老年慢性腎臟病的病因分析和診治體會

【摘要】目的：探究老年慢性腎臟病的病因及診治體會。方法：針對我院收治的老年慢性腎臟病患者52例作為本次觀察對象，對52例老年慢性腎臟病患者實施病因分析及臨床診斷治療，觀察患者的診治效果。結(jié)果：52例老年慢性腎臟病患者中原發(fā)性腎小球疾病患者23例（44.23%），慢性腎功能不全患者32例（61.54%）;其中繼發(fā)性腎小球疾病發(fā)生率相對于同期住院患者顯著更高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：老年患者由于各種因素的影響會導(dǎo)致腎衰竭的發(fā)生，給予相應(yīng)的診斷治療后患者預(yù)后較好。

【關(guān)鍵詞】老年;慢性腎臟病;病因分析;診治

隨著人們生活習(xí)慣的變化及人口老齡化的加劇，現(xiàn)階段臨床中老年慢性腎臟病的發(fā)生率越來越高，慢性腎臟病的發(fā)生危害著患者的身體健康及生命安全，不同老年慢性腎臟病患者的病理類型決定了患者的診治結(jié)果和預(yù)后。在診斷治療老年慢性腎臟疾病的過程中腎組織檢查屬于較為重要的方式，不僅能為臨床診斷、治療提供有力參考，還能監(jiān)測患者的預(yù)后效果，保障患者的生命安全。為了分析老年慢性腎臟病的病因及診治結(jié)果，我院針對收治的52例老年慢性腎臟病患者展開了觀察及探究，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

針對我院2020年2月至2021年3月期間收治的老年慢性腎臟病患者52例作為本次觀察對象，52例老年慢性腎臟病患者中男性患者25例，女性患者27例，最大年齡為79歲，最小年齡為60歲，平均年齡為（68.79±3.56）歲，其中慢性腎炎患者17例，高血壓腎動脈硬化患者7例，糖尿病腎病患者11例，梗阻性腎病患者5例，腎盂腎炎患者6例，腎病綜合征患者3例，多囊腎患者3例。

本次觀察收治的52例老年慢性腎臟病患者經(jīng)血常規(guī)、尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、蛋白尿免疫化學(xué)分析法、尿素氮、血肌酐、電解質(zhì)、血脂、血漿蛋白、肝功能及肝炎病毒抗原、免疫功能等檢查后均符合慢性腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

針對52例老年慢性腎臟病患者實施相應(yīng)的檢驗和診斷治療：52例老年慢性腎臟病患者中，腎衰竭患者31例，受到經(jīng)濟因素和其他因素的影響僅有10例患者接受血液透析治療，患者的臨床癥狀均得到顯著緩解，患者的壽命延長?，F(xiàn)階段仍在接受維持性血液透析治療，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利、卡托普利和血管緊張素受體阻斷劑如坎地沙坦、頡沙坦等的治療，能顯著緩解腎小球硬化癥狀，降低患者血壓水平及蛋白尿水平;長時間給予碳酸氫鈉的治療能改善患者酸中毒癥狀，減少氨的形成，對機體內(nèi)的蛋白質(zhì)和尿酸代謝進行有效改善;通過低磷飲食和磷結(jié)合劑的使用能有效控制和延緩慢性腎衰竭的進一步惡化和發(fā)展。

2結(jié)果

52例老年慢性腎臟病患者在經(jīng)過臨床綜合系統(tǒng)的診斷治療后治愈率為82.69%（43/52），43例患者的臨床癥狀顯著消失，各項腎功能指標(biāo)均正?；蚋纳?。52例老年慢性腎臟病患者中繼發(fā)性腎小球疾病發(fā)生率相對于同期住院患者顯著更高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

在老年患者群體中，原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)生率最高，其中最為主要的病理類型為膜性腎病，而糖尿病腎病屬于最為多發(fā)的繼發(fā)性腎臟疾病。老年慢性腎臟病患者在臨床中的表現(xiàn)主要包括腎病綜合征、大量蛋白尿等等，特別需要注意的是在表現(xiàn)為腎病綜合征老年患者中，少部分患者需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、病理診斷結(jié)果診斷為高血壓腎病，但是否真正屬于單純性的高血壓腎病還需要進一步的探究分析。除了膜性腎病來說，IgA腎病在老年慢性腎臟病患者中也較為常見，在生理層面老年慢性腎臟病主要特點表現(xiàn)誒漸進性的腎功能減退，逐漸削弱了患者機體的自我穩(wěn)定機理，而腎臟多屬于多功能器官，對于穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境來說顯得十分重要。老年患者的部分腎臟病特別是感染性疾病，極易引發(fā)尿路敗血癥、急性腎功能衰竭及循環(huán)衰竭等的發(fā)生。老年患者由于腎臟功能的退化，降低了藥物的代謝能力，藥物反應(yīng)和多種藥物的相互作用極易導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生，多數(shù)急性腎功能衰竭患者會由于抗生素的治療引發(fā)一系列過敏或毒副作用。老年腎臟疾病患者的心腦受損現(xiàn)象較為常見，其中多發(fā)生在老年腎功能衰竭患者群體中，主要是由于老年患者心腦血管基礎(chǔ)性疾病的發(fā)生、組織器官的退行性病變及與之相應(yīng)的心腦血管功能退化現(xiàn)象。因此在臨床治療中應(yīng)結(jié)合患者的實際情況實施調(diào)節(jié)和治療腎衰竭中的基礎(chǔ)性疾病、維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的治療，促進患者腎功能的改善，利于患者預(yù)后及康復(fù)。本觀察結(jié)果顯示，52例老年慢性腎臟病患者接受系統(tǒng)的治療之后患者的治愈率為82.69%，患者治療后的癥狀和各項腎功能指標(biāo)均得到了顯著改善及緩解，提高老年慢性腎臟病患者的生存質(zhì)量水平，促進患者預(yù)后。

綜上所述，老年慢性腎臟病的病因分析和診治過程中針對老年患者的實際情況、臨床癥狀及病因展開分析，并給予針對性的治療能達到顯著的治療效果，促進疾病的預(yù)后效果。

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作者簡介：周瑞芳（1988.07.10——），女，漢族，籍貫：北京，職位：內(nèi)科主治醫(yī)師，本科，研究方向：腎內(nèi)科，內(nèi)分泌。