梁金花

【摘要】 目的 分析卡比多巴-左旋多巴控釋片治療帕金森病合并睡眠障礙患者的臨床療效。方法 74例帕金森病合并睡眠障礙患者， 按照治療方式不同分為對照組和治療組， 各37例。治療組給予卡比多巴-左旋多巴控釋片治療， 對照組給予艾司唑侖治療， 分析兩組臨床效果。結(jié)果 治療組治療后匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分、帕金森病評定量表（UPDRS）評分明顯低于對照組， 治療組治療后無不良反應(yīng)發(fā)生， 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率13.5%；兩組對比， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卡比多巴-左旋多巴控釋片治療帕金森病合并睡眠障礙效果顯著， 安全有效。

【關(guān)鍵詞】 卡比多巴-左旋多巴控釋片；帕金森病；睡眠障礙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.152

帕金森病是臨床常見進(jìn)展性神經(jīng)變形疾病， 該病起病隱匿， 睡眠障礙是其主要癥狀， 發(fā)病率高， 對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響。藥物是治療帕金森病合并睡眠障礙的主要方法， 而選擇安全有效的藥物是臨床重點(diǎn)關(guān)注問題。現(xiàn)作者以37例患者作為研究對象， 采取卡比多巴-左旋多巴控釋片治療， 其效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取2013年4月～2015年7月到本院接受治療的74例帕金森病合并睡眠障礙患者， 經(jīng)相應(yīng)診斷與英國帕金森病協(xié)會[1]中帕金森病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；患者存在睡眠障礙， PSQI評分>9分；帕金森病Hoben-Yanr分期為Ⅰ～Ⅳ期；無精神障礙、認(rèn)知異常者；排除因其他疾病導(dǎo)致的精神障礙及抑郁癥、焦慮癥患者；男45例， 女29例；年齡55～87歲， 平均年齡（68.9±11.2）歲；按照治療方式不同分為治療組和對照組， 各37例。

1. 2 方法 兩組患者入院后， 幫助營造舒適、溫馨、安靜的病房環(huán)境， 合理飲食， 采取必要心理干預(yù)。對照組患者口服艾司唑侖， 每晚睡前口服1 mg， 1次/d；治療組患者初始口服半片卡比多巴-左旋多巴控釋片， 1次/d；用藥3～5 d后根據(jù)患者病情變化， 增加劑量至1片/次， 至患者用藥劑量維持最佳狀態(tài)。兩組患者連續(xù)用藥14 d。

1. 3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用PSQI量表評分[2]評價(jià)患者睡眠狀況， 總分21分。0分：無睡眠障礙；1～9分：輕度障礙；10～15分：中度障礙；16～21分：嚴(yán)重障礙。采用UPDRS[3]評價(jià)患者病情變化， 總分100分， 分?jǐn)?shù)越高， 癥狀越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量及病情變化對比 兩組患者治療前PSQI評分、UPDRS評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 兩組患者治療后PSQI評分、UPDRS評分較治療前明顯降低， 治療組治療后PSQI評分、UPDRS評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)比較 治療組治療后無不良反應(yīng)發(fā)生， 對照組3例惡心嘔吐， 2例腹部不適， 占13.5%；兩組對比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

帕金森病是因中樞黑質(zhì)-紋狀體通路內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元退行性病變， 紋狀體多巴胺減少， 致帕金森病的出現(xiàn)， 患者出現(xiàn)運(yùn)動功能紊亂。帕金森病多發(fā)生在老年人群， 以肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩為主要表現(xiàn)。通常帕金森病患者會合并焦慮、抑郁癥狀及睡眠障礙， 睡眠障礙是帕金森病患者常見合并癥， 其發(fā)生原因較多：帕金森病為神經(jīng)元變形， 會影響各組織系統(tǒng)， 致去甲腎上腺素、乙酰膽堿等遞質(zhì)紊亂；帕金森病患者多存在焦慮、抑郁情緒， 而負(fù)面情緒的出現(xiàn)會影響患者睡眠；抗帕金森藥物及抑郁藥物的應(yīng)用， 會影響患者的睡眠結(jié)構(gòu)和覺醒機(jī)制， 致睡眠障礙；同時(shí)帕金森病患者在發(fā)病后， 運(yùn)動功能不良等癥狀影響了患者睡眠舒適度。而帕金森病患者合并睡眠障礙后， 會加重不適感， 使生活質(zhì)量顯著降低。既往治療帕金森病時(shí)， 多是針對性治療疾病原發(fā)癥狀， 未重視睡眠障礙的治療， 而影響了患者治療效果。因此臨床治療帕金森病時(shí)， 需重視患者睡眠障礙發(fā)生情況， 采取針對性治療。

以往治療帕金森病時(shí)， 多采用左旋多巴治療， 患者對該藥物敏感， 對改善臨床癥狀， 減輕疾病程度起到積極意義。卡比多巴-左旋多巴控釋片包括卡比多巴和左旋多巴控釋片， 左旋多巴控釋片屬于多巴胺能替代藥物， 通過對機(jī)體黑質(zhì)紋狀體多巴胺通路的作用， 糾正患者睡眠覺醒周期[4， 5]， 改善患者睡眠質(zhì)量。但左旋多巴會在腦內(nèi)、腦外出現(xiàn)脫羧反應(yīng)， 形成多巴胺， 增加了患者治療不良反應(yīng)?？ū榷喟蛯儆谕庵苊擊让敢种苿?， 可抑制左旋多巴脫羧反應(yīng)的出現(xiàn)， 減少多巴胺的浪費(fèi)， 抑制多巴胺形成， 使藥物成分能順利進(jìn)入腦組織內(nèi)， 通過采用卡比多巴-左旋多巴控釋片， 可增加大腦內(nèi)藥物濃度， 提高患者治療效果， 同時(shí)對多巴胺形成的抑制， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生；且血藥濃度穩(wěn)定， 不良反應(yīng)低[6， 7]。

本次研究結(jié)果顯示兩組患者治療前PSQI評分、UPDRS評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 兩組患者治療后PSQI評分、UPDRS評分較治療前明顯降低， 治療組治療后PSQI評分、UPDRS評分明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 治療組治療后無不良反應(yīng)發(fā)生， 對照組3例惡心嘔吐， 2例腹部不適， 占13.5%；兩組對比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 卡比多巴-左旋多巴控釋片治療帕金森病合并睡眠障礙效果顯著， 安全有效， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2015-11-27]