韓婧蕓 高斯佳 李曼 黃靖雯 韓子璇 宋順喜

摘要：為了解文理科生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感的差異，探究其影響因素，并提出解決辦法。本文采用橫斷面研究方法，對河北醫(yī)科大學(xué)207名護(hù)理本科生進(jìn)行了問卷調(diào)查，其內(nèi)容包括一般情況調(diào)查以及護(hù)理本科專業(yè)認(rèn)同調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，文理科生護(hù)理專業(yè)認(rèn)同感整體處于較高水平，但還是存在一定的差異，且主要體現(xiàn)在專業(yè)認(rèn)識方面，學(xué)校相關(guān)部門應(yīng)該注意這一問題，并制定針對性的培養(yǎng)方案，為高考改革后“3+1+2”的新高考制度培養(yǎng)出來的護(hù)理專業(yè)學(xué)生注入新生活力。

關(guān)鍵詞：文理科生;護(hù)理專業(yè);專業(yè)認(rèn)同感;差異;影響因素

護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感指學(xué)生承認(rèn)自己是護(hù)理專業(yè)學(xué)生以及將來的護(hù)士身份，認(rèn)可護(hù)理專業(yè)的價值，從心底接受這個專業(yè)，并進(jìn)行積極感知和正面評價[1]。護(hù)理工作是整個醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復(fù)。

4月7日，世衛(wèi)組織發(fā)布了《2020年世界護(hù)理狀況》，報告指出全球護(hù)士短缺且分布不均的問題，在中低收入的發(fā)展中國家尤為嚴(yán)重。而導(dǎo)致這些情況的原因可能與社會各界人士對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同度不高有關(guān)，進(jìn)而導(dǎo)致大學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感缺乏，而護(hù)理人員對于護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同關(guān)系到護(hù)理人員的工作態(tài)度，從而影響到護(hù)理工作質(zhì)量。

目前護(hù)理專業(yè)屬于文理科生兼收，文理科護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同均屬一般認(rèn)同[2]，對于文理科本科生對于專業(yè)認(rèn)同差異比較缺乏。因此護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生文理科生對于專業(yè)認(rèn)同差異的研究有一定的意義，便于針對文理科護(hù)理學(xué)本科生專業(yè)認(rèn)同感差異，找到影響因素解決問題，為高考改革后護(hù)理專業(yè)招生提供參考，提高護(hù)理專業(yè)本科生認(rèn)同感，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才，促進(jìn)護(hù)理學(xué)發(fā)展。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究遵循知情同意和自愿原則，采用隨機(jī)抽樣的方法，對河北醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專業(yè)在校207名護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。其中男生39名（18.84%），女生168名（81.86%）;文科生102名（49.28%），理科生105名（50.72%）。排除標(biāo)準(zhǔn)：有明顯的意識障礙，無法正常參與問卷調(diào)查和溝通者;近兩周內(nèi)做過相類似的其他研究問卷者。

1.2 研究方法

1.2.1專業(yè)認(rèn)同感問卷 采用胡忠華編制的《護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同問卷》，該問卷具有良好的信效度，其內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbachα=0.876，各條目重測信度均達(dá)到 0.8 以上;問卷包括專業(yè)認(rèn)識（6個條目）、專業(yè)情感（5個條目）、專業(yè)意志（6個條目）、專業(yè)技能（4個條目）、專業(yè)期望（5個條目）、專業(yè)價值觀（4個條目）6 個維度，共 30 個條目，采用 likert 計(jì)分法，各維度總分越高，表明研究對象專業(yè)認(rèn)同度越高。

1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用 SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

文科護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同度總分（91.55±12.84）分，理科本科生專業(yè)認(rèn)同度總分（89.66±12.21）分，總體來看，文科來源的護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同各維度得分及總分大多都高于理科來源的護(hù)理本科生，但兩者的差別較小，在專業(yè)知識方面存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.038<0.05）

3 討論與分析

3.1 文理科生專業(yè)認(rèn)同度分析

文科護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同度總分（91.55±12.84）分，理科本科生專業(yè)認(rèn)同度總分（89.66±12.21）分，根據(jù)此數(shù)據(jù)我們可以看出我校文理科生對于護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同度整體較高，與馬俊[2]的研究結(jié)果形成對比?？傮w來看，文科來源的護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同各維度得分及總分大多都高于理科來源的護(hù)理本科生，且兩者在專業(yè)知識方面存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明文科生在護(hù)理專業(yè)方面知識的認(rèn)識方面相比于理科生更為精確，對護(hù)理職業(yè)有更加明確的認(rèn)識。

3.2 文理科生專業(yè)認(rèn)同影響因素分析

文理科的護(hù)理專業(yè)學(xué)生在專業(yè)知識維度具有差異，但其他方面無顯著差異，分析其原因可能是：一方面，高中學(xué)科不同，文理科生專業(yè)選擇維度不同，如理科生傾向于工科和理科且選擇面較廣;而文科生傾向于人文方面的學(xué)科，這就影響文理科生對護(hù)理的專業(yè)認(rèn)同。同時，護(hù)理這一學(xué)科的課程體系偏向于人文方面，所以會呈現(xiàn)出理科生的護(hù)理專業(yè)認(rèn)同度低于文科生。另一方面，社會對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可度不高，護(hù)理專業(yè)地位較低。政府對護(hù)理專業(yè)的投入有限，且目前護(hù)理專業(yè)體系發(fā)展并不完善，這都會影響學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同。

3.3 文理科生對護(hù)理專業(yè)認(rèn)同差異的看法與建議的分析

3.3.1 文理科生的看法

在回收的有效問卷中，針對“你認(rèn)為文理科的差異對你在護(hù)理方面的發(fā)展會有影響嗎？為什么呢？”這一問題，收到125份有效回復(fù)。其中認(rèn)為“無”“沒有”“不會”等沒有影響的觀點(diǎn)有75份，其觀點(diǎn)分為四種，觀點(diǎn)一認(rèn)為：護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)與高中的知識沒有關(guān)系，差異不大，之前學(xué)習(xí)的理科知識跟大學(xué)學(xué)到的沒有關(guān)系和相似之處。觀點(diǎn)二認(rèn)為：大家都是統(tǒng)一起點(diǎn)，都需要大量的背誦才能掌握。觀點(diǎn)三認(rèn)為：只要想學(xué)都不是問題，想學(xué)都能學(xué)會。觀點(diǎn)四認(rèn)為：對于護(hù)理方面的學(xué)習(xí)沒有問題，但是可以在學(xué)習(xí)的過程中發(fā)揮文理科生各自的優(yōu)勢。

其中認(rèn)為“有影響”“會”等有影響的觀點(diǎn)有50份，其觀點(diǎn)分為三種：第一種觀點(diǎn)認(rèn)為有差異但不明白差異在何處;第二種觀點(diǎn)認(rèn)為有差異但差異較小，隨著學(xué)習(xí)差異逐漸消失;第三種觀點(diǎn)認(rèn)為有差異且差異較明顯，文理科生的思考方向、學(xué)習(xí)風(fēng)格和基礎(chǔ)不同。文科生在學(xué)習(xí)方面有較強(qiáng)的記憶經(jīng)驗(yàn)，背誦更加容易;在未來工作中有情感、表達(dá)和溝通方面的優(yōu)勢，可有效避免醫(yī)患矛盾，將來在社會心理上有利于對患者的溝通，但有部分同學(xué)認(rèn)為對于生物化學(xué)等理科知識難以理解、學(xué)習(xí)困難。理科生有邏輯性強(qiáng)、對某些學(xué)科有相關(guān)基礎(chǔ)的優(yōu)勢，學(xué)習(xí)過程中接受能力更強(qiáng)，能較快掌握相關(guān)知識，但大部分同學(xué)認(rèn)為背誦東西過多，背東西很難。

3.3.2文理科生的建議

在回收的有效問卷中，對“針對文理科生在護(hù)理方面發(fā)展可能存在的差異，你有什么好的建議嘛？”這一問題，收到119份回復(fù)。除去“無”、“沒有”等無效回復(fù)，有47份有效回復(fù)?；貜?fù)中的觀點(diǎn)大致有以下幾種：“努力學(xué)習(xí)，培養(yǎng)邏輯思維、學(xué)會統(tǒng)籌規(guī)劃時間”此觀點(diǎn)聚焦于學(xué)生本身，培養(yǎng)文科生思維能力、理科生背誦能力，全方位提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力從而提高學(xué)生護(hù)理專業(yè)認(rèn)同感;“對于理科方面老師應(yīng)對文科生給予幫助，教學(xué)方式偏向中和，針對文科性知識、理科性知識都要進(jìn)行詳細(xì)講解”此觀點(diǎn)聚焦于老師、學(xué)校，對文理科生學(xué)科上的差異進(jìn)行針對性幫助;“文理科生互相幫助支持，積極交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，共同進(jìn)步”此類觀點(diǎn)較多，對于這種觀點(diǎn)，班級內(nèi)部可以成立文理科相互幫助小組，發(fā)揮各自優(yōu)勢，互相幫助，共同進(jìn)步。此方法實(shí)施方便，能夠加強(qiáng)同學(xué)間交流，增進(jìn)情感，增強(qiáng)認(rèn)同感;“做好思想工作，加強(qiáng)宣傳教育”此觀點(diǎn)更偏向于學(xué)校，學(xué)校可開設(shè)相關(guān)的宣傳講座，請已經(jīng)進(jìn)入臨床的護(hù)理專業(yè)前輩分享交流經(jīng)驗(yàn)，減少文理科生的認(rèn)同差異;還有部分同學(xué)針對文理科生的發(fā)展方向提出了“理科往科研方面培養(yǎng)，文科可以多研究護(hù)理心理等一些方面”的觀點(diǎn);還有少部分的學(xué)生沒有建設(shè)性意見，認(rèn)為差異取決于個人是否上進(jìn)。

4 對策與建議

4.1社會方面：

推動《中華人民共和國執(zhí)業(yè)護(hù)士法》立法，呼吁以法律形式保障護(hù)士的合法權(quán)益。提高政府投入力度，積極促進(jìn)就業(yè)，加強(qiáng)職業(yè)吸引力，政府應(yīng)加大對護(hù)理專業(yè)的資金投入，建議將其納入財政預(yù)算，制定與其付出成正比的工作待遇條例，并積極表彰相關(guān)領(lǐng)域杰出貢獻(xiàn)者，提高職業(yè)認(rèn)同感和榮譽(yù)感，避免人才流失。疫情爆發(fā)后，全國第一時間馳援湖北的19800名醫(yī)務(wù)人員中，就有14000人是護(hù)士，占比達(dá)到70.7%。雖然本次疫情防控工作中護(hù)士的重要性有目共睹，但是現(xiàn)實(shí)生活中傳統(tǒng)“重醫(yī)輕護(hù)”的觀念仍亟需改變，應(yīng)加強(qiáng)社會宣傳，引導(dǎo)輿論對護(hù)理人員優(yōu)秀事跡進(jìn)行報道，營造全社會關(guān)愛尊重護(hù)士的良好風(fēng)氣，提高護(hù)士的社會地位。

4.2學(xué)校方面

4.2.1開展職業(yè)認(rèn)同教育

開設(shè)與職業(yè)認(rèn)同有關(guān)的講座，大二或更高年級的學(xué)生，開始參與臨床實(shí)踐，可以由從事護(hù)理工作多年的工作人員，結(jié)合個人工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行講解。幫助學(xué)生了解自我以及對今后所從事的職業(yè)有明確的方向?？紤]文理科思維差異為未來職業(yè)的選擇提供新思路，幫助學(xué)生構(gòu)建職業(yè)認(rèn)同評價機(jī)制[3]。

4.2.2注重職業(yè)儀式感

對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，儀式感是非常重要的，例如在護(hù)士節(jié)的時候，組織學(xué)生身著護(hù)士服參加宣誓儀式，在教室中張貼具有激勵性的標(biāo)語等，這都有助于氛圍的營造。

4.2.3增加見習(xí)實(shí)習(xí)機(jī)會

組織開展“ 早臨床、 早實(shí)踐、 早社會” 教育， 讓學(xué)生在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中清晰認(rèn)識自己所學(xué)專業(yè)。

4.3個人方面

提升護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感首先要讓護(hù)生自身尊重喜愛這個專業(yè)。首先應(yīng)該全面認(rèn)識自己，客觀分析自己是否能夠勝任這個職業(yè)。學(xué)生在入學(xué)以后，要積極了解所學(xué)專業(yè)的主導(dǎo)思想。明確專業(yè)體系.通過各種途徑明晰專業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展及就業(yè)前景：明了自己應(yīng)該學(xué)什么，如何學(xué)，逐步增強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)和探究興趣。如向高年級學(xué)生請教和學(xué)習(xí)，主動參與專業(yè)研討會和相關(guān)座談會，聽取已就業(yè)的學(xué)長介紹他們的成功經(jīng)驗(yàn)，以此提升對所學(xué)專業(yè)的認(rèn)同.促使自己客觀地進(jìn)行職業(yè)定位，確定今后的發(fā)展方向[5]。

5結(jié)論

文理科生對于護(hù)理專業(yè)認(rèn)同感主要在護(hù)理專業(yè)認(rèn)識有差異，文科生較理科生稍高，且文理科認(rèn)同感得分普遍偏高。對調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)分析、對回收問題的回復(fù)進(jìn)行總結(jié)、討論和評價，得出一些有關(guān)縮小文理科差異的方法并在社會、學(xué)校、個人方面提高認(rèn)同感提出一些建設(shè)性意見，希望對端正護(hù)理學(xué)生專業(yè)思想，改進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生教育方式，穩(wěn)定護(hù)理人員隊(duì)伍有所幫助。同時也為“3+1+2”的新高考制度改革后護(hù)理專業(yè)注入新生活力。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡忠華.四川省護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查分析[D].成都：四川大學(xué)，2007.

[2]馬俊，陳星，向亞利，谷燦.文理科護(hù)理專業(yè)本科生專業(yè)認(rèn)同和自我效能現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（14）：128-131.

[3]黃國玉.疫情對護(hù)理學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感影響的調(diào)查與對策研究[J].中國多媒體與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)學(xué)報（中旬刊），2020（12）：187-189.

[4]雷梅莉.影響大學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感的因素及提升途徑[J].青海教育，2016（12）?：52.

基金項(xiàng)目：本文系河北醫(yī)科大學(xué)2020年大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目“文理科生對護(hù)理專業(yè)認(rèn)同感差異及影響因素研究”（課題編號：USIP2020325）研究成果。

（河北醫(yī)科大學(xué) 河北石家莊 050000）