岑揚(yáng)慧
摘要:目的:探討社區(qū)門診老年靜脈輸液的有效的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施,結(jié)合對(duì)患者滿意度的調(diào)查分析,來為本研究提供參考依據(jù);方法:選取2020年6月~2021年6月門診收治的老年患者80例作為研究對(duì)象,均采用靜脈輸液治療,隨機(jī)將其分化兩組,分別命名為觀察組與對(duì)照組,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組則采用了科學(xué)有效地護(hù)理應(yīng)對(duì)措施,比較兩組患者的護(hù)理滿意度;結(jié)果:觀察組患者的護(hù)理滿意度較對(duì)照組患者滿意度高,具有顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);結(jié)論:在社區(qū)門診老年靜脈輸液的臨床護(hù)理中,實(shí)施行之有效的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施,能夠有效患者滿意度的有效提升,值得大力推廣與普及應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:社區(qū)門診;老年患者;靜脈輸液;護(hù)理措施;質(zhì)量
引言
新時(shí)期,伴隨著人口老年齡的加劇,加上社區(qū)服務(wù)具有方便、廉價(jià)等優(yōu)勢(shì)特征,使得社區(qū)服務(wù)、社區(qū)輸液多以老年人為主。然而,需要特別強(qiáng)調(diào)的是,老年患者的生理機(jī)能伴隨其年齡的不斷增長也會(huì)出現(xiàn)不斷退化的情況,體制的變化、皮膚的松弛以及血管的老化等。那么,對(duì)此類患者進(jìn)行靜脈輸液的過程中,一旦不注意便會(huì)引發(fā)引發(fā)嚴(yán)重的后果,損害老年患者的身心健康。對(duì)此,下文結(jié)合臨床資料及護(hù)理應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行回顧性分析與討論,旨在為老年輸液患者護(hù)理提供有益參考,以降低輸液風(fēng)險(xiǎn)。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2020年6月~2021年6月門診收治的老年患者80例作為研究對(duì)象,均采用靜脈輸液治療,隨機(jī)將其分化兩組,分別命名為觀察組與對(duì)照組,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理,采用積極有效地護(hù)理應(yīng)對(duì)措施?;颊吣挲g64~78歲,平均(68±6.2)歲,男性患者33例,女性患者47例。上呼吸道感染患者21例,糖尿病患者16例,高血壓患者13例,胃炎、胃潰瘍患者11例,泌尿系統(tǒng)疾病患者10例,腦梗塞患者9例。兩組患者一般資料(年齡、性別、輸液時(shí)間等)相比較,無顯著差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式,采用一般方式來進(jìn)行,并未實(shí)施針對(duì)老年患者靜脈輸液的針對(duì)性措施。觀察組則采用了如下護(hù)理應(yīng)對(duì)措施:
1.2.1心理護(hù)理
老年人往往情緒波動(dòng)較大,心理較為脆弱敏感,在治療過程中很可能會(huì)存在一定的悲觀、疑慮甚至是抵抗等心理問題或行為表現(xiàn)。對(duì)此,對(duì)于護(hù)理人員而言,在老年患者靜脈輸液的過程中,要注重對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理,要面帶笑容、親切友善,尊重與關(guān)心老人,給予老人足夠的耐心和細(xì)心,給予其耐心解答與有效指導(dǎo),舒緩其內(nèi)心不良的情緒,提升對(duì)護(hù)理工作的信任及依從度。
1.2.2選擇血管
要盡量避免關(guān)節(jié)虎口處及靜脈瓣,忌用條索狀靜脈。另外,由于老年患者病情不同,甚至是有多種疾病并存,由此一來藥物種類較多,而且時(shí)間、滴速等也都不同。對(duì)于護(hù)理人員而言,要認(rèn)知與掌握個(gè)體差異,做到心中有數(shù),進(jìn)而選擇合理的血管。舉例來講,對(duì)需要長期輸液的患者,要按先遠(yuǎn)心端后近心端的輸液原則,對(duì)位置較深的血管、凝血功能較差的以及血管收縮差硬化的患者,在輸完液以后拔針時(shí)要對(duì)注射部位進(jìn)行按壓,時(shí)間至少10min以上等等。
1.2.3有效穿刺
對(duì)老年患者靜脈輸液過程中,要盡可能地提升穿刺成功率。當(dāng)然,為此需要做好以下幾方面工作:第一,要對(duì)皮膚進(jìn)行消毒,老年人皮膚多褶皺,容易藏垢及滋生細(xì)菌,故而消毒時(shí)要盡量使皮膚繃緊,將皮膚表面充分暴露以實(shí)現(xiàn)徹底消毒;第二,掌握穿刺要領(lǐng),左手握住患者掌指關(guān)節(jié)及五指,使手背向手心彎曲成弧形,稍微下垂,拇指與其它四指分別置于患者手背左右兩側(cè),保證相關(guān)充盈的最佳狀態(tài),右手持針與皮膚呈150~300的角度,經(jīng)由血管上方刺入,回血后平行進(jìn)針少許即可,進(jìn)針的速度要慢而穩(wěn),切忌在皮下來回進(jìn)針;第三,正確固定針頭,如在關(guān)節(jié)處可酌情用藥盒或小木塊來對(duì)輸液部位進(jìn)行固定,松緊要合適;第四,正確拔針,先一手固定針頭,后一手去除膠貼,動(dòng)作要輕而準(zhǔn),拔針要迅速,告知老人拔針后在針眼上方進(jìn)行按壓等。
1.2.4全面管控
一方面要合理控制輸液速度,特別是伴有心力衰竭的老年患者,輸液速度不超過15 gtt/min,而心肺功能較好的老年患者,則可以控制在40 gtt/min,密切關(guān)注患者狀況,及時(shí)詢問其感受并針對(duì)性調(diào)整輸液速度;另一方面,要注意局部滲漏,考慮到老年患者血管彈性較差,血液粘度較高,所以很容易出現(xiàn)局部滲漏的情況,所以要加強(qiáng)巡視觀察,經(jīng)常性的詢問患者輸液部位是否有疼痛或脹痛感,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理,另如患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、惡心以及頭暈等不適現(xiàn)象,要立即停止輸液并向值班醫(yī)生反映。
1.2.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
本研究采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
對(duì)照組出現(xiàn)了2例滾針情況,1例心動(dòng)過速的情況,觀察組未有護(hù)理后不良事件發(fā)生。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度,如下表1:
結(jié)合上表來看,觀察組實(shí)施了護(hù)理應(yīng)對(duì)措施,所收獲的患者護(hù)理滿意度為90%,明顯高于對(duì)照組患者62.5%的護(hù)理滿意度。
3.討論
總而言之,護(hù)理人員要具備專業(yè)的職業(yè)素養(yǎng),要有過硬的操作技能,在社區(qū)老年患者靜脈輸液中,能夠?qū)嵤┽槍?duì)性、有效性的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施,解決突發(fā)事件,以保證輸液的順利完成。
參考文獻(xiàn):
[1]石欣欣.老年患者靜脈輸液護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)因素與護(hù)理對(duì)策分析[J].健康大視野.2021(03):164.
[2]張淑平;王慧珠;宋慧蓮.老年患者靜脈輸液治療中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志.2020(24):138.
[3]石紅燕;余秀玲.精細(xì)化護(hù)理模式在老年靜脈輸液患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值[J].健康必讀.2021(16):189.
[4]王慧芳.細(xì)節(jié)護(hù)理在門診老年靜脈輸液病人中的應(yīng)用分析[J].王慧芳.2020(07):187.