孫立鵬 田琨 儲小兵

摘要：目的：研究關節(jié)鏡下肩袖修補術用于肩袖損傷的價值。方法：2021年1月-2021年6月本科接診肩袖損傷病患46例，隨機均分2組。研究組采取關節(jié)鏡下肩袖修補術，對照組采取開放式手術。對比UCLA評分等指標。結果：針對住院時間，研究組（5.39±1.02）d，比對照組（9.79±2.13）d短，P<0.05。針對UCLA評分，研究組治療后比對照組高，P<0.05。結論：于肩袖損傷中用關節(jié)鏡下肩袖修補術，利于肩關節(jié)功能的恢復，及住院時間的縮短。

關鍵詞：肩袖損傷;住院時間;關節(jié)鏡;肩袖修補

臨床上，肩袖損傷十分常見，乃肩關節(jié)疾病之一，以肩關節(jié)活動受限與頸肩部疼痛等為主癥，可損害患者身體健康，降低生活質量[1]。目前，醫(yī)院通常會采取手術療法來對肩袖損傷病患進行治療，但開放式手術作為一種比較傳統(tǒng)的治療術式，具有創(chuàng)傷大與恢復慢等缺點。本文選取46名肩袖損傷病患（2021年1月-2021年6月），旨在分析關節(jié)鏡下肩袖修補術用于肩袖損傷的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月-2021年6月本科接診肩袖損傷病患46例，隨機均分2組。研究組女性11例，男性12例，年紀在47-77歲之間，平均（58.31±2.57）歲。對照組女性10例，男性13例，年紀在47-78歲之間，平均（58.56±2.93）歲。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究組采取關節(jié)鏡下肩袖修補術，詳細如下：麻醉成功后，畫出喙突、肩峰外側緣、肩鎖關節(jié)與肩胛岡等肩關節(jié)的輪廓，并予以消毒鋪巾處理。選擇后側常規(guī)入路的方式，于肩縫后外側下方與內側約1-2cm的部位緩慢置入關節(jié)鏡，仔細觀察肱二頭肌長頭腱、盂肱關節(jié)內、關節(jié)軟骨與肩袖等結構，若關節(jié)內滑膜增生，需從前側入路置入手術器械，并對關節(jié)進行清理。往肩峰下間隙將關節(jié)鏡規(guī)范化的置入，然后對肩峰下滑膜進行有效的切除，嚴密監(jiān)測肩峰、喙肩穹、肩袖與肱骨大結節(jié)的撞擊情況。若存在肩峰下病變的情況，需從前外側與后側入路，對患者施以肩峰成形術治療。經外側與后側入路，嚴密監(jiān)測肌腱回縮情況、肩袖撕裂的形狀、類型和大小等。用離子電刀對岡下肌肌腱與岡上肌肌腱表面的粘連進行松懈。于足印區(qū)內緣根據撕裂口的打消將內排錨釘（1-3枚）規(guī)范化的置入，并予以SMC縫合處理。于肱骨大結節(jié)外側約15mm的部位用外排錨釘對縫合尾線進行妥善的固定。充分止血后，全層縫合傷口。

對照組行開放式修復治療：將肩袖撕裂口作為中心，經肩峰外緣朝外將皮膚與皮下組織規(guī)范化的切開，同時對三角肌進行縱向分開，仔細檢查肩峰下滑囊與岡上肌腱有無病變，若肩峰下撞擊，需予以患者肩峰成形術治療，并對肩峰下滑囊進行切除。清洗切口，仔細觀察肩袖撕裂的情況，對肩關節(jié)進行松懈，同時松懈岡上肌與岡下肌。于足印區(qū)中對骨槽進行打磨，然后根據撕裂口的大小將內排錨釘（1-3枚）規(guī)范化的置入，并予以SMC縫合處理。于肱骨大結節(jié)外側約15mm的部位用外排錨釘對縫合尾線進行固定。止血后，全層縫合傷口。

1.3 評價指標

記錄2組住院時間。

用UCLA量表評估2組治療前/后肩關節(jié)功能：總分35，評分越高，肩關節(jié)功能就越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據處理經SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 住院時間分析

針對住院時間，研究組（5.39±1.02）d，對照組（9.79±2.13）d。研究組比對照組短，t=5.6214，P<0.05。

2.2 肩關節(jié)功能分析

針對UCLA評分，2組治療前比較無顯著差異，P>0.05，研究組治療后比對照組高，P<0.05。如表1。

3 討論

人體的組織結構中，肩袖占據著一個至關重要的地位，主要是由肩胛骨與肱骨近端構成，包含岡下肌、肩胛下肌、岡上肌和小圓肌等，能夠實現(xiàn)肩關節(jié)外展、內旋內收與外旋的效果[2]。而肩袖損傷作為肩關節(jié)疾病之一，通常是由肩峰磨損與撞擊等因素所致，可引起肩關節(jié)活動缺失、肩關節(jié)疼痛與乏力等癥狀[3]。過去，醫(yī)院一般會采取開放式修復術來對肩袖損傷病患進行治療，但創(chuàng)傷比較大，且術后恢復較慢。而關節(jié)鏡手術則是比較新型的一種微創(chuàng)術式，具有創(chuàng)傷小、術野廣、并發(fā)癥少與療效確切等特點，可從前外側與后側入路嚴密監(jiān)測患者的肩關節(jié)外結構，以便于對肩袖進行松懈，同時也能針對大肩袖回縮型撕裂進行張力縫合[4]。此研究，在住院時間上，研究組比對照組短，P<0.05;在UCLA評分上，研究組治療后比對照組高，P<0.05。

綜上，肩袖損傷用關節(jié)鏡下肩袖修補術，利于住院時間的縮短，及肩關節(jié)功能的恢復，建議推廣。

參考文獻：

[1]謝彬，費文勇，劉穎，等. 糖尿病對關節(jié)鏡肩袖修補術后患者肩關節(jié)功能恢復的影響[J]. 中國運動醫(yī)學雜志，2021，40（3）：193-199.

[2]劉冰山，武豪杰，阮坤鵬. 關節(jié)鏡下肩袖修補術聯(lián)合肩松解術治療肩袖損傷合并凍結肩療效觀察[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報，2021，38（2）：152-155.

[3]翁科迪，羅敏娟，閆金庫，等. 關節(jié)鏡下穿骨隧道修補手術治療肩袖撕裂效果觀察及對患者肩關節(jié)功能和生活質量的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥，2021，28（2）：208-212.

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