心臟病以及睡眠呼吸障礙等病癥的風(fēng)險(xiǎn)也顯著升高，極大的損害其身心健康及生命安全[4]。

為更年期女性提供護(hù)理干預(yù)以改善其心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量有重要意義，系統(tǒng)化護(hù)理更加強(qiáng)調(diào)護(hù)理干預(yù)的整體性、規(guī)范性、持續(xù)性，注重通過(guò)針對(duì)性的干預(yù)措施提升患者的舒適度并改善其身心健康。心理支持有助于使更年期婦女睡眠障礙患者的不良心理應(yīng)激反應(yīng)得到減輕，提供其心理舒適度并改善其心理健康;健康宣教可使患者明確更年期屬于女性必經(jīng)心理過(guò)程，同時(shí)了解更年期常見(jiàn)不良反應(yīng)，如情緒波動(dòng)大以及睡眠障礙等，可有效減輕其恐懼感及焦慮感;適量活動(dòng)能夠放松大腦，促進(jìn)腦部血液流通，增加大腦供氧及供血，對(duì)于調(diào)節(jié)其精神狀態(tài)及心理狀態(tài)大有裨益;穴位按摩能夠疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，有利于改善其睡眠質(zhì)量[5]。此次研究結(jié)果表明，護(hù)理后觀察組患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，為更年期婦女睡眠障礙患者提供系統(tǒng)化護(hù)理可有效改善其心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量，對(duì)于促進(jìn)其家庭和諧有重要價(jià)值，值得臨床采用。

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