侯平

摘要：目的：研究在宮頸癌診斷中采用磁共振擴散加權(quán)成像（DWI）、MR動態(tài)增強掃描的臨床價值。方法：選取2019年4月～2020年4月在我院就診的疑似宮頸癌患者100例，所有患者均行DWI、MRI動態(tài)增強掃描，將病理檢查結(jié)果作為金標準。結(jié)果：DWI診斷的準確度、靈敏度和特異度分別為87.00%、91.36%、68.42%，MR動態(tài)增強掃描診斷的準確度、靈敏度、特異度分別為90.00%、92.59%、78.95%，2種診斷方式比較，P>0.05;DWI聯(lián)合MR動態(tài)增強掃描診斷的準確度、靈敏度、特異度分別為98.00%、98.77%、94.74%，明顯高于單獨診斷，P<0.05。結(jié)論：在宮頸癌的臨床診斷中，應(yīng)用DWI、MR動態(tài)增強掃描，其檢查效果要好與單一DWI、MRI動態(tài)增強掃描。

關(guān)鍵詞：宮頸癌;磁共振擴散加權(quán)成像;動態(tài)增強;診斷

宮頸癌是嚴重威脅女性生命健康的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯也不典型，容易和其它婦科疾病混淆，發(fā)生漏診和誤診。宮頸癌多表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血，隨著腫瘤的增大，腫瘤壓迫膀胱，可導致尿急、尿頻的發(fā)生;壓迫直腸可導致便秘，對患者的日常生活帶來嚴重不良影響。因此，盡早的診斷宮頸癌，可為早期行手術(shù)、放化療干預(yù)提供治療依據(jù)，對疾病的控制起著重要的作用。宮頸癌篩查手段中，最常用的就是影像學篩查手段，其中磁共振技術(shù)應(yīng)用比較廣泛，可顯示早期宮頸癌病變組織，對早期診斷提供影像學依據(jù)。磁共振擴散加權(quán)成像（DWI）與MR動態(tài)增強掃是磁共振技術(shù)中常用的方式。前者可檢測病灶組織水分子擴散情況;后者MR動態(tài)增強掃描可評估病灶及組織新生血管及血流動力學。本文就DWI、MR動態(tài)增強掃描在宮頸癌中的診斷作用進行研究，現(xiàn)匯報如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

選取我院收治的100例疑似宮頸癌患者，均于2019年4月～2020年4月期間收治，術(shù)前均行DWI、MR動態(tài)增強掃描，年齡：37-65歲，平均年齡（57.52±4.39）歲。

1.2方法

所有患者均行MR動態(tài)增強掃及DWI掃描。MR動態(tài)增強掃描：取患者仰臥位，保持膀胱充盈，上舉雙上肢，采用西門子Essenza 1.5T磁共振掃描儀檢查，參數(shù)：層厚5mm、層距1mm、TR6000ms、TE60ms、b值400s/mm2、重復脈沖激發(fā)次數(shù)5，先橫斷面掃描，再行動態(tài)增強掃描，掃描十個時相時，將對比劑注入，持續(xù)掃描26個時相，將所有圖像傳至工作站進行后期處理，掃描始于恥骨聯(lián)合直至骼骨上棘，將掃描結(jié)果傳至圖像處理站，得到ADC值，取三次測量平均值。DWI檢查：與MR動態(tài)增強掃描同體位，先進行橫斷面掃描，再進行MR動態(tài)增強掃描，掃描十個時相注入對比劑，持續(xù)掃描26個時相，將所有圖像傳至工作站進行后期處理，上述檢查均有2名以上影像學醫(yī)師閱片。病理診斷：術(shù)中留取標本送至病理檢查。

1.3觀察指標

（1）DWI結(jié)果與病理結(jié)果比較;（2）MR動態(tài)增強掃描與病理診斷結(jié)果;（3）DWI、MR動態(tài)增強掃描聯(lián)合檢查與病理診斷結(jié)果;（4）DWI、MR動態(tài)增強聯(lián)合診斷效能。

1.4統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS24.0，（）表示計數(shù)，實施c2檢驗，P<0.05：有統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1 DWI結(jié)果與病理結(jié)果比較

在這100例疑似宮頸癌患者中，經(jīng)手術(shù)病理確診宮頸癌81例，其余的19例均為宮頸良性疾病。DWI檢查出惡性患者74例，良性13例，其中7例惡性誤診為良性，6例良性誤診為惡性，如下表1所示。

2.2 MR動態(tài)增強掃描與病理診斷結(jié)果

MR動態(tài)增強掃描檢查出惡性患者75例，良性15例，其中6例惡性誤診為良性，4例良性誤診為惡性，如下表2所示。

2.3 DWI、MR動態(tài)增強掃描聯(lián)合檢查與病理診斷結(jié)果

DWI、MR動態(tài)增強掃描聯(lián)合檢查出惡性患者80例，良性18例，其中1例惡性誤診為良性，1例良性誤診為惡性，如下表3所示。

2.4 DWI、MR動態(tài)增強聯(lián)合診斷效能

DWI、MR動態(tài)增強聯(lián)合掃描的準確度、靈敏度、特異度明顯高于單一檢查，P<0.05，見表4。

3.討論

宮頸癌是常見的生殖惡性腫瘤，導致此病的因素眾多，早期無明顯不適，但患者發(fā)現(xiàn)此病通常為中晚期了，中晚期治療效果不佳，若盡早診療，可改善預(yù)后。宮頸癌病灶有血供，DWI、MRI動態(tài)增強掃可定量分析腫瘤病灶，具有無創(chuàng)性。

磁共振檢查是常見的影像學檢查方式，具有無創(chuàng)、組織清晰度高等優(yōu)點，應(yīng)用在宮頸癌的診斷中，其DWI可通過無創(chuàng)技術(shù)檢測體內(nèi)水分子運動。MR增強掃可對病灶血管、組織有較高的分辨率，對于病灶內(nèi)的新聲血管和血流得以清晰的顯示，掃描結(jié)果與正常組織進行區(qū)分，從而對宮頸癌有一定的判斷優(yōu)勢。本研究結(jié)果顯示，DWI、MR動態(tài)增強掃描的準確度、靈敏度、特異度無統(tǒng)計學差異;而DWI、MR動態(tài)增強掃描聯(lián)合診斷宮頸癌的準確度、特異度、靈敏度均高于單一檢查，說明聯(lián)合掃描可提高診斷效果。

綜上所述，在宮頸癌的診斷中，采用磁共振DWI、MRI動態(tài)增強掃描聯(lián)合檢查，可提高宮頸癌的診斷準確性，值得借鑒。

參考文獻

[1]何志兵， 陳首名， 羅鷹，等. DCE-MRI和IVIM-DWI診斷宮頸癌病理分級和臨床分期的價值分析[J]. 中國CT和MRI雜志， 2019， 118（08）：114-117.

[2]張常青， 周星， 張文文，等. 動態(tài)增強MRI及擴散加權(quán)成像對早期宮頸癌的診斷價值[J]. 蘭州大學學報：醫(yī)學版， 2019， 45（01）：38-42.

[3]陳義偉. 磁共振動態(tài)增強聯(lián)合常規(guī)T2WI，擴散加權(quán)成像在前列腺癌診斷中的價值[J]. 中國醫(yī)師雜志， 2021， 23（01）：85-89.