張輝良

泉州市泉港區(qū)疾病預(yù)防控制中心，福建 泉州 362108

近些年來，隨著人們生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，糖尿病發(fā)病率日益提高，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。倘若患者長時(shí)間處在高血糖狀態(tài)，還會(huì)引起眼、心血管、腎臟等組織病變，對(duì)患者生命安全有著很大的威脅[1-2]。經(jīng)相關(guān)調(diào)查表明，在糖尿病患者治療過程中，飲食療法應(yīng)用十分普遍，通過飲食的合理控制，有助于改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，值得臨床高度重視[3-4]。所以，對(duì)于中老年糖尿病患者來說，應(yīng)充分了解其營養(yǎng)狀況，總結(jié)分析相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而結(jié)合實(shí)際情況，提出有效的防范措施，以此減少糖尿病的發(fā)生，確保中老年居民生命健康?；诖耍撐默F(xiàn)采用多階段隨機(jī)抽樣法選取2020年1—12月中老年城鄉(xiāng)居民700名為研究對(duì)象，探討中老年糖尿病居民營養(yǎng)狀況及危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用多階段隨機(jī)抽樣法選取中老年城鄉(xiāng)居民700名為研究對(duì)象，城市居民380名，女性180名，男性200名；年齡40～82歲，平均（57.62±3.86）歲。鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民320名，女性160名，男性160名；年齡40～83歲，平均（57.49±3.73）歲。城市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

依據(jù)空腹血糖監(jiān)測(cè)與口服糖耐量試驗(yàn)診斷糖尿病。利用中國營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查表對(duì)糖尿病患者健康營養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，分析中老年城鄉(xiāng)居民糖尿病發(fā)生情況，總結(jié)中老年糖尿病患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0 mmol/L；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)后2 h血糖≥11.1mmol/L，符合上述一項(xiàng)指標(biāo)即可確診為糖尿病。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 中老年城鄉(xiāng)居民糖尿病發(fā)病率比較

中老年城鄉(xiāng)居民糖尿病發(fā)病率為10.71%，其中城市居民發(fā)生率為13.16%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民發(fā)生率為7.81%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 中老年城鄉(xiāng)居民糖尿病發(fā)病率比較[n（%）]

2.2 中老年城鄉(xiāng)居民糖尿病發(fā)病的單因素分析

經(jīng)單因素分析可知，食鹽攝入過量、食用油攝入過量、肉攝入過量、脂肪攝入過量、鈣攝入不足、運(yùn)動(dòng)量小、家族史、維生素B或E攝入不足與糖尿病發(fā)病有關(guān)（P＜0.05），見表2。

表2 中老年城鄉(xiāng)居民糖尿病發(fā)病的單因素分析[n（%）]

2.3 中老年城鄉(xiāng)居民糖尿病發(fā)病的多因素分析

經(jīng)多因素分析可知，食鹽攝入過量、肉攝入過量、脂肪攝入過量、家族史、吸煙、飲酒與糖尿病發(fā)病有關(guān)（P＜0.05），見表3。

表3 中老年城鄉(xiāng)居民糖尿病發(fā)病的多因素分析

2.4 中老年糖尿病居民膳食來源分析

中老年城鄉(xiāng)居民營養(yǎng)素?cái)z入主要源自碳水化合物、脂肪，占有比率分別為45.75%、41.15%；能量主要源自谷類、動(dòng)物性食物、純熱性食物，占有比率分別為38.49%、22.22%、21.59%；脂肪主要源自動(dòng)物性食物，占有比率為62.17%；蛋白質(zhì)主要源自動(dòng)物性食物，占有比率為42.03%，見表4。

表4 中老年糖尿病居民膳食來源分析

表4 中老年糖尿病居民膳食來源分析

營養(yǎng)素類別城市（n=50）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（n=25）t值P值 占有比率（%）營養(yǎng)素來源能量來源脂肪蛋白質(zhì)碳水化合物脂肪蛋白質(zhì)谷類動(dòng)物性食物純熱性食物豆類其他食物動(dòng)物性食物植物性食物動(dòng)物性食物谷類豆類其他食物45.43±5.24 41.47±5.16 13.58±2.52 36.77±3.52 21.36±3.54 21.62±3.05 2.45±0.35 16.58±2.03 62.85±5.46 37.02±3.65 42.51±3.85 26.79±3.02 8.53±1.25 21.59±2.68 47.42±5.48 40.31±5.12 11.21±2.24 42.57±3.52 22.68±3.42 20.86±3.12 1.71±0.32 15.01±2.11 60.28±5.19 38.72±3.72 41.07±3.52 35.54±3.25 8.02±1.12 17.95±2.43 1.527 0.920 3.979 6.727 1.539 1.010 8.784 3.116 1.953 1.889 1.570 11.532 1.722 5.714 0.131 0.361＜0.001＜0.001 0.128 0.316＜0.001 0.003 0.055 0.063 0.121＜0.001 0.089＜0.001 45.75 41.15 13.10 38.49 22.22 21.59 1.98 15.72 62.17 37.83 42.03 30.25 8.26 19.46

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人口老齡化問題的不斷加劇，使得糖尿病發(fā)病率日益提高，且成為了影響人們的生命健康的重要問題[5-6]。經(jīng)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不良飲食結(jié)構(gòu)、體力活動(dòng)減少等因素與糖尿病發(fā)病密切相關(guān)[7-9]。為降低糖尿病發(fā)病率，應(yīng)加強(qiáng)飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，根據(jù)中老年居民的實(shí)際情況，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以此預(yù)防糖尿病的發(fā)生[10-13]。

該研究結(jié)果表明，中老年城鄉(xiāng)居民糖尿病發(fā)病率為10.71%，其中城市居民發(fā)生率為13.16%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民發(fā)生率為7.81%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中老年城鄉(xiāng)居民營養(yǎng)素?cái)z入主要源自碳水化合物、脂肪，占有比率分別為45.75%、41.15%；能量主要源自谷類、動(dòng)物性食物、純熱性食物，占有比率分別為38.49%、22.22%、21.59%；脂肪主要源自動(dòng)物性食物，占有比率為62.17%；蛋白質(zhì)主要源自動(dòng)物性食物，占有比率為42.03%。此結(jié)果與顏興偉等[14]研究報(bào)道十分接近，數(shù)據(jù)如下：中老年城鄉(xiāng)居民糖尿病發(fā)病率為11.36%，其中城市居民發(fā)生率為13.45%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民發(fā)生率為8.83%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中老年城鄉(xiāng)居民營養(yǎng)素?cái)z入主要源自碳水化合物、脂肪，占有比率分別為45.84%、41.06%；能量主要源自谷類、動(dòng)物性食物、純熱性食物，占有比率分別為38.58%、22.31%、21.68%；脂肪主要源自動(dòng)物性食物，占有比率為62.08%；蛋白質(zhì)主要源自動(dòng)物性食物，占有比率為42.12%。城市居民糖尿病發(fā)病率明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的原因可能為[15-16]：城市居民攝入的豆類、薯類等雜糧比較少，脂肪、能量攝入多，再加上老年群體機(jī)體功能下降，脂質(zhì)代謝能力削弱，使得中老年群體易患上糖尿病。

該研究結(jié)果表明，經(jīng)單因素分析可知，食鹽攝入過量、食用油攝入過量、肉攝入過量、脂肪攝入過量、鈣攝入不足、運(yùn)動(dòng)量不足、家族史與糖尿病發(fā)病有關(guān)（P＜0.05）；經(jīng)多因素分析可知，食鹽攝入過量、肉攝入過量、脂肪攝入過量、家族史與糖尿病發(fā)病有關(guān)（P＜0.05）。說明不良飲食結(jié)構(gòu)、體力活動(dòng)減少、家族病史與糖尿病密切相關(guān)，予以深入分析，提出有效的干預(yù)措施，以此減少糖尿病發(fā)病。在日常生活中，應(yīng)注意膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，適當(dāng)增加豆類、薯類等食物的攝入，限制食鹽、動(dòng)物性食物的攝入量，并注意補(bǔ)充維生素、鈣等；同時(shí)，鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，這樣不僅有助于提高居民抵抗力，預(yù)防多種疾病的發(fā)生，還可以調(diào)節(jié)居民心理狀態(tài)，保持樂觀、積極的心態(tài)[17-18]。

綜上所述，中老年城鄉(xiāng)居民糖尿病發(fā)病率較高，多與膳食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)，如脂肪、食鹽攝入過量等。應(yīng)構(gòu)建科學(xué)的營養(yǎng)評(píng)估體系，制定合理的膳食計(jì)劃，以此有效預(yù)防糖尿病的發(fā)生。當(dāng)然，該次研究尚存在一定的局限性，如選定范圍比較小、選定時(shí)段比較短等，使得研究結(jié)果無法完全代表中老年糖尿病居民的所有情況，為提高研究結(jié)果全面性與可靠性，可適當(dāng)擴(kuò)大研究范圍，延長研究時(shí)段，從而更好地指導(dǎo)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以此有效預(yù)防糖尿病的發(fā)生。