美學(xué)視角下的醫(yī)院建設(shè)與管理

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們越來越追求美，醫(yī)院作為特殊的社會(huì)場所，其管理必須考慮人們對(duì)美的追求。因此醫(yī)院在硬性建設(shè)、軟性標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)教育培訓(xùn)中都要融入美，從而更好地為就診者提供服務(wù)。

關(guān)鍵詞：美;醫(yī)院建設(shè);醫(yī)院管理

隨著社會(huì)的極大進(jìn)步、物質(zhì)財(cái)富的極大增長，人們對(duì)生活的需求不僅僅是物質(zhì)財(cái)富的滿足，也開始更多地追求精神世界的富足，所以美越來越多地被人們關(guān)注和重視，并且和管理學(xué)、醫(yī)學(xué)等其他學(xué)科交叉，衍生了許多新興的學(xué)科。醫(yī)院作為特殊的服務(wù)場所，常被認(rèn)為和科學(xué)密不可分，然而隨著人們精神需求的極大提升以及醫(yī)學(xué)模式的變化，醫(yī)院管理和美學(xué)也產(chǎn)生了密切的聯(lián)系，美學(xué)思想越來越多地被運(yùn)用于醫(yī)院建設(shè)和管理工作中。早在20世紀(jì)80年代，我國就興起了美與醫(yī)院管理的討論。因此，本文對(duì)醫(yī)院管理與美學(xué)的融合進(jìn)行梳理，闡明其中意義，為當(dāng)下醫(yī)院管理效率的提高以及人性化的服務(wù)提供新思路。

1 美學(xué)思想運(yùn)用于醫(yī)院建設(shè)與管理中的研究述評(píng)

一方面，管理是一門科學(xué)，要用科學(xué)的理論、方法來指導(dǎo)，要遵循管理的基本原理、原則;而另一方面，管理也是一門藝術(shù)，管理者和管理的對(duì)象都是人，是情感的動(dòng)物，人們越來越關(guān)注精神健康，這就決定管理不能只追求泰勒時(shí)代的科學(xué)管理，而必須落腳在人文上，關(guān)注心理需求。早在1982年，學(xué)者李振鐸就提出醫(yī)院是社會(huì)的一部分，醫(yī)院管理這門學(xué)科涉及很多方面，包括美在醫(yī)院管理上的應(yīng)用[1]。

1.1 在醫(yī)院建設(shè)和空間安排上融入美

現(xiàn)代醫(yī)院建筑中醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計(jì)思想、空間形式、環(huán)境秩序等要素與醫(yī)護(hù)人員、病人及其相關(guān)的社會(huì)人士都有關(guān)系，會(huì)影響他們的身體和心理[2]。因此醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)要注重人性化訴求，對(duì)建筑空間進(jìn)行藝術(shù)化處理，還要考慮醫(yī)院各項(xiàng)設(shè)施及設(shè)施間的銜接[3]。對(duì)此，學(xué)者蔣海泥認(rèn)為要從三個(gè)方面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院建筑的人性化設(shè)計(jì)，分別是環(huán)境設(shè)計(jì)方面，通過綠植、采光與色彩的巧妙搭配，彰顯人文情懷;空間設(shè)計(jì)方面，通過合理的流線設(shè)計(jì)和門診、住院單元設(shè)計(jì)，實(shí)踐人本理念;細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)方面，通過細(xì)致的專項(xiàng)設(shè)計(jì)和細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，體現(xiàn)人文關(guān)懷[4]。

總之，從美學(xué)與醫(yī)學(xué)開始融合之時(shí)，醫(yī)院建筑就得到人們的重視，但直到目前我國各大公立醫(yī)院的建筑規(guī)劃對(duì)美的考慮仍然不足。第一，許多醫(yī)院室內(nèi)公共空間不足，人員流動(dòng)不暢通，環(huán)境嘈雜，這種人滿為患的環(huán)境使得病人以及醫(yī)護(hù)人員所處的環(huán)境都比較緊張，易滋生負(fù)面情緒。第二，在外部空間上，許多醫(yī)院處于城市核心地帶，空間有限，停車位不足，患者就醫(yī)不便，且醫(yī)院的綠化面積緊張，難以給患者一個(gè)較好的療愈環(huán)境。因此，未來對(duì)于醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)和改擴(kuò)建、空間的人性化設(shè)計(jì)都是要考慮的重要內(nèi)容。

1.2 在醫(yī)護(hù)人員服務(wù)上給人以醫(yī)務(wù)美

醫(yī)療服務(wù)作為醫(yī)院的核心工作，是醫(yī)院管理中首要關(guān)注的內(nèi)容。然而目前我國人口眾多且老齡化問題嚴(yán)重，醫(yī)療服務(wù)需求大，醫(yī)護(hù)人員工作量較大，醫(yī)患關(guān)系緊張且影響到了正常的醫(yī)療服務(wù)。因此，在服務(wù)過程中如何為人們提供以患者為中心的人性化醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，是所有醫(yī)院管理者都要認(rèn)真思考的問題。在醫(yī)護(hù)服務(wù)過程中融入美，提供人性化的服務(wù)，有助于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，改善就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)院的聲譽(yù)。

20世紀(jì)80年代初，我國學(xué)者洪曉建就提出了醫(yī)務(wù)美的概念，認(rèn)為醫(yī)務(wù)美就是從病人特殊的心理出發(fā)，從醫(yī)療審美的角度，美化病人周圍的一切事物，使病人在接受藥物治療的同時(shí)，也接受美的熏陶，進(jìn)行心理的療愈[5]。而吳彩中則提出醫(yī)務(wù)美要在服務(wù)意識(shí)美、形體美、語言美、技術(shù)美以及“真善美”的統(tǒng)一中實(shí)現(xiàn)[6]。由于目前我國很多醫(yī)院是公立醫(yī)院，醫(yī)院管理層缺乏以改善服務(wù)的方式來吸引病人的動(dòng)力。并且我國醫(yī)護(hù)人員的工作壓力相對(duì)較大，在工作中可能缺乏對(duì)醫(yī)務(wù)美的重視，使得我國醫(yī)院管理中醫(yī)務(wù)美表現(xiàn)欠佳。

1.3 在醫(yī)學(xué)教育中融入美，給人以品德美

醫(yī)院管理的相關(guān)工作需要關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的言行舉止對(duì)患者心理的影響，培育良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，打造和諧的就醫(yī)環(huán)境。這就要求醫(yī)院在管理過程中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員品德的教育與約束，通過相關(guān)的醫(yī)學(xué)美學(xué)教育改善個(gè)人醫(yī)德。但在目前我國的醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)院規(guī)培中，往往只側(cè)重專業(yè)知識(shí)的教授，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育不足，也很少提及美對(duì)改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的作用。然而醫(yī)院管理水平的提高和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的改善僅靠政治教育、行政命令是不夠的，還應(yīng)該從美學(xué)角度育人，自覺應(yīng)用美學(xué)科學(xué)知識(shí)指導(dǎo)自己的言行，才能使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)真正得到改善[7]。

因此，在醫(yī)學(xué)教育工作中，為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確的審美觀及審美情趣，應(yīng)當(dāng)將醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)美、懂得美、感受美、塑造美和創(chuàng)造美作為重要的教學(xué)任務(wù)之一[8]。醫(yī)學(xué)美學(xué)教育主要包括兩方面的內(nèi)容：一是培養(yǎng)學(xué)生的審美教育和審美能力;二是發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)中的美，并根據(jù)醫(yī)學(xué)審美原則指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)實(shí)踐[9]。

對(duì)于美在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，我國學(xué)者早有關(guān)注，除了上述研究，醫(yī)學(xué)與美學(xué)以及管理學(xué)的融合中也有許多值得我們探討的課題，通過學(xué)科之間的交叉融合，給予醫(yī)院管理更多的思路。

2 以美學(xué)指導(dǎo)醫(yī)院建設(shè)與管理的意義

著名心理學(xué)家勒溫認(rèn)為行為是由人格和環(huán)境決定的，因此，醫(yī)學(xué)與美學(xué)的融合，不僅僅是追求醫(yī)院的外部環(huán)境的改善，而是希望通過環(huán)境的美化改變醫(yī)護(hù)人員與患者的心情與行為，從而改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院工作效率。

2.1 環(huán)境美能夠減輕病人壓力，提高醫(yī)院工作效率

人所處的環(huán)境，包括顏色、燈光、聲音、氣味等因素都能夠激起個(gè)體的反應(yīng)，而這些反應(yīng)將作用于個(gè)體的心理和生理，從而對(duì)健康產(chǎn)生影響。就診者到一個(gè)醫(yī)療場所首先注意到的就是環(huán)境，科室位置以及各科室空間安排是否科學(xué)，就診秩序是否合理，相應(yīng)的色彩、聲音都能影響就診者的心情。設(shè)計(jì)良好的醫(yī)院環(huán)境能讓病人在輕松的場所治療，有利于患者康復(fù)，縮短治療時(shí)間，也能為患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有利于解決看病貴的問題。在醫(yī)院層面，融入美學(xué)思想的人性化的醫(yī)院空間，能夠提高醫(yī)院空間的使用效率，減少病人的奔走時(shí)間，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，樹立醫(yī)院的良好口碑[10]。

2.2 管理美彰顯醫(yī)院專業(yè)素養(yǎng)，提升患者信任度

醫(yī)學(xué)作為一門救死扶傷的科學(xué)，具有嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的特性，而醫(yī)院作為特殊的社會(huì)場所，其內(nèi)部管理的科學(xué)性具有較強(qiáng)的外部性。在醫(yī)院管理過程中，對(duì)病人進(jìn)行治療與服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)都有極其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某绦蚺c規(guī)范，這也是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保證。一家管理制度不明確，各項(xiàng)制度混亂的醫(yī)院，在對(duì)病人進(jìn)行治療的過程中可能會(huì)有各種的混亂與差錯(cuò)，是對(duì)病人生命最大的不負(fù)責(zé)任。因此從醫(yī)療操作的各個(gè)程序、醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)管理規(guī)范、物資儲(chǔ)備的各個(gè)要求以及后勤服務(wù)方面展現(xiàn)規(guī)范美，從而減少醫(yī)療服務(wù)過程中的差錯(cuò)，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，彰顯醫(yī)院各方面的專業(yè)素養(yǎng)，這也是病人信任并選擇某一醫(yī)院的最重要的原因。

2.3 服務(wù)美能增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通，改善醫(yī)患關(guān)系

我國人口眾多，各醫(yī)院需接待相當(dāng)多的患者，工作壓力較大，使得部分醫(yī)護(hù)人員在工作過程中難免表現(xiàn)出情感淡漠、語言生硬的狀態(tài)，而這種淡漠容易給患者留下服務(wù)態(tài)度差的印象，使得病人不愿與醫(yī)生溝通，造成醫(yī)患溝通不到位，影響患者的就醫(yī)質(zhì)量，也損害醫(yī)院形象。同時(shí)這種有損醫(yī)院形象的態(tài)度也會(huì)增進(jìn)醫(yī)患矛盾，增加醫(yī)護(hù)人員的壓力，長此以往，就會(huì)形成惡性循環(huán)。因此，醫(yī)院在管理過程中如果能將美融入醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度中，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)美，使病人在就醫(yī)過程中的情感得到照顧，和諧的醫(yī)患關(guān)系有助于實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作壓力。

3 在醫(yī)院建設(shè)與管理中融入美

3.1 優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境，在便捷舒適中彰顯美

醫(yī)院服務(wù)的對(duì)象往往伴隨著身體或心理上的疾病，他們可能是焦慮或痛苦的，所以醫(yī)院要格外注意自身環(huán)境的設(shè)計(jì)，幫助病人緩解焦慮。在醫(yī)院的空間布置上除了要做到結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、空間寬敞、照明合理、通風(fēng)良好、色調(diào)明快以及安全之外，還要做到診室和醫(yī)療設(shè)施布置合理，盡可能使病人以最短的距離、最少的時(shí)間得到所需服務(wù)。這需要根據(jù)醫(yī)院自身專業(yè)屬性以及當(dāng)?shù)厝丝诮】禒顩r，考慮常見病及其多發(fā)病，將相關(guān)診室合理布置，在滿足醫(yī)院自身經(jīng)營要求的前提下，使病人的整個(gè)就醫(yī)過程更加便捷，減少樓層跨越和往返。此外，不同科室的相應(yīng)設(shè)置也應(yīng)該有所不同，如兒科和慢病科的相關(guān)布置就應(yīng)該根據(jù)其主要服務(wù)對(duì)象的不同，在細(xì)節(jié)的設(shè)置上有所不同。慢病科室可能老年患者居多，那么扶手的設(shè)計(jì)以及衛(wèi)生間的助老設(shè)施應(yīng)該更加齊全;兒科診室里的建筑物顏色要明亮，應(yīng)該配備母嬰室和相關(guān)的幼兒娛樂設(shè)施。

除此之外，在醫(yī)院公共空間里要有相應(yīng)的休息場所，供病人及其家人候診休息，在院區(qū)的室外環(huán)境里要注重綠化，根據(jù)醫(yī)院提供的服務(wù)配備不同類型的綠化區(qū)域，以便不同的病人能夠在接近自然的環(huán)境中進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉。

3.2 制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范中彰顯美

在西方傳統(tǒng)美學(xué)中，美之所以為美不在于它停留于不可言說的神秘，而在于它就如數(shù)理形式那樣明白無誤地存在于審美對(duì)象的比例、結(jié)構(gòu)這些外觀形式里[11]。醫(yī)院作為一個(gè)從醫(yī)療到后勤都十分專業(yè)的場所，各個(gè)環(huán)節(jié)都必須遵循相應(yīng)的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范是患者的生命所系。因此，醫(yī)院從診療到護(hù)理、從設(shè)備到用藥都要制定科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。在臨床服務(wù)過程中，按照規(guī)范醫(yī)療、安全醫(yī)療的原則，建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、分級(jí)護(hù)理、手術(shù)分級(jí)管理、抗菌藥物分級(jí)管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，并要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照章程制度進(jìn)行相應(yīng)操作。在后勤管理中，合理配置適宜的醫(yī)學(xué)裝備，建立采購、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度并及時(shí)更新;建立醫(yī)療廢物、污水處理、生活垃圾的處理標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，防止職業(yè)暴露的發(fā)生。這種從臨床到后勤的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范使得醫(yī)院各個(gè)方面的工作井然有序，充分展現(xiàn)出作為一個(gè)治病救人場所的專業(yè)性，給予看診者信心，在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范中彰顯醫(yī)院的專業(yè)美。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)美學(xué)教育，在醫(yī)護(hù)服務(wù)中展現(xiàn)美

我國傳統(tǒng)文化中一直崇尚美德，《禮書》中寫道：“洋洋美德乎！宰制萬物，役使群眾，豈人力也哉？”其大意就是德是人世間最美好的東西，只有德才能主宰萬物，讓百姓順從是任何一種強(qiáng)權(quán)所辦不到的。因此在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中，專業(yè)知識(shí)的教育固然重要，而良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育也是必不可少的。在醫(yī)院管理中也要建立服務(wù)規(guī)范來約束醫(yī)護(hù)人員的行為舉止，同時(shí)也要開展各種形式的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員在工作中展現(xiàn)醫(yī)務(wù)美，提供人性化的醫(yī)護(hù)服務(wù)。這種人性化的服務(wù)首先展現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員的行為中，人之所以為人，在于人擁有其他動(dòng)物沒有的情感，醫(yī)護(hù)人員的每一次微笑、每一次攙扶都能使病人感到溫暖。此外，醫(yī)務(wù)美也展現(xiàn)在語言中，醫(yī)患之間要相互尊重，在與患者交流的過程中要多一點(diǎn)耐心與寬慰，聊天內(nèi)容雖然嚴(yán)肅，但態(tài)度也要盡量隨和親切，讓患者得到心靈的慰藉。這種醫(yī)務(wù)美也展現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員的穿著之中，雖然服裝統(tǒng)一，但干凈整潔與否同樣影響患者的看法。因此在教育與醫(yī)院管理中開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，把言行舉止美作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要內(nèi)容，將美德體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)服務(wù)的方方面面，使病人在就醫(yī)過程中感到心情愉悅是醫(yī)院文化建設(shè)的重要方面。

4 結(jié)語

人類對(duì)醫(yī)療的需求是永無止境的，而隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們更加渴求好的醫(yī)療環(huán)境。因此在醫(yī)院建筑、醫(yī)院管理中融入美的理念，使醫(yī)院不僅僅是一個(gè)理性的專業(yè)場所，更是一個(gè)具有人情味的專業(yè)場所，這也是未來醫(yī)院在管理上更進(jìn)一步的追求方向。同時(shí)，在醫(yī)院建設(shè)與管理中融入美，也使建筑和管理的學(xué)科更加人性化，為兩門學(xué)科的突破與創(chuàng)新提供方向。

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作者簡介：鄭術(shù)云（1995—），女，河南信陽人，碩士在讀，研究方向：社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理。