周曉玲

摘要：目的：分析靜療?？谱o(hù)理干預(yù)對PICC患者的效果觀察及依從性影響。方法：我院2019.03-2021.03接診PICC患者取樣94例，抽簽分組，行靜療?？谱o(hù)理（n=47，觀察組）和常規(guī)護(hù)理）（n=47，對照組），比較并發(fā)癥率、依從率、滿意值。結(jié)果： 觀察組并發(fā)癥率4.26%（2/47），比對照組19.15%（9/47）低，依從率97.87%（46/47），比對照組82.98%（39/47）高，滿意度（91.60±4.87）分，比對照組（85.74±6.50）分高，P<0.05。結(jié)論：PICC患者護(hù)理中靜療專科護(hù)理干預(yù)具有降低并發(fā)癥率，提升患者依從性與滿意度的應(yīng)用價(jià)值，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：依從性;護(hù)理方法;靜療?？谱o(hù)理

靜脈治療即指將血液、營養(yǎng)液、藥液通過輸注裝置注入患者靜脈的治療方式[1]，PICC患者需長期接受靜療，帶管時(shí)間較長[2]，且部分患者需反復(fù)注入各種液體，極易引起穿刺點(diǎn)感染、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎等并發(fā)癥狀[3]，增加患者病痛，降低其治療依從性。故此，需配合有效護(hù)理措施加以干預(yù)。本次研究結(jié)合2019.03-2021.03期間來院就診的94例PICC患者護(hù)理資料，主要觀察了靜療?？谱o(hù)理對患者依從性、滿意度、并發(fā)癥率的影響作用。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院2019.03-2021.03接診PICC患者取樣94例，抽簽分組，行靜療專科護(hù)理（n=47，觀察組）和常規(guī)護(hù)理）（n=47，對照組）。觀察組22至69歲，平均（49.62±7.15）歲，42.55%（20/47）女，57.45%（27/47）男，對照組23至69歲，平均（49.95±7.24）歲，46.81%（22/47）女，53.19%（25/47）男，P>0.05。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不配合診療，嚴(yán)重精神疾病者;（2）預(yù)定插管部位既往有外傷史、靜脈血栓史、靜脈炎者;（3）對導(dǎo)管成分過敏，凝血功能障礙，插管操作不耐受者。入選標(biāo)準(zhǔn)：資料完整;生存期預(yù)計(jì)1年以上;簽署知情同意書，符合 PICC 適應(yīng)證者。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行靜療?？谱o(hù)理：（1）組建靜療專科護(hù)理小組，組員需具有良好溝通能力、嫻熟穿刺技能和五年以上輸液護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上，定期組織小組會(huì)議，總結(jié)護(hù)理問題，制定解決方案，分享護(hù)理技巧與經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，以此來提升組員靜療專科護(hù)理水平。（2）PICC 置管護(hù)理：營造整潔、干凈病房環(huán)境，創(chuàng)建無菌屏障，合理控制室內(nèi)溫濕度，對患者血管情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，以輕柔動(dòng)作進(jìn)行置管操作，針對拔管困難者，可使用刺鞘協(xié)助。與此同時(shí)，還需及時(shí)更換肝素帽、敷貼等物品，定期給穿刺點(diǎn)消毒，適當(dāng)調(diào)整輸注速度，減輕患者不適感。（3）并發(fā)癥防護(hù)：PICC 置管后，觀察患者是否存在穿刺點(diǎn)滲血、紅腫現(xiàn)象，并進(jìn)行加壓包扎。針對穿刺點(diǎn)疼痛、紅腫情況，則需靜脈注射抗生素，遵醫(yī)囑實(shí)施紫外線照射處理。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組出現(xiàn)穿刺點(diǎn)感染、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎等并發(fā)癥狀的樣本例數(shù)。依從性評價(jià)：①不依從：忽視醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，抵觸靜脈置管治療，耐受性較差。②部分依從：偶有抵觸行為，大部分情況下愿意配合醫(yī)護(hù)人員工作，聽從其囑咐。③完全依從：可積極配合靜脈置管治療，耐受性較好，完全聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。問卷調(diào)查滿意度，滿分100，滿意值越高，評分越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

資料分析用SPSS22.0，計(jì)量（）、計(jì)數(shù)（%）資料以t、X2檢驗(yàn)，P<0.05。

2.結(jié)果

2.1并發(fā)癥率

觀察組并發(fā)癥率4.26%（2/47），比對照組19.15%（9/47）低，P<0.05。

2.2依從性

觀察組依從率97.87%（46/47），比對照組82.98%（39/47）高，P<0.05。

2.3滿意度

觀察組滿意度（91.60±4.87）分，比對照組（85.74±6.50）分高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，T=4.946，P=0.000。

3.討論

PICC具有安全性高、維護(hù)簡單、操作便捷等應(yīng)用優(yōu)勢，是常用靜脈置管方法，若患者依從不足，則極易因反復(fù)操作而增加患者穿刺點(diǎn)感染、靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)，危害患者健康。肖慧[4]通過研究證實(shí)：PICC患者護(hù)理中靜療?？谱o(hù)理可提升患者依從性，有效預(yù)防各類并發(fā)癥。其研究顯示：研究組依從率95.35%，并發(fā)癥率6.98%，前者高于對照組，后者低于對照組，與本次研究結(jié)果一致。

本次研究顯示：觀察組并發(fā)癥率護(hù)理后低于對照組，依從率、滿意度皆高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析原因：靜療?？谱o(hù)理具有明確護(hù)理目標(biāo)，更加強(qiáng)調(diào)靜療安全性，通過強(qiáng)化巡視護(hù)理、PICC 置管護(hù)理、并發(fā)癥防護(hù)等護(hù)理措施[5]，不僅可使患者客觀認(rèn)知疾病，積極配合護(hù)理，還可及時(shí)消除并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素，提升靜療安全性，有效維護(hù)患者健康。

綜上所述，PICC患者護(hù)理中靜療?？谱o(hù)理干預(yù)具有降低并發(fā)癥率，提升患者依從性與滿意度的應(yīng)用價(jià)值，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹薇、王俐稔、姚莉倩、等. 靜療專科護(hù)理對經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管患者干預(yù)效果及治療依從性的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2020， v.49（21）：134-136.

[2]李菲. 探討靜療（靜脈治療）專科護(hù)理干預(yù)對經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）患兒依從性及并發(fā)癥的影響[J]. 飲食保健， 2019， 006（052）：132-133.

[3]宋琳， 倪升麗， 孫慶妍. 觀察靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（PICC）護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2019， 000（007）：P.129-130.

[4]肖慧.靜療專科護(hù)理干預(yù)對PICC患者依從性及并發(fā)癥的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（36）：5327-5328.

[5]黃容秋.靜療?？谱o(hù)理干預(yù)對PICC置管患者依從性、并發(fā)癥的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（20）：53-54.