早期康復(fù)護(hù)理對顱腦外傷術(shù)后運動障礙患者功能恢復(fù)的影響

馮文華

摘要：目的 為促進(jìn)顱腦外傷術(shù)后患者運動功能的恢復(fù)，分析早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法 入選本次研究對象的患者均是在我院接受手術(shù)治療的顱腦外傷患者，共68例，均在2019年10月～2020年9月就診于我院。通過抽取盲盒中組別編號方式將入選的患者均分為兩組，分別是施行常規(guī)護(hù)理的對照組與施行早期康復(fù)護(hù)理的研究組。對兩組患者在運動功能評價結(jié)果上的情況進(jìn)行比較。結(jié)果 在運動功能Fugl-Meyer的評價結(jié)果中，研究組的評分比對照組更高（P<0.05）。結(jié)論 在顱腦外傷患者進(jìn)行手術(shù)治療后施行早期康復(fù)護(hù)理，對患者的運動障礙改善效果十分顯著。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)護(hù)理;顱腦外傷術(shù);運動功能

顱腦外傷患者的主要治療手段是手術(shù)，在常規(guī)的臨床治療中，對患者的生命挽救十分重視，在手術(shù)技術(shù)的不斷成熟與進(jìn)步下，顱腦外傷患者的存活率得到了顯著提升[1]。但是患者在術(shù)后的運動功能恢復(fù)效果不佳，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。早期康復(fù)護(hù)理通過在更早時機(jī)中對患者進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，來刺激運動功能，促使其恢復(fù)，在近些年來的應(yīng)用逐漸增多。本文將對該項護(hù)理用于顱腦外傷手術(shù)患者后對其運動功能的恢復(fù)效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

入選本次研究對象的患者均是在我院接受手術(shù)治療的顱腦外傷患者，共68例，均在2019年10月～2020年9月就診于我院。通過抽取盲盒中組別編號方式將入選的患者均分為兩組，分別是施行常規(guī)護(hù)理的對照組與施行早期康復(fù)護(hù)理的研究組，其中患者的不同性別占比情況是：男性分別占61.76%（21例）、38.24%（13例），女性分別占55.88%（19例）、44.12%（15例）;平均年齡是（45.09±13.15）歲與（46.12±13.77）歲。將上述的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，均不存在顯著差異（P>0.05），組間具備可比性。

1.2方法

對照組施行常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行密切的生命體征監(jiān)測，妥善固定、管理導(dǎo)管，加強(qiáng)對患者的并發(fā)癥預(yù)防。在患者基本能夠活動時，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的肢體活動。

研究組施行早期康復(fù)護(hù)理，當(dāng)患者在術(shù)后48至72小時內(nèi)生命體征沒有出現(xiàn)異常情況，不存在神經(jīng)損傷的征象，開始實施康復(fù)護(hù)理。具體的措施是：（1）體位康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者先取平臥體位，之后緩慢變?yōu)榘肱P體位、坐位，每次訓(xùn)練重復(fù)10至15次。（2）關(guān)節(jié)的被動活動訓(xùn)練：當(dāng)患者能夠完全耐受體位訓(xùn)練的強(qiáng)度后，開始進(jìn)行該項訓(xùn)練，訓(xùn)練的主要部位是肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及足趾關(guān)節(jié)，比如伸展、屈曲、旋轉(zhuǎn)等動作。在該項訓(xùn)練中，每一次的訓(xùn)練動作保持3至5秒的時長，再恢復(fù)原位，每一個關(guān)節(jié)的訓(xùn)練重復(fù)10至15次。（3）床上主動活動訓(xùn)練：訓(xùn)練的主要內(nèi)容包括手指抓握、翻身、床上移行等，每次活動30分鐘。（4）下床活動：活動強(qiáng)度的順序分別是：站立、平地行走、坡地行走、上下臺階等，每次活動30分鐘。上述每一項訓(xùn)練每天進(jìn)行3次。

1.3觀察指標(biāo)

運動功能采用Fugl-Meyer量表進(jìn)行評價，該項評分的最高分是100分，評價分?jǐn)?shù)越高所反映的是運動功能越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。（±s）：計量資料，用t檢驗;（%）：計數(shù)資料，用（x2）檢驗。當(dāng)所計算出的P<0.05時則提示進(jìn)行對比的對象之間存在顯著差異。

2 結(jié)果

在Fugl-Meyer量表的評分中，研究組與對照組的評分分別是（83.06±5.97）分與（90.61±6.88）分，研究組的評分顯著高于對照組（t=4.833，P=0.001）。

3 討論

在顱腦外傷手術(shù)患者不斷增多的情況下，發(fā)現(xiàn)術(shù)后運動障礙已經(jīng)嚴(yán)重影響到了該手術(shù)的整體效果。運動功能恢復(fù)不佳會嚴(yán)重影響患者的生活自理能力以及正常工作[2]。因此，實施有效的康復(fù)護(hù)理十分必要。

通過本文中關(guān)于Fugl-Meyer量表評分結(jié)果的數(shù)據(jù)能夠看出，早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于顱腦外傷手術(shù)患者，能夠有效幫助患者恢復(fù)運動功能。早期康復(fù)護(hù)理利用了大腦較強(qiáng)的可塑性，在早期的護(hù)理干預(yù)下，在相比常規(guī)護(hù)理更早的時機(jī)中對患者的神經(jīng)元產(chǎn)生刺激，促使其重組。并且在該項護(hù)理中，通過循序漸進(jìn)的活動方式，患者的機(jī)體在活動訓(xùn)練中有良好的適應(yīng)過程，避免發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)。通過關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練能夠避免關(guān)節(jié)痙攣，同時刺激周圍肌肉，提升其肌張力[3]。從床上主動活動訓(xùn)練過度到下床活動，一方面確保了患者的活動安全;另一方面，逐漸提升患者的活動精細(xì)度與強(qiáng)度，能夠有效增強(qiáng)患者的生活自理能力。

綜上所述，在顱腦外傷患者進(jìn)行手術(shù)治療后施行早期康復(fù)護(hù)理，對患者的運動障礙改善效果十分顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王芳.早期康復(fù)護(hù)理對顱腦外傷術(shù)后運動障礙患者功能恢復(fù)的臨床影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（19）：110.

[2] 張冰冰.早期康復(fù)護(hù)理對顱腦外傷術(shù)后運動障礙患者功能恢復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（34）：162-163.

[3] 鐘雪枚，揭海英.早期康復(fù)護(hù)理對顱腦外傷術(shù)后運動障礙患者 功能恢復(fù)的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（14）：77-78.

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