隆姍珊

【摘要】音樂治療作為一門獨(dú)立和完整的學(xué)科，誕生于1940年的美國(guó)。音樂治療學(xué)是一門新興的、集音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)為一體的邊緣交叉學(xué)科，是音樂的作用在傳統(tǒng)的藝術(shù)欣賞和審美領(lǐng)域之外的應(yīng)用和發(fā)展。通過各種形式的音樂體驗(yàn)與音樂活動(dòng)，在自閉癥兒童康復(fù)的過程中起到了輔助作用。

【關(guān)鍵詞】音樂治療;自閉癥;自閉癥兒童

第1章? 導(dǎo)論

1.1兒童孤獨(dú)癥

兒童孤獨(dú)癥（Child? Autism）由Kanner于1943年第一次提出，并進(jìn)行了定義。認(rèn)為孤獨(dú)癥具有許多與其他兒童精神病或者發(fā)育障礙不同的特征，他們極端孤僻不能與他人發(fā)展人際關(guān)系，言語發(fā)育遲滯，不會(huì)用語言與人進(jìn)行交往，常重復(fù)簡(jiǎn)單的游戲活動(dòng)，并渴望維持同一格式不變。其臨床特征主要表現(xiàn)為：①社會(huì)交往障礙;②言語發(fā)育障礙;③注意力狹窄，刻板行為。另外孤獨(dú)癥兒童的臨床特征還常表現(xiàn)在感知覺的異常、智力以及認(rèn)知的缺陷上。

1.2音樂治療與自閉兒童

20世紀(jì)80年代，音樂治療開始從海外引進(jìn)傳入中國(guó)，并且廣泛應(yīng)用于特殊兒童的治

療。自閉癥作為一種廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，在兒童時(shí)期開始顯現(xiàn)，主要癥狀為兒童出現(xiàn)語言上的障礙，不能夠與同伴之間進(jìn)行正常的對(duì)話交流，會(huì)影響到兒童之間的交往，嚴(yán)重甚至?xí)a(chǎn)生智障等情況。音樂治療作為一種有效的刺激手段，對(duì)自閉癥兒童的治療介入具有一定的作用。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)自閉癥兒童對(duì)音樂的感知覺與常人并無差別，甚至有些自閉癥患者的樂能感特別的好，這種對(duì)于音樂的反應(yīng)也進(jìn)一步證實(shí)了自閉癥患者是有可能通過音樂和外界溝通的，也就說明自閉癥患者是有可能通過音樂治療來加強(qiáng)他們與外界交往的能力，在語言、行動(dòng)、情緒方面都能夠取得突破性的進(jìn)展，最終到康復(fù)的目的。所以通常被作為一種對(duì)自閉癥干預(yù)治療手段，被廣泛應(yīng)用。

第2章 正文

2.1音樂治療對(duì)自閉癥兒童語言障礙的影響

研究顯示，有大約一半的自閉癥兒童伴有語言發(fā)展障礙，他們當(dāng)中有些兒童言語不清，有些兒童有著奇怪的言語語調(diào)，有些兒童常常自言自語，答非所問，有些兒童語言刻板，有些兒童甚至沒有語言。大量研究證實(shí)，音樂治療可以有效地促進(jìn)自閉癥兒童的語言能力。音樂治療不僅能夠改善自閉癥兒童的社會(huì)回應(yīng)行為，還可以顯著提高他們的語言溝通能力。治療者曾對(duì)一名3歲的無語言能力的自閉癥兒童實(shí)施過旋律語音治療。在經(jīng)過1年傳統(tǒng)語言治療無效后，治療者采用在簡(jiǎn)單的旋律伴奏下唱出短句與、句子、同時(shí)有節(jié)奏地拍擊其身體的方法實(shí)施干預(yù)，結(jié)果自閉癥兒童逐漸學(xué)會(huì)了這些短語和句子。最后，經(jīng)過35次訓(xùn)練后，患者能夠?qū)⒋伺c合并為一句話，并且可以回答唱出來的問題。對(duì)11名6～9歲的自閉癥兒童實(shí)施為期10周的即興音樂治療以后，治療者發(fā)現(xiàn)即興音樂治療也能提高自閉癥兒童的語言交流能力。據(jù)此，研究者們認(rèn)為，當(dāng)語言元素與音樂元素相匹配時(shí)，音樂作為線索使語言信息更容易得到加工。除了音樂旋律外，樂器發(fā)出的獨(dú)特聲調(diào)同樣也能成為治療手段。有治療者認(rèn)為，這些樂器產(chǎn)生的特別聲音可能會(huì)使自閉癥兒童產(chǎn)生語言表達(dá)的興趣。于是，他利用長(zhǎng)號(hào)發(fā)出的聲音試圖治療1名能夠模仿長(zhǎng)號(hào)聲音的6歲自閉癥女童。治療者用長(zhǎng)號(hào)吹出一句話，要求女童模仿長(zhǎng)號(hào)的聲音，隨后女童便能唱出這句話來。經(jīng)過一年的治療，女童終于可以自發(fā)地說出這些句子。自閉癥兒童對(duì)音樂的積極反應(yīng)表明，基于音樂治療手段對(duì)其語言障礙具有治療潛能。

2.2音樂治療對(duì)自閉癥兒童情緒障礙的影響

音樂治療能偶在一定程度上改善自閉兒童緊張焦慮的情緒，使其情緒逐漸趨于穩(wěn)定。在音樂治療前，患者情緒易焦慮，有很強(qiáng)的防御性。通過音樂治療訓(xùn)練，特別是將歌詞改編加入患者名字后，患者開始逐漸與外界接觸，不再焦慮緊張得轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，并能接受治療師與他距離接觸，最終可拉手轉(zhuǎn)圈唱歌。自閉癥兒童不良情緒問題的改善，促進(jìn)人際交往能力的提升。對(duì)于多數(shù)自閉癥兒童來說，他們沉浸在自己世界中，屏蔽周圍的人和物。在音樂治療中，治療師通過音樂作為媒介，與自閉癥兒童建立起情感，使自閉癥兒童逐漸接受身邊的人與物。自閉癥兒童的音樂治療是一個(gè)長(zhǎng)期過程，治療師用音樂為自閉癥兒童搭建一座橋梁。多種結(jié)果顯示音樂治療對(duì)自閉癥兒童的情緒障礙干預(yù)效果較為明顯。

2.3音樂治療對(duì)自閉癥兒童社會(huì)交往障礙的影響

社會(huì)交往領(lǐng)域是音樂治療目標(biāo)的重要領(lǐng)域，個(gè)案患者在接受音樂治療之前寧可獨(dú)自一人，很少向父母打招呼，也盡量避免接觸別人，不會(huì)分項(xiàng)，脾氣經(jīng)常發(fā)作，不會(huì)感覺到別人的感情，對(duì)別人的喜愛和父母的離開漠不關(guān)心。而在接受音樂治療之后，患者能夠掌握基本的社交禮儀，會(huì)場(chǎng)時(shí)融入集體，與同伴玩耍，見到母親會(huì)打招。治療師在每一次的治療目標(biāo)為提高社會(huì)交往能力的音樂治療活動(dòng)中，為個(gè)案與外界的互動(dòng)交往創(chuàng)設(shè)機(jī)會(huì)。設(shè)計(jì)的目標(biāo)從最容易做到的肢體動(dòng)作作為切入點(diǎn)，用個(gè)案喜歡的音樂作為背景，引導(dǎo)個(gè)案進(jìn)行目光對(duì)視和眼神的交流，再逐步過渡到主動(dòng)語言。到治療結(jié)束時(shí)，患者已經(jīng)能夠掌握基本的“你好”，“謝謝”，“再見”等禮貌用語，能夠在每次治療活動(dòng)的開始和結(jié)尾主動(dòng)和治療師以及輔助人員打招呼，并握握手，能夠和治療師以及輔助人員有意識(shí)的微笑，且微笑的次數(shù)逐步增多。

第3章 結(jié)論

音樂治療對(duì)自閉癥兒童的語言訓(xùn)練也有其獨(dú)到之處，語言障礙對(duì)自閉癥兒童來說是一種質(zhì)的全面損害，他們或沉默不語，或自顧自的說話，或重復(fù)別人的話，總之無論有語言的或美與語言的都不會(huì)使用語言與人進(jìn)行正常的交流，而且他們說話還缺乏聲調(diào)變化，不能用語言表達(dá)自己的情感。音樂是一種信息的載體，語言可以通過音樂傳遞，通過音樂學(xué)習(xí)?；颊咴诟纳普Z言障礙時(shí)使用音樂進(jìn)行訓(xùn)練比直接的語言訓(xùn)練效果要好，音樂音樂具有豐富的內(nèi)容，一個(gè)簡(jiǎn)單旋律就具有高低、強(qiáng)弱、快慢、節(jié)奏、時(shí)值和音色的性質(zhì)。讓患者在音樂的情景中學(xué)習(xí)語言的高低、語速的快慢和語氣的強(qiáng)弱等。而音樂與語言又存在于大腦的不同部位，通過大腦的不同部位代償機(jī)制的作用，患者在音樂的刺激下逐漸修復(fù)語言的功能。

音樂治療對(duì)自閉癥患者的自我控制能力的培養(yǎng)及自閉癥行為的干預(yù)有著積極的作用。患者只把注意力集中與自己刻板或重復(fù)的行為上，只對(duì)自己喜歡的東西感興趣而這天沉溺其中。音樂作為一種刺激因素，它能作用于患者的大腦，刺激大腦的某些部位和器官，激活其他大腦有關(guān)的部委，使自閉癥行為得以減弱或者抑制?；颊邔?duì)音樂的興趣以及通過音樂與治療師建立起來的關(guān)系會(huì)使患者江精力投入治療中，從而干預(yù)他的刻板行為。

音樂治療可以培養(yǎng)自閉癥兒童與人交往的能力，有利于改善自閉癥兒童的社會(huì)交往障礙。自閉癥兒童具有極端的社會(huì)回避性，他們不會(huì)與人交往，甚至對(duì)親人也沒有依戀，有的還缺乏目光對(duì)視、對(duì)叫自己的名字也沒有反應(yīng)。音樂作為一種非言語交流的工具用于治療中可以鼓勵(lì)和支持自閉癥兒童自發(fā)地融入交流，加之音樂刺激對(duì)自閉癥兒童來說是一種無威脅性的人際信息。治療方法要根據(jù)自閉癥兒童的具體情況來設(shè)計(jì)，因此自閉癥兒童可以在為他設(shè)計(jì)的音樂中獲得安全和自由。另外盡管自閉癥兒童大腦某個(gè)部位的發(fā)育受到影響，差鞥了廣泛性的發(fā)育障礙，但他們對(duì)音樂的愛好，對(duì)音樂的反應(yīng)并沒有受到損傷。

通過音樂治療自閉癥的嘗試，充分證實(shí)了音樂治療在這一領(lǐng)域的明顯作用和不可取代的優(yōu)勢(shì)，為我國(guó)自閉癥兒童的治療提供了一種新的、行之有效的方法。

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