陳蘭

【摘要】目的：探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理缺陷的改善效果。方法：選取2019年7月-2020年1月間我院30例神經(jīng)外科中患者作為此次研究對(duì)象，按照一比一分組的方法將其分為兩組，每組15例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率（x2=6.4538，p=0.0110）高于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率低于對(duì)照組（x2=4.6154，p=0.0316），（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)外科患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果顯著，值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;神經(jīng)外科;護(hù)理缺陷;臨床分析

神經(jīng)外科中患者大都具有病情急、病情重的特點(diǎn)，若未經(jīng)過及時(shí)的救治，不僅死亡率較高，且急救成功后并發(fā)癥與后遺癥較多。在對(duì)神經(jīng)外科中患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，會(huì)受到人為、環(huán)境等多種因素的影響，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，對(duì)患者的身體健康造成了一定的負(fù)面影響。因此，為了提升患者的治療效果，保證患者的生命安全，在臨床護(hù)理過程中采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效提高患者的風(fēng)險(xiǎn)管理效果。基于此，本文選取2019年7月-2020年1月間我院100例神經(jīng)外科中患者作為此次研究對(duì)象，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施效果，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2019年7月-2020年1月間我院100例神經(jīng)外科中患者作為此次研究對(duì)象，按照一比一分組的方法將其分為兩組，每組15例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比護(hù)理效果。對(duì)照組男9例，女6例，平均（54.34±3.42）歲;實(shí)驗(yàn)組男10例，女5例，平均（56.42±3.89）歲。一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：了解患者基本信息，予監(jiān)測(cè)記錄生命體征，皮膚的消毒、保溫以及防壓瘡的護(hù)理，預(yù)防下肢靜脈血栓的護(hù)理，加強(qiáng)呼吸道的消毒、誤吸等管理。

實(shí)驗(yàn)組行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）生理功能監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，每隔15分鐘進(jìn)行一次記錄，每隔30分鐘進(jìn)行一次指標(biāo)變化趨勢(shì)圖繪制，若患者出現(xiàn)病理性呼吸形態(tài)，應(yīng)及時(shí)的上報(bào)處理，予以第一時(shí)間的治療。（2）氣道管理：針對(duì)未清醒患者，需調(diào)整患者的頭部偏向一側(cè)，避免痰液阻塞或發(fā)生誤吸，若患者出現(xiàn)血氧飽和度不足的情況，應(yīng)及時(shí)的予以患者氣道插管處理。針對(duì)需要機(jī)械通氣治療的患者，觀察患者是否存在痰液，若存在，需予以吸痰護(hù)理。（3）體溫管理：定期、定時(shí)對(duì)患者體溫進(jìn)行測(cè)量，針對(duì)體溫過高患者予以物理降溫，或根據(jù)醫(yī)囑使用藥物降溫。（4）循環(huán)管理：每30分鐘監(jiān)測(cè)一次患者的血壓與心率變化，并繪制曲線圖，觀察患者的心電圖是否出現(xiàn)室性期前收縮或心房顫動(dòng)等情況，若存在異常應(yīng)及時(shí)上報(bào)予以治療處理。（5）皮膚管理：針對(duì)失禁的患者，應(yīng)用溫水對(duì)其會(huì)陰部進(jìn)行清潔，并墊置尿墊兒，可根據(jù)情況選擇是否使用保護(hù)套保護(hù)患血壓測(cè)量部位的皮膚，以降低皮膚所受壓力與損傷，此外，還需定期對(duì)患者的皮膚狀態(tài)進(jìn)行檢查，確?；颊叩钠つw時(shí)刻處于干燥、清潔的狀態(tài)。（6）驚覺躁動(dòng)管理：若患者出現(xiàn)躁動(dòng)情況，應(yīng)使用約束帶對(duì)其四肢、胸部進(jìn)行固定約束，并觀察患者的約束部位皮膚狀態(tài)，尋找患者躁動(dòng)原因，及時(shí)消除不良刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的護(hù)理有效率，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效，患者腦卒中的臨床癥狀消失，神經(jīng)功能改善情況>80%;有效，患者腦卒中的臨床癥狀有所改善，神經(jīng)功能改善情況>50%;無效?；颊吣X卒中的臨床癥狀無變化或病情惡化。總有效率=顯效+有效。（2）對(duì)比兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，將計(jì)量資料用（x±s）進(jìn)行表示，用T值檢驗(yàn);將計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，使用x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率高于對(duì)照組，（P<0.05），詳見表1：

2.24兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率低于對(duì)照組，（P<0.05），詳見表4：

3討論

目前臨床主要以搶救、緩解臨床癥狀作為護(hù)理神經(jīng)外科中患者的主要措施，但對(duì)于患者的風(fēng)險(xiǎn)防范管理卻缺乏全面的護(hù)理方案。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是以循證護(hù)理理念為核心，綜合多種護(hù)理方案，結(jié)合以往護(hù)理過程中高危風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)患者予以的針對(duì)性護(hù)理措施。采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠在早期有效的判別患者的病情情況與危重信號(hào)，對(duì)患者意義及時(shí)的治療處理，能夠最大限度的保障患者的生命安全，幫助患者穩(wěn)定病情。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理還能夠有效避免各類風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，抑制病情的持續(xù)惡化，消除各類不良刺激對(duì)患者病情的影響，進(jìn)而提高風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。本文研究顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率93.33%高于對(duì)照組73.33%;實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率0.00%低于對(duì)照組26.66%，（P<0.05）。

綜上所述，神經(jīng)外科患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率幾率，提高風(fēng)險(xiǎn)管理效果，促進(jìn)患者的快速康復(fù)，值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣燦，楊清花，張斌.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理缺陷與護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（6）：1-2，5.

[2]楊丹.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理缺陷與護(hù)理滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（18）：116-117.

[3]張冰姍.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理缺陷與護(hù)理滿意度的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（33）：234.