輸卵管介入再通術(shù)的優(yōu)質(zhì)護理

徐柯 林慧蘭

摘要：輸卵管介入再通術(shù)近年來隨著材料、影像技術(shù)、及生物技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，并成為輸卵管阻塞不孕癥的主要治療方式。但是無論材料、影像技術(shù)、生物技術(shù)如何改良，仍存在輸卵管介入再通術(shù)的手術(shù)效果的差異，以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。而隨著護理技術(shù)的不斷提高，優(yōu)質(zhì)的護理對輸卵管阻塞介入再通術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后起了重大作用，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了輸卵管介入再通術(shù)治療及康復(fù)中的效果。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理，輸卵管阻塞，介入再通術(shù)

輸卵管介入再通術(shù)是20世紀80年代起開始使用的診治輸卵管性不孕的新方法。在x線透視監(jiān)視下，通過同軸導(dǎo)管配合導(dǎo)絲技術(shù)經(jīng)宮頸將導(dǎo)管、導(dǎo)絲送至子宮角，并借助導(dǎo)絲、導(dǎo)管的擴張作用和藥液的沖脹作用，達到使阻塞的輸卵管再通的目的[1]。輸卵管介入再通術(shù)不僅能有效提高臨床再通率，還可降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者生活質(zhì)量得以改善[2]?，F(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護理在輸卵管介入再通術(shù)中不同于常規(guī)護理的應(yīng)用做以下幾方面總結(jié)。

一、術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理

（一）整體評估

在常規(guī)術(shù)前準備的基礎(chǔ)上，對患者進行整體評估，通過收集到的每個患者自身面臨的不同方面的問題，護理人員經(jīng)過認真細致的分析后，再從專業(yè)的角度去幫助患者解除其焦慮及疑問，更容易使患者減輕或者消除患者術(shù)前心理負擔(dān)。

（二）術(shù)前溝通

由于輸卵管堵塞性不孕患者多數(shù)求子心切，害怕旁人異樣眼光，具有焦慮、自卑的心理，因此護理過程中應(yīng)經(jīng)常和患者溝通，必須了解患者的心理狀態(tài)，對患者實施針對性的心理疏導(dǎo)，在對患者進行心理疏導(dǎo)過程中應(yīng)鼓勵患者勇于說出自己的心理需求，指導(dǎo)患者選擇合適的情緒宣泄方法[3]。

二、術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理

（一）術(shù)中關(guān)懷

為了使手術(shù)順利進行，要主動關(guān)心患者，注意保護其隱私，了解其需求，盡量減少患者隱私部位的暴露，陪在患者身邊，為其遮擋，讓患者感受到醫(yī)護人員重視和尊重。教會患者控制自己的情緒，如指導(dǎo)患者深呼吸，放松身體，以及通過語言交流、與患者握手、聽輕音樂等方式分散患者注意力，給與患者支持及鼓勵，有效避免因情緒緊張、恐懼等引發(fā)的影響因素[4]。

（二）術(shù)中配合

熟練掌握手術(shù)步驟，配合醫(yī)生消毒鋪巾準確無誤傳遞器械和藥物。放置陰道窺器及推注疏通液時，指導(dǎo)患者配合醫(yī)生的操作，同時尊重患者的感受，及時與醫(yī)生溝通?；颊呷舫霈F(xiàn)腹痛、冒冷汗等不適癥狀時，除了遵醫(yī)囑處理，也可以幫助患者擦汗、暖手、輕揉下腹，讓患者感受到關(guān)心和重視，穩(wěn)定患者情緒，讓患者更有信心地配合手術(shù)，減少了手術(shù)意外情況的發(fā)生，使手術(shù)順利進行。

三、術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理

（一）疼痛護理

及時主動與患者進行溝通交流，交流了解患者的心理狀態(tài)，耐心的開導(dǎo)患者，向患者做好解釋，講解術(shù)后疼痛的原因、持續(xù)時間、恢復(fù)情況，使患者放松心情。同時協(xié)助患者口服溫開水，幫助其取仰臥位，休息后可緩解，必要時對患者的下腹部進行熱敷，緩解患者下腹部的疼痛，同時可以通過聊天、聽音樂、看電視等緩解患者的焦慮，降低患者的疼痛值。對于下腹部疼痛嚴重的患者，立即報告醫(yī)生，可以在遵醫(yī)囑的情況下給予適量的止痛藥。

（二）建立家庭-社會支持

輸卵管阻塞性不孕癥雖然不是一種危及患者生命的疾病，但是卻對患者的生活幸福具有重要影響[5]。因此被診斷為輸卵管阻塞性不孕的患者即使接受了輸卵管介入再通術(shù)的治療，內(nèi)心還是存在家庭和社會的壓力，為了提高患者對手術(shù)效果的信心，促進其家庭和睦，護士在與患者建立良好的關(guān)系的同時，還應(yīng)該與其家屬進行交流溝通，疏導(dǎo)患者不良情緒，用通俗易懂的話講解輸卵管阻塞性不孕的相關(guān)知識、類似的成功病例，以及患者手術(shù)情預(yù)后情況，引導(dǎo)家屬正確認識該疾病，對自己和妻子的未來生活充滿信心。

（三）延續(xù)性護理

延續(xù)性護理能夠保證患者在康復(fù)過程中能夠得到持續(xù)性的康復(fù)指導(dǎo)和保健知識，從而改善患者的癥狀，達到最佳治療及護理效果。科室可以根據(jù)實際情況選擇延續(xù)性護理的方式。如建立電話回訪制度，護理人員在患者術(shù)后一月，準時電話詢問患者的康復(fù)、用藥、運動計劃落實情況，根據(jù)患者反饋，結(jié)合臨床知識，向患者強調(diào)規(guī)律用藥、積極鍛煉、糾正不良生活習(xí)慣對患者病情的重要性。以及建立微信咨詢平臺，患者可以通過微信平臺將后期康復(fù)調(diào)理的檢查單、報告單等發(fā)送給醫(yī)護人員，進行網(wǎng)絡(luò)在線咨詢。

四、個性化健康宣教

根據(jù)患者受教育水平、興趣愛好等通過多媒體授課、微信、健康教育短片、口頭講授等方式進行健康知識宣教，使患者充分了解并掌握疾病發(fā)生機制，糾正對疾病治療的錯誤認識。向患者耐心講解依從治療謹遵醫(yī)囑的意義和重要性，提高其配合度。如給患者提供康復(fù)調(diào)理的中藥灌腸處方時，重點強調(diào)采用中藥灌腸在輸卵管介入再通術(shù)后的治療作用，并通過現(xiàn)場演示灌腸的方式讓患者快速掌握其技巧，避免患者因中藥灌腸聯(lián)合治療不孕的方式較麻煩而放棄術(shù)后調(diào)理，導(dǎo)致術(shù)后炎癥復(fù)發(fā)，影響手術(shù)效果。

綜上所述，輸卵管介入再通術(shù)在臨床上因創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、效果顯著而被廣泛應(yīng)用，其中離不開優(yōu)質(zhì)護理的保駕護航。優(yōu)質(zhì)護理連續(xù)、有效的貫穿于輸卵管介入再通術(shù)的全過程，使患者生理、心理、社會及精神上得到滿足，保障了手術(shù)的順利進行，有效提高了輸卵管介入再通術(shù)的成功率和患者的懷孕幾率，減少和預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻：

[1]許謠，胡惠良，周德秀，等.改良輸卵管阻塞介入再通術(shù)在阻塞性不孕癥中的價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2014，23（2）：183-185.

[2]葉小慶.介入治療輸卵管堵塞再通中應(yīng)用針對性護理對提高再通率、改善生存質(zhì)量的作用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，（5）：210-211.

[3]劉雨婷.人文關(guān)懷護理在選擇性輸卵管介入再通術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕患者中的護理效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（6）：184-185.

[4]黃小紅.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)存在問題與應(yīng)對措施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，（11）：1747-1748.

[5]陳燕琴.心理護理干預(yù)對輸卵管阻塞性不孕癥患者心理狀況與社會支持的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，31（5）：769-770.

徐柯，女，漢族，四川成都，1990年6月20日，本科，主管護師，四川錦欣婦女兒童醫(yī)院，（四川成都）（610000）研究方向：護理