華艷
躁狂癥是臨床常見病癥,你對躁狂癥了解多少?如何護理躁狂癥患者?
一、關(guān)于躁狂癥
隨著生活節(jié)奏加快、生活壓力增加,躁狂癥患者越來越多,你對躁狂癥了解多少?
第一,躁狂癥有哪些癥狀?包括:(1)思維奔逸:例如頭腦中概念較多,自覺思維敏捷,聯(lián)想過程較快。所以往往表現(xiàn)為滔滔不絕、眉飛色舞、言語增多,即便聲音嘶啞,還是會講個不停,但是話語內(nèi)容不切實際、膚淺,同時注意力極易轉(zhuǎn)移,意念飄忽。(2)軀體癥狀:精力充沛,兩眼有神,心率加快,面色紅潤,瞳孔輕度擴大,伴有便秘等交感神經(jīng)亢進癥狀,由于體力過度消耗,也可伴有體重減輕、失水等癥狀。(3)情緒高漲:通常表現(xiàn)為洋洋得意、自我感覺良好、自感周圍事物色彩絢麗,自我評價過高,目空一切,容易有夸大觀念,自覺能力最強、自己最偉大等。同時部分患者雖然情緒高漲,但是并無穩(wěn)定情緒,即時而激動暴怒,時而歡樂愉悅。(4)活動增多:整天忙忙碌碌,興趣范圍廣,但是有始無終,缺乏行為判斷,往往隨心所欲。并且注重打扮裝飾,不過并不得體。而在工作方面,亂指揮別人,自認可以解決所有問題,喜歡訓斥同事。另外,社交活動多,行為輕浮,喜歡接近異性。隨著病情加重,自我控制能力下降,容易有沖動毀物等行為。(5)其他:例如躁狂發(fā)作時注意力增強,不過不能持久,或是嚴重發(fā)作時呈極度躁動、興奮狀態(tài),伴有行為紊亂、短暫幻聽等。
第二,躁狂癥的病程及預后。復發(fā)性、單次躁狂發(fā)作均為亞急性、急性起病,通常發(fā)生在春末夏初,且常見于30歲左右群體,自然病程往往會持續(xù)數(shù)周至6個月,當然,也有部分病例長達10年以上,或是僅持續(xù)數(shù)天,若不及時控制病情,多次發(fā)作后可能會進展為慢性。
第三,如何治療躁狂癥?當前臨床在治療此類患者時通常會使用心境穩(wěn)定劑,此類藥物既能控制躁狂發(fā)作,也有助于預防復發(fā),例如代表性藥物為碳酸鋰,可以用于急性發(fā)作以及緩解期維持治療,治療有效率能夠達到80%,而鋰鹽亦能預防躁狂復發(fā),且對輕度躁狂療效顯著,最初采用低劑量,之后在3至5天內(nèi)逐漸加量,通常1周后見效,至于維持劑量則需視病情而定。當然,除使用心境穩(wěn)定劑外,也會輔以卡馬西平、加巴噴丁等抗癲癇藥物,以及奧氮平、喹硫平、氯氮平等二代抗精神藥物。
二、如何護理躁狂癥患者
躁狂癥患者往往有活動增多、情緒高漲、易激惹等癥狀,容易影響社會功能及認知功能,或是出現(xiàn)傷人傾向,那么家屬該如何護理躁狂癥患者呢?
第一,掌握接觸技巧。與躁狂癥患者交談、接觸時,應(yīng)當多一點耐心,保持和藹態(tài)度,盡量不要過多地爭論,以便減少刺激;同時,若是患者話特別多,也可通過轉(zhuǎn)移注意力或是引導的方式,提醒他時間不早了,應(yīng)當吃飯或是休息了,而不是直接打斷談話。
第二,做好行為護理。若是患者伴有毀物、傷人、沖動等行為,要求做好防范工作,具體而言:(1)不要激惹患者,若是患者好打抱不平、好管閑事,盡量滿足其合理要求,減少傷人、沖動行為;(2)盡量不要讓患者外出,因為此類患者喜歡表現(xiàn)自己,在人多的地方興奮程度更高,不利于控制病情;同時興奮癥狀也會引起圍觀,容易發(fā)生被人打、打人等事件。除做好上述行為護理外,也需積極聯(lián)系醫(yī)生,盡快接受正規(guī)治療,減少興奮期,必要時接受醫(yī)生建議,進行住院治療。另外,部分患者還可能會出現(xiàn)裸體、追逐異性、性欲亢進等情況,家屬必須多加看管,尤其是女性患者外出時容易受騙,所以不建議有明顯性色彩的患者外出,若是無法限制,也應(yīng)當盡快送往醫(yī)院治療。此外,患者的沖動行為并非出自本意,所以家屬切勿“以暴制暴”,如捆綁、打罵、體罰,這些行為不僅會影響病情控制,甚至可能會增加敵對情緒,加重躁動癥狀。
第三,引導文娛活動。針對興奮性較高的患者,可以引導其進行整理家務(wù)、種花、清潔衛(wèi)生、種菜、洗衣服等活動,有效消耗其體力與精力。當然,也可結(jié)合患者愛好,引導其繪畫、唱歌、下棋等,從而輔助藥物治療,盡快緩解癥狀。
第四,做好生活護理。包括:(1)監(jiān)督患者按時、按量用餐,并且做好單獨用餐,防止因精神不集中而影響用餐,同時也需讓患者多飲水;(2)督促患者洗頭、洗澡等,保持床鋪干凈,勤換衣物;(3)為患者布置冷色調(diào)房間,且布置越清雅、越簡單越好;(4)在患者發(fā)病期間保持安靜狀態(tài),盡量不要聚餐、聚會等;(5)日常生活中可以在家中播放一些節(jié)奏舒緩的輕音樂,但是不宜選擇重金屬音樂,否則可能會加重興奮性。
總之,躁狂癥患者癥狀特殊,家屬切不可以暴制暴,否則只會加重癥狀,影響病情控制。