一次性根充治療牙周病逆行感染所致慢性根尖周炎的臨床效果觀察

馮濤

【摘要】目的 探究一次性根充治療牙周病逆行感染所致慢性根尖周炎的臨床效果。方法 針對(duì)院內(nèi)2019年1月-2020年1月治療的100例牙周病逆行感染所致根尖周炎病患作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為研究組與參照組，每組各50例，研究組給予一次性根管填充治療，參照組給予多次根管治療。比較兩組手術(shù)后24h自發(fā)痛狀況。結(jié)果 研究組手術(shù)后24h自發(fā)疼痛幾率明顯少于參照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 一次性根管填充治療牙周病逆行感染所致慢性根尖周炎效果突出，治療周期短，能夠緩解病患疼痛，值得臨床廣泛運(yùn)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】一次性根充 ? 牙周病逆行感染 ?慢性根尖周炎 ?臨床效果

【中圖分類號(hào)】S853.58 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）06-036-01

前言：因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的病原刺激以及感染存在造成根尖附近組織呈現(xiàn)慢性炎癥的狀態(tài)而引發(fā)慢性根尖周炎，表現(xiàn)為炎性肉芽組織的行程以及牙槽骨損壞，傳統(tǒng)上采取根管治療，通過消毒、消滅病原、促進(jìn)病癥愈合。然而常規(guī)根管治療需要多次進(jìn)行來院復(fù)診，并且治療周期久，給病患帶來了不便與費(fèi)用的加多。采取一次性根充治療，操作上簡(jiǎn)單，治療周期有所減短，減短了醫(yī)生與病患的時(shí)間，并且預(yù)防重復(fù)填充根管所帶來的繼發(fā)感染[1]。本研究回顧性剖析2019年1月-2020年1月院內(nèi)收治的100例牙周病逆行感染所導(dǎo)致慢性根尖周炎病患的臨床資料討論牙周病逆行感染所造成的慢性根尖周炎一次性根充與多次根充所帶來的臨床效果，意在牙周病逆行感染所造成的慢性根尖周炎治療帶來了優(yōu)質(zhì)的方案，現(xiàn)把結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

針對(duì)院內(nèi)2019年1月-2020年1與治療的100例牙周病逆行感染所致根尖周炎病患作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為研究組與參照組，每組各50例。研究組男性22例，女性28例，年紀(jì)38-58歲，平均年紀(jì)（49.33±8.16）歲，患牙88顆：前牙29顆，尖牙36顆，磨牙23顆。參照組男性23例，女性27例，年紀(jì)36-59歲，平均年紀(jì)（49.73±9.06）歲，患牙83顆：前牙32顆，尖牙21顆，磨牙30顆。兩組性別、年紀(jì)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。此次研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2方法

治療前兩組都采用x線檢查，確診患牙情況，進(jìn)行常規(guī)開髓、拔髓，之后再用3%次氯酸鈉對(duì)髓腔進(jìn)行交替沖洗，用不銹鋼K銼針探查根管。對(duì)根管長(zhǎng)度進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量，并且采取x線拍攝根管操作長(zhǎng)度，采取逐步后退法對(duì)根尖預(yù)備，用鹽水與3%次氯酸鈉對(duì)交替沖洗根管，之后對(duì)根管干燥的地方處理并且使用樟腦酚對(duì)根管進(jìn)行消毒。研究組采取一次性根管治療，上面所講的操作完成之后用牙膠尖聯(lián)合根管糊劑對(duì)根管進(jìn)行加壓填充，并且用鹽酸米諾環(huán)素軟膏注入竇道，之后拍攝跟充片進(jìn)行確認(rèn)，這個(gè)時(shí)候研究組操作完畢。然而參照組在完成根管預(yù)備后封入氫氧化鈣糊劑，進(jìn)行暫時(shí)性封閉處理，等待一星期后復(fù)查，病患來院之后再次進(jìn)行根管治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組病患手術(shù)后24h自發(fā)痛狀況，通過視覺模擬評(píng)分法，總分為10分，0分為無痛，≤3分為輕度疼痛，≤6分為中度疼痛，>7分為重度疼痛，輕、中、重度疼痛狀況納入疼痛率計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究全部信息通過SPSS21.0軟件開展統(tǒng)計(jì)剖析，正態(tài)分布的計(jì)量資料通過平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）呈現(xiàn)，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過%或者構(gòu)成比呈現(xiàn)，通過X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組病患手術(shù)后24h自發(fā)痛狀況比較

研究組病患手術(shù)后24h自發(fā)疼痛出現(xiàn)概率明顯少于參照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

慢性根尖周炎是損傷口腔健康的常見疾病，初期癥狀輕，病患經(jīng)常無自覺癥狀，但是叩診時(shí)有不適感。慢性根尖周炎的治療經(jīng)常采用根管治療，通過根管治療保存患牙，臨床研究發(fā)現(xiàn)多次根管填充治療的時(shí)間久，變幻復(fù)診次數(shù)較多而且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，而且暫時(shí)封閉冠部的材料在術(shù)后容易微滲，再次引發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)率變高。使用一次性根沖治療慢性根尖周炎最大程度上減短了治療時(shí)間，給病患與醫(yī)生帶來了很大的便利，杜絕了由于多次填充治療給病患帶來的缺陷，可以一次性對(duì)樁冠進(jìn)行修復(fù)，提升了患牙保存率。并且大量臨床研究成果表明，在預(yù)備根管及清除病灶過程中嚴(yán)格依據(jù)無菌操作原則，對(duì)根管落實(shí)完全消毒動(dòng)作輕緩，技術(shù)嫻熟等，以上問題均能夠得到預(yù)防[2]。

此次研究中研究組24h自發(fā)痛出現(xiàn)率明顯少于參照組，即使兩種治療方法，對(duì)根尖周炎的癥狀都可以得到顯著的改善，并且對(duì)牙周膜以及牙槽骨進(jìn)行修復(fù)，可是研究組治療方法上顯然強(qiáng)于參照組，并且遠(yuǎn)期治療更加顯著，這與一次性對(duì)根管進(jìn)行徹底根充消毒相關(guān)。臨床上常用糊劑對(duì)根管進(jìn)行消毒，糊劑中的主要成分是氫氧化鈣、氯仿等等，氫氧化鈣可以殺滅厭氧菌釋放氫氧根離子去綜合這些酸性物質(zhì)，減輕炎癥反應(yīng)，改善疼痛。另外鈣離子可以對(duì)損傷的牙本質(zhì)以及附近的病變組織進(jìn)行修復(fù)，減輕疼痛，氯仿可以使厭氧菌以及革蘭氏陰性桿菌的蛋白質(zhì)出現(xiàn)變性然而起到持久的殺菌作用。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種酯溶性藥物，并且對(duì)組織穿透力強(qiáng)，能夠壓制細(xì)菌膠原酶的活性與蛋白質(zhì)的合成，進(jìn)而達(dá)到持久殺菌的作用[3]。

依上，一次性根充治療與多次根充治療牙周病逆行感染所造成慢性根尖周炎的效果較基本一樣，可是總體程度上一次性根充減短了治療時(shí)間，能夠降低病患的就診次數(shù)，并且能夠迅速改善疼痛，積極促進(jìn)病患康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 唐慧， 韓海青. ZOE糊劑，Vitapex糊劑在一次性根管充填治療慢性根尖周炎的臨床療效[J]. 醫(yī)藥界， 2020， 000（006）：P.1-1.

[2] 王怡舒、莊志嚴(yán)、張倩儀. 一次性根管治療慢性根尖周炎感染的效果觀察及對(duì)患者預(yù)后的影響[J]. 華夏醫(yī)學(xué)， 2020， v.33（05）：78-81.

[3] 孫紅玲. 根管治療根尖周炎感染患者的效果觀察[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版） 2019年6卷30期， 52，55頁， 2019.

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