實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控對(duì)急診危重癥患者護(hù)理管理質(zhì)量的影響

張小琴

摘要：目的：探究分析針對(duì)急診危重癥患者積極開展實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制的效果及對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量的影響。方法：在2018年1月到2020年8月期間本院急診科收治的危重癥患者中抽取80例納入研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將所有的危重癥患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例，對(duì)照組施行常規(guī)的急診護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加實(shí)施護(hù)理質(zhì)控管理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理管理質(zhì)量、差錯(cuò)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度和預(yù)后生活質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者接受了相關(guān)護(hù)理后，常規(guī)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病例文書、健康宣教等護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分顯著提高，差錯(cuò)事件發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度和預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分更高，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：急診科是臨床重要科室，針對(duì)收治的危重癥患者積極開展實(shí)施護(hù)理質(zhì)控的效果突出，能夠提高急診科的管理質(zhì)量水平、提高護(hù)理安全性，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：急診科;危重癥;護(hù)理質(zhì)量控制;管理質(zhì)量;滿意度

Abstract：Objective： To explore and analyze the effect of actively carrying out the implementation of nursing quality control for critical patients in emergency and the influence on the quality of nursing management. Methods： Eighty cases of critically ill patients admitted to the emergency department of our hospital from January 2018 to August 2020 were selected as research objects. All critically ill patients were divided into control group and experimental group by random number table method， with 40 cases in each group. The control group received routine emergency care， while the experimental group implemented nursing quality control management on this basis. The quality of nursing management， incidence of error events， nursing satisfaction and prognosis quality of life were compared between the two groups. Results： After the patients in the experimental group received related nursing care， routine nursing， specialized nursing， case documents， health education and other nursing management quality scores were significantly improved， the incidence of error events was lower， nursing satisfaction and prognosis quality of life scores were higher， the difference between groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： The emergency department is an important clinical department. The active implementation of nursing quality control for critically ill patients has a prominent effect， which can improve the management quality of the emergency department and improve the safety of nursing， and has a high clinical promotion value.

Key words：Emergency Department; Critically ill; Nursing quality control; Management quality; satisfaction

急診科是臨床醫(yī)療任務(wù)最重、患者數(shù)量最多、病情最復(fù)雜多樣的科室，承擔(dān)了巨大的診療、護(hù)理量。部分患者發(fā)病急、病情嚴(yán)重，死亡率極高，因此對(duì)臨床護(hù)理工作的要求也會(huì)更高，為危重癥患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)不僅是保障患者疾病恢復(fù)的重要手段、也是保障醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展的重要內(nèi)容。有相關(guān)調(diào)查結(jié)果研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制能夠提升醫(yī)院質(zhì)量管理水平、影響患者的醫(yī)療結(jié)果，同時(shí)也能提高醫(yī)院的聲譽(yù)。本院急診科將結(jié)合《危重患者護(hù)理質(zhì)量管理措施》[1]指南中相關(guān)內(nèi)容，選擇本院2018年1月到2020年8月期間急診科收治的80例危重癥患者納入觀察對(duì)象，分析了針對(duì)急診危重癥患者積極開展實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制的效果及對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果展示如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月到2020年8月期間本院急診科收治的危重癥患者中抽取80例納入研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將所有的危重癥患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例，對(duì)照組危重癥患者中男性22例、女性18例，年齡范圍25-78歲之間，平均年齡為（43.56±2.13）歲;實(shí)驗(yàn)組危重癥患者中男性21例、女性19例，年齡范圍26-79歲之間，平均年齡為（44.01±1.99）歲;所有患者危重癥疾病類型包括了顱腦外傷;呼吸衰竭;肺癌;多發(fā)傷;心肌梗死、腦卒中;其他等。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為我院急診科收治的危重患者;存在生命危險(xiǎn);患者家屬均對(duì)研究?jī)?nèi)容知曉并表示配合;本次研究通過了院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)的審核批準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：中途死亡患者;視聽障礙或精神疾病患者;臨床資料不完整的患者。本次研究選擇的兩組樣本危重癥患者的一般性資料對(duì)比無顯著性差異，可以開展進(jìn)一步對(duì)比研究（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)的急診護(hù)理，包括?？漆t(yī)生診療、日?；A(chǔ)護(hù)理、護(hù)理部不定期查驗(yàn)工作質(zhì)量等內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加實(shí)施護(hù)理質(zhì)控管理，具體內(nèi)容如下：

建立專門的急診科護(hù)理質(zhì)控管理小組，護(hù)士長(zhǎng)和副護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，8名急診護(hù)理組長(zhǎng)和15名臨床護(hù)士作為組內(nèi)成員。組員選拔原則為綜合素質(zhì)能力強(qiáng)、責(zé)任心重和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。結(jié)合追蹤模式對(duì)研究護(hù)理管理工作進(jìn)行全面監(jiān)督。

針對(duì)小組成員開展系統(tǒng)化的培訓(xùn)工作，內(nèi)容需要結(jié)合國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀急診科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)完成后及時(shí)針對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行考核，考核達(dá)標(biāo)后方能進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)估。

培訓(xùn)結(jié)束后開展急診科的護(hù)理管理工作，切實(shí)落實(shí)開展相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，對(duì)患者的發(fā)病情況和病史進(jìn)行詳細(xì)把握，積極開展心理疏導(dǎo)和健康宣教，了解患者的病情變化和并發(fā)癥情況，結(jié)合專業(yè)的疾病知識(shí)和護(hù)理操作技巧為患者提供護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)和患者及家屬的溝通交流，了解患者的需求和建議，并進(jìn)一步對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行改善優(yōu)化。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過對(duì)比兩組危重癥患者的護(hù)理管理質(zhì)量、差錯(cuò)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度和預(yù)后生活質(zhì)量得出結(jié)果。

護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分：主要包括了常規(guī)護(hù)理、專科護(hù)理、病例文書、健康宣教四個(gè)方面的內(nèi)容，分值范圍為0-100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的護(hù)理管理質(zhì)量水平越高。

差錯(cuò)事件發(fā)生率：主要包含了信息核對(duì)出錯(cuò)、醫(yī)患糾紛、用藥出錯(cuò)等差錯(cuò)事件，發(fā)生率以百分比進(jìn)行表示。

護(hù)理滿意度：邀請(qǐng)患者填寫本院自制的滿意度相關(guān)調(diào)查問卷，調(diào)查問卷包括患者對(duì)護(hù)理階段各工作的滿意程度，滿意率=（非常滿意患者例數(shù)+滿意例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

預(yù)后生活質(zhì)量：即美國(guó)醫(yī)學(xué)局研究組開發(fā)的SF-36生活質(zhì)量量表[2]，包含軀體功能、軀體角色、肌體疼痛、活力、社會(huì)功能、情緒角色、總的健康狀況和心理衛(wèi)生八個(gè)領(lǐng)域，三十六個(gè)條目，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者出院后的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)數(shù)據(jù)資料均使用SPSS21.00軟件進(jìn)行處理計(jì)算，其中計(jì)量資料選擇卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算、計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)計(jì)算結(jié)果得出P<0.05時(shí)，則代表差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在研究?jī)r(jià)值。

2 結(jié)果

2.1兩組危重癥患者的護(hù)理管理質(zhì)量對(duì)比

由表1相關(guān)數(shù)據(jù)可見，實(shí)驗(yàn)組患者接受了實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控護(hù)理后，常規(guī)護(hù)理、專科護(hù)理、病例文書、健康宣教等護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分顯著提高，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組危重癥患者的差錯(cuò)事件發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組危重癥患者的差錯(cuò)事件發(fā)生率為25%，實(shí)驗(yàn)組為7.5%，實(shí)驗(yàn)組患者接受了實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控護(hù)理后，差錯(cuò)事件發(fā)生率更低，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.3兩組危重癥患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

由表2相關(guān)數(shù)據(jù)可見，實(shí)驗(yàn)組患者接受了實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控護(hù)理后，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.4兩組危重癥患者的預(yù)后生活質(zhì)量對(duì)比

由表3相關(guān)數(shù)據(jù)可見，實(shí)驗(yàn)組患者接受了實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控護(hù)理后，預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分更高，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和醫(yī)療制度的不斷升級(jí)改革，人們對(duì)護(hù)理的要求也越來越高、臨床護(hù)理工作的水平隨之提高，常規(guī)護(hù)理具有一定局限性，無法根據(jù)患者的病情開展個(gè)性化的護(hù)理工作，缺乏變通[3]，往往會(huì)引發(fā)醫(yī)患沖突事件，影響到院內(nèi)安全。實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理中的重要內(nèi)容，能夠通過發(fā)揮護(hù)理部對(duì)臨床護(hù)理工作的監(jiān)督、指導(dǎo)、分析、檢查、督促和改進(jìn)作用不斷提高急診科的臨床護(hù)理管理工作質(zhì)量和護(hù)理水平[4]。不僅有利于醫(yī)院的整體系統(tǒng)化管理、還能夠提高患者及其家屬對(duì)醫(yī)院治療護(hù)理工作的滿意度、為醫(yī)院未來發(fā)展拓寬管理的思路[5]。本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者接受了實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控護(hù)理后，常規(guī)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病例文書、健康宣教等護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分顯著提高，差錯(cuò)事件發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度和預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分更高，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，急診科收治的危重癥患者通過積極開展實(shí)施護(hù)理質(zhì)控的效果十分突出，能夠提高急診科的管理質(zhì)量水平、提高護(hù)理安全性、提高患者預(yù)后滿意度和生活質(zhì)量，值得推廣。

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