田娟
摘要:目的:對(duì)腦卒中合并肺部感染患者臨床個(gè)給予綜合肺康復(fù)配合中藥治療的效果進(jìn)行分析。方法:選取醫(yī)院腦卒中合并肺部感染患者56例,研究時(shí)間區(qū)間為2019年1月-2020年1月,按照數(shù)字隨機(jī)分組方法,常規(guī)治療方法的28例納入對(duì)照組,給予綜合肺康復(fù)與中藥聯(lián)合治療的28例納入觀察組,對(duì)兩組患者治療效果觀察比較。結(jié)果:臨床癥狀消失時(shí)間,咳嗽咳痰、發(fā)熱、肺部陰影觀察組患者緩解用時(shí)相比對(duì)照組均較短,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。臨床治療有效率觀察組96.43%與對(duì)照組75.00%兩組患者組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:腦卒中伴有肺部感染患者給予綜合肺康復(fù)、中藥聯(lián)合治療,效果顯著,患者臨床癥狀快速緩解,可應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。
關(guān)鍵詞:腦卒中;肺部感染;綜合肺康復(fù);中藥
作為臨床神經(jīng)內(nèi)科常見疾病類型,腦卒中發(fā)病率近年來逐漸升高,由于患者神經(jīng)功能受損,術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的功能障礙表現(xiàn),如吞咽功能障礙,食物誤吸與反流的可能性均較高,增加吸入型肺部感染的可能性,這就要求采取有效的治療措施,如綜合肺康復(fù),同時(shí)輔以中藥治療干預(yù)方法[1]。本次研究將對(duì)腦卒中合并肺部感染患者治療中不同方案應(yīng)用下取得的效果進(jìn)行分析。
1資料與方法
1.1一般資料
選取醫(yī)院腦卒中合并肺部感染患者56例,研究時(shí)間區(qū)間為2019年1月-2020年1月,對(duì)照組28例年齡42-68(52.60±2.65)歲,病程平均(26.00±1.25)d,其中腦梗死與腦出血分別為16例、12例,男性與女性比例為15:13。觀察組28例患者年齡43-69(53.00±2.71)歲,病程平均(25.90±1.36)d,其中腦梗死與腦出血分別為17例、11例,男性與女性比例為16:12。所有患者影像學(xué)檢查確診疾病類型,中醫(yī)檢查有喘息胸痛、咳嗽、發(fā)熱、胸脅脹滿、苔黃膩?;颊呔鶡o認(rèn)知障礙、精神異常情況,無治療相關(guān)禁忌癥,對(duì)本次研究同意知情?;€資料兩組患者組間對(duì)比基本相近,可做對(duì)照研究。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組
該組患者給予常規(guī)西藥治療方法,如用藥選擇哌拉西林鈉舒巴坦鈉,取100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液,加入1.5g哌拉西林鈉舒巴坦鈉,靜脈滴注。每日用藥2次。若患者伴有談妥癥狀,可給予霧化吸入用藥,如乙酰半胱氨酸。對(duì)于伴有喘息嚴(yán)重患者,可給予霧化吸入用藥硫酸沙丁胺醇。
1.2.2觀察組
該組患者在上述治療同時(shí),采用綜合肺康復(fù)干預(yù)措施,如腹式呼吸訓(xùn)練,患者保持坐位體位,放松腹部,利用鼻部進(jìn)行吸氣,腹部隆起后,縮唇呼氣,收縮腹部。每日練習(xí)2次,初期每次1-2min,后續(xù)可調(diào)整為10-15min每次。再如抗阻呼氣訓(xùn)練,保持體位放松,利用鼻部吸氣,保持吹口哨狀經(jīng)口呼氣,自行調(diào)整縮唇大小,做抗阻力訓(xùn)練。另外,指導(dǎo)患者做咳嗽排痰訓(xùn)練,如做深呼氣動(dòng)作時(shí),進(jìn)行左胸壁震顫按摩,保持3次,然后叩擊2次,指導(dǎo)患者咳嗽并進(jìn)行排痰。此外,聯(lián)合中藥治療干預(yù)方法,即清金化痰湯,藥物成分包括茯苓、桑白皮、桔梗、甘草片、梔子、黃岑片分別15g,知母、貝母、麥冬、瓜蔞仁各10g。采用水煎服方式,每日2次,每次200ml。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)患者臨床癥狀消除時(shí)間觀察,同時(shí)評(píng)價(jià)患者治療效果,影像學(xué)檢查肺部病變消失,臨床癥狀如濕羅音、喘息、咳嗽等消失,為顯效。影響檢查肺部滲出病變減少,臨床癥狀明顯緩解,為有效。臨床癥狀無顯著變化,為無效[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
臨床癥狀消失時(shí)間、臨床治療有效率分別利用計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料描述,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理經(jīng)過SPSS23.0實(shí)現(xiàn),組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn),P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1臨床癥狀消失時(shí)間觀察
臨床癥狀消失時(shí)間,咳嗽咳痰、發(fā)熱、肺部陰影觀察組患者緩解用時(shí)相比對(duì)照組均較短,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2臨床治療效果觀察比較
臨床治療有效率,觀察組96.43%(27/28)(顯效、有效例數(shù)分別為18例、9例),對(duì)照組75.00%(21/28)(顯效、有效例數(shù)分別為15例、6例),兩組患者組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
腦卒中患者因機(jī)體免疫能力下降,機(jī)體抵抗力較差,容易出現(xiàn)肺部感染情況,對(duì)患者康復(fù)與預(yù)后有極大影響,若未及時(shí)控制治療,可能對(duì)患者生命健康帶來威脅。臨床治療中,常見的方法為西藥用藥控制,對(duì)幫助緩解患者臨床癥狀可發(fā)揮重要作用,但整個(gè)體治療效果并不理想。對(duì)此,考慮給予綜合肺康復(fù)干預(yù)措施,同時(shí)聯(lián)合中藥治療方案,發(fā)揮抗炎、調(diào)節(jié)免疫力作用[3]。本次研究結(jié)果中觀察組患者各臨床癥狀消失時(shí)間較短,患者治療有效率整體較高,提示綜合肺康復(fù)干預(yù)措施下,配合中藥治療,取得的效果較為理想。
綜上,腦卒中伴有肺部感染患者給予綜合肺康復(fù)、中藥聯(lián)合治療,效果顯著,患者臨床癥狀快速緩解,可應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。
參考文獻(xiàn):
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[2]沈坤煒,李慧,范德輝,等.平喘化痰湯聯(lián)合肺康復(fù)治療卒中肺部感染后氣管切開臨床觀察[J].河北中醫(yī),2020,42(02):178-181+239.
[3]查文玉.康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中并發(fā)肺部感染患者康復(fù)治療中的效果[J].心理月刊,2019,14(23):113.